舒適無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)宮頸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響

葉漫萍

（廣東省和平縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517200）

在婦科中，宮頸癌屬于最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，此疾病的發(fā)病率與致死率僅在乳腺癌之后，嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。臨床對(duì)于宮頸癌一般采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，其中最常用的手術(shù)方法是宮頸癌根治術(shù)，但由于該手術(shù)創(chuàng)傷較大、術(shù)時(shí)較長(zhǎng)，且術(shù)中極易使支配膀胱的神經(jīng)受到損傷，故為了促進(jìn)宮頸癌患者在術(shù)后快速康復(fù)，還需找尋一種更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。舒適無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)興起的一種新型護(hù)理模式，可在護(hù)理全程提供給患者一個(gè)舒適的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而達(dá)到促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)的目的[3]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理服務(wù)的價(jià)值，本文就此分析在宮頸癌患者術(shù)后實(shí)施舒適無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理所產(chǎn)生的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月至2019年12月期間本院收治的120例行宮頸癌根治術(shù)患者當(dāng)作研究對(duì)象，并根據(jù)病例單雙號(hào)將60例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者當(dāng)做護(hù)理A組，另將60例實(shí)施舒適無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者當(dāng)做護(hù)理B組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究對(duì)象均經(jīng)病理檢查診斷為宮頸癌。（2）所有研究對(duì)象均接受宮頸癌根治術(shù)。（3）本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。（4）所有研究對(duì)象均知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有意識(shí)障礙者。（2）有精神病史者。護(hù)理A組：年齡31-62歲，平均年齡（45.7±3.3）歲。護(hù)理B組：年齡30-64歲，平均年齡（46.2±3.1）歲。兩組上述臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理A組采取常規(guī)護(hù)理，如：術(shù)前2-3d完成心理護(hù)理與腸道清潔；術(shù)后在患者肛門(mén)排氣后給予流質(zhì)飲食，3-5d后給予少渣飲食，注意維持患者外陰清潔等。

護(hù)理B組在護(hù)理A組的基礎(chǔ)上采取舒適無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理，需根據(jù)患者的性格特征、心理情況、文化背景、具體情況及社會(huì)支持系統(tǒng)制定針對(duì)性的護(hù)理方案，具體為：（1）認(rèn)知心理護(hù)理：在患者初入院時(shí)，護(hù)理人員需主動(dòng)詳細(xì)的向患者介紹主管醫(yī)師與病區(qū)環(huán)境，以消除患者的陌生感，快速融入病房，同時(shí)需為患者營(yíng)造出一個(gè)安靜、舒適的病房環(huán)境。在確定手術(shù)方案后，可通過(guò)講解成功醫(yī)療記錄，達(dá)到提高患者治療信心的目的，從而緩解其負(fù)性心理情緒，建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，而若患者情緒較為低落，可主動(dòng)與其交流，并實(shí)時(shí)關(guān)注患者的心理變化情況，以及時(shí)調(diào)整患者的心理情緒，使其積極配合治療。（2）社會(huì)支持系統(tǒng)干預(yù)護(hù)理：可在術(shù)前加強(qiáng)患者家屬與朋友之間的社會(huì)關(guān)系，尤其是患者配偶的交流溝通，指導(dǎo)家屬主動(dòng)在患者生活與情感上給予支持，以使患者保持最佳狀態(tài)接受手術(shù)。在術(shù)后需加倍關(guān)心患者，并在精神上支持患者，以促進(jìn)患者積極主動(dòng)參與到自我護(hù)理之中。（3）無(wú)縫隙健康教育：①術(shù)前康復(fù)鍛煉護(hù)理：給予患者解釋早期下床活動(dòng)的重要意義，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松、收縮四肢肌肉與翻身、咳嗽等運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者掌握正確的盆底肌功能鍛煉，如：縮肛運(yùn)動(dòng)與收縮尿道等；指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，并使其充分認(rèn)知功能鍛煉對(duì)術(shù)后康復(fù)的意義。②體位護(hù)理：在術(shù)后6h護(hù)理人員需幫助患者進(jìn)行翻身并取側(cè)臥位，第二天清晨取半臥位，以使患者的腹部切口張力下降，從而緩解疼痛。③飲食護(hù)理：術(shù)后次日，指導(dǎo)患者飲用臍橙汁，以充分補(bǔ)充水分并刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)肛門(mén)排氣。在肛門(mén)排氣后指導(dǎo)患者食用免脹氣、免奶、免糖流食，漸漸改為半流質(zhì)直至恢復(fù)普食。若患者在進(jìn)食后感到腹部不適，可適量降低進(jìn)食量或延緩進(jìn)食。④指導(dǎo)患者護(hù)手進(jìn)行早期活動(dòng)：術(shù)后可1h/次給予患者按摩雙下肢，并6h后幫助患者進(jìn)行床上翻身，以避免發(fā)生深靜脈血栓，第二天清晨完善基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，依照患者個(gè)體差異給予針對(duì)性制定活動(dòng)方案。⑤排尿護(hù)理：在拔除尿管的3d前給予夾管，白天3h/次給予放尿，若患者有明顯尿意可隨時(shí)給予放尿，而患者在夜間睡覺(jué)后可持續(xù)開(kāi)放尿管，以使其膀胱功能得到鍛煉。于術(shù)后第10d給予自尿試驗(yàn)，若失敗，則給予患者進(jìn)行3d的膀胱體操鍛煉，護(hù)理人員需注意給予心理疏導(dǎo)，且需指導(dǎo)患者多飲水。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）比較所有研究對(duì)象的腹部切口愈合時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間及留置尿管時(shí)間。（2）比較所有研究對(duì)象的護(hù)理總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文所有計(jì)算數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟實(shí)施分析，表達(dá)方式為n(%)，其計(jì)算使用x2，表達(dá)方式為（±s），其計(jì)算使用t，P＜0.05該項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較所有研究對(duì)象的腹部切口愈合時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間及留置尿管時(shí)間

護(hù)理B組的腹部切口愈合時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間及留置尿管時(shí)間均顯著短于護(hù)理A組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

組別 腹部切口愈合時(shí)間（d） 留置尿管時(shí)間（h） 首次肛門(mén)排氣時(shí)間（h） 首次下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）護(hù)理A組 11.34±2.68 17.68±4.26 45.17±4.13 29.89±3.68 26.57±4.56護(hù)理B組 7.92±2.53 11.45±3.24 33.06±3.11 23.34±4.12 19.25±5.13 t 7.188 9.012 18.144 9.184 8.261 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 比較所有研究對(duì)象的護(hù)理總滿意率

護(hù)理B組的護(hù)理總滿意率為96.67%顯著高于護(hù)理A組78.33%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

組別 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意率護(hù)理A組 29 18 13 78.33護(hù)理B組 47 11 2 96.67 x2 - - - 15.376 P---0.001

3 討 論

宮頸癌屬于婦科較為多見(jiàn)的一種惡性腫瘤，手術(shù)治療的預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況可嚴(yán)重影響患者的生理與心理情況，故必須為患者提供一個(gè)更優(yōu)質(zhì)、更全面的護(hù)理服務(wù)，以使患者正面面對(duì)疾病，提高其治療依從性，主動(dòng)配合手術(shù)治療，并促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)[4-5]。

有相關(guān)研究表明[6-7]：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低宮頸癌患者術(shù)后的首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、留置尿管時(shí)間、腹部切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間，從而促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。本文研究發(fā)現(xiàn)：護(hù)理B組的腹部切口愈合時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間及留置尿管時(shí)間均顯著短于護(hù)理A組（P＜0.05），提示舒適無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有促進(jìn)宮頸癌患者術(shù)后快速康復(fù)的作用，與上文所述基本一致。這是由于在舒適無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，可通過(guò)針對(duì)患者的個(gè)體差異給予認(rèn)知心理護(hù)理，并提供社會(huì)支持系統(tǒng)干預(yù)護(hù)理，以緩解患者的心理壓力，消除不良心理情緒，從而使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)積極的參與到自我護(hù)理之中；通過(guò)無(wú)縫隙健康教育可針對(duì)性制定術(shù)后護(hù)理方案，指導(dǎo)患者正確的掌握活動(dòng)方法與活動(dòng)時(shí)間，以避免發(fā)生術(shù)后腹脹情況，從而促進(jìn)患者胃腸功能快速恢復(fù)，在縮短下床活動(dòng)時(shí)間的同時(shí)還縮短了首次肛門(mén)排氣時(shí)間，同時(shí)此也加強(qiáng)了患者營(yíng)養(yǎng)，還可促進(jìn)其腹部切口愈合；術(shù)后6h指導(dǎo)患者進(jìn)食，是由于麻醉作用已消失，可刺激腸蠕動(dòng)，以促進(jìn)患者肛門(mén)排氣；通過(guò)縮肛、陰部肌肉及盆底鍛煉，可有效提高尿道括約肌與尿道筋膜張力，從而促進(jìn)排尿，同時(shí)腹式呼吸可提高負(fù)壓，有利于膀胱排空尿液，且尿管夾管訓(xùn)練是當(dāng)膀胱尿液達(dá)到100-200ml出現(xiàn)尿意時(shí)，則將導(dǎo)尿管開(kāi)放以排除尿液，此模擬了主動(dòng)排尿動(dòng)作與膀胱被動(dòng)充盈的情況，符合機(jī)體的生理機(jī)制，從而可促進(jìn)膀胱反射性排尿功能的恢復(fù)，避免發(fā)生尿潴留，進(jìn)而顯著縮短患者的住院時(shí)間與留置尿管時(shí)間。本文研究亦發(fā)現(xiàn)：護(hù)理B組護(hù)理總滿意率顯著高于護(hù)理A組（P＜0.05），提示舒適無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理還可大幅度提高患者的護(hù)理滿意程度。因舒適無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理更突出“以人為本”的護(hù)理理念，在護(hù)理全程建立了一個(gè)極佳的職業(yè)形象，確?；颊叩玫绞孢m、高效、安全的護(hù)理服務(wù)，從而明顯提高患者的滿意率。

綜上所述，舒適無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)宮頸癌患者術(shù)后快速康復(fù)，具有積極影響作用。