激光光凝術(shù)治療眼底病的臨床療效與并發(fā)癥的防治效果觀察

祝成虎 李娜

（1 山東省平邑縣人民醫(yī)院眼科 山東 平邑 273300）

（2 山東省平邑縣皮膚病防治站 山東 平邑 273300）

眼底病是較為常見(jiàn)的眼科疾病，其誘發(fā)因素多種多樣，可出現(xiàn)在任何年齡段的患者之中，并且一旦患病病情發(fā)展迅速，對(duì)于患者視物能力造成較為劇烈的影響，如若治療不夠及時(shí)可能隨著病情惡化造成不可逆的失明表現(xiàn)[1]。以往治療此類疾病通常多是使用藥物以及物理方式進(jìn)行治療，但治療效果不勝如意，隨著激光技術(shù)的應(yīng)用，目前使用此類方式進(jìn)行治療的人數(shù)越來(lái)越多，為了探究激光光凝術(shù)的具體效用，特別選取近360 例患者進(jìn)行治療觀察，得到了較為科學(xué)有效的成果，現(xiàn)報(bào)道如下[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，特別選取2018 年1 月—2019 年4 月時(shí)段內(nèi)于我院眼科進(jìn)行治療的360 例眼底病患者作為本次研究的主要對(duì)象，嚴(yán)格遵循隨機(jī)、雙盲原則將其均分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各180 例患者，對(duì)照組中95 例男性患者，85例女性患者，年齡30 ～56 周歲，平均（41.62±2.41）周歲，病程2 ～10 年，平均病程（7.26±2.36）年；觀察組中97 例男性患者，83 例女性患者，年齡28 ～55 周歲，平均（41.06±2.36）周歲，病程2 ～9 年，平均病程（7.14±2.39）年，，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較有可比性（P ＞0.05），本次研究應(yīng)當(dāng)排除以下存在：（1）出現(xiàn)老年黃斑變性患者；（2）曾有眼部創(chuàng)傷以及手術(shù)史患者；（3）視神經(jīng)異常患者；（4）患者以及家屬并未簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者應(yīng)用藥物進(jìn)行治療 藥物選用血塞通軟膠囊（規(guī)格：0.33g×30 粒；生產(chǎn)廠商：昆明華潤(rùn)圣火藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990022），隨水口服，2 粒/次，2 次/d，并且在用藥過(guò)程輔以使用維生素C（規(guī)格100mg×100片；生產(chǎn)廠商：廣東恒健制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021171）進(jìn)行治療，1 片/次，1 次/d。

1.2.2 觀察組患者則應(yīng)用激光光凝術(shù)進(jìn)行治療 （1）術(shù)前提前使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液（規(guī)格：10mL；生產(chǎn)廠商：參天制藥（中國(guó)）有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180051）進(jìn)行瞳孔擴(kuò)散工作，將直徑控制在6-8mm 左右，并且能夠一直維持次狀態(tài)；（2）使用激光裂隙燈進(jìn)行輔助照射，在此基礎(chǔ)上使用5%的地卡因進(jìn)行點(diǎn)滴，進(jìn)行表面麻醉，并且使用全視網(wǎng)膜進(jìn)行眼底輔助觀察，待麻醉起效之后，即可進(jìn)行激光調(diào)整，調(diào)整為能夠產(chǎn)生光凝作用的參數(shù)中，然后進(jìn)行激光發(fā)射，將頻率控制在12/500 點(diǎn)激光/次；（3）本次手術(shù)治療應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病況分2 ～4 次進(jìn)行，每次進(jìn)行間隔需要保持在10d 左右，術(shù)后應(yīng)當(dāng)使用0.9%的生理鹽水進(jìn)行沖洗，將介質(zhì)以及分泌物進(jìn)行清理，如若患者出現(xiàn)眼壓升高則需要使用降壓藥物，若如患者出血較為明顯則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行止血處理。

1.3 效果判定

兩組患者治療前后均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行中心凹容積以及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的測(cè)量和觀察；治療效果為總有效率=（有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%；并且在治療過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)患者表現(xiàn)，確認(rèn)是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如若出現(xiàn)則應(yīng)當(dāng)立即告知主治醫(yī)師進(jìn)行緊急處理，避免病癥惡化影響預(yù)后情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 治療前兩組患者在中心凹容積以及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度情況都較為相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），治療后觀察組患者在眼部情況中明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后眼部情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后眼部情況（±s）

組別 n 中心凹容積（mm3） 黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度（μm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 180 8.51±0.59 9.08±0.40 280.37±16.40 312.40±17.79對(duì)照組 180 8.50±0.58 8.53±0.54 280.36±16.41 283.16±17.72 t - 0.162 10.981 0.006 15.624 P - 0.871 0.000 0.995 0.000

2.2 觀察組患者治療效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療后效果[n（%）]

2.3 觀察組患者在并發(fā)癥的總發(fā)生率也遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者治療后并發(fā)癥出現(xiàn)情況[n（%）]

3.討論

眼底實(shí)質(zhì)是位于眼后節(jié)的底部，是較為復(fù)雜的構(gòu)成，其中任何一項(xiàng)構(gòu)成組織出現(xiàn)病變都被稱之為眼底病[4]。眼底病是一種進(jìn)展性疾病，此類疾病在早期過(guò)程之中，患者通常沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，如若患者開(kāi)始感知視力下降時(shí)，則表示眼底病可能發(fā)展到較為嚴(yán)重階段，如若視力真正受損之后對(duì)于患者日常生活會(huì)造成極大的阻礙，因此進(jìn)行有效根治是很有必要的[5]。

由于眼底結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性在治療過(guò)程中需要較為謹(jǐn)慎，本次研究在摒棄傳統(tǒng)藥物治療的情況下，進(jìn)行了激光光凝手術(shù)，此類方式近年來(lái)較為新興的眼科治療手酸，主要是應(yīng)用激光進(jìn)行生物熱凝，以此將視網(wǎng)膜的病變組織進(jìn)行熱凝破壞，然后再凝固，最終產(chǎn)生瘢痕，將瘢痕清除之后便可達(dá)到將病灶完全根治的目的[6]。并且激光的波長(zhǎng)具有強(qiáng)方向性以及一致性，是能有效避免視網(wǎng)膜血管的滲漏，將血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子進(jìn)行抑止，減少血管再生，真正意義上得到根治。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示激光光凝術(shù)還能夠影響視網(wǎng)膜之中上皮細(xì)胞，控制視網(wǎng)膜的耗氧量，以此增加眼部局部的血液循環(huán)能力[7]。通過(guò)本次研究我們能夠直觀的觀察到患者在有效治療的同時(shí)還能夠保障防治并發(fā)癥的出現(xiàn)，在術(shù)前為患者做好的充分的準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防是能夠有效進(jìn)行規(guī)避的。

綜上所述，使用激光光凝術(shù)治療眼底病的臨床療效較為顯著，能夠降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，是較為安全有效的治療方式，值得應(yīng)用。