早期康復(fù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者的應(yīng)用效果及肺功能影響評(píng)價(jià)

李丹

（齊齊哈爾市結(jié)核病防治院呼吸二科，黑龍江齊齊哈爾 161000）

肺結(jié)核的病變范圍會(huì)隨著其病情進(jìn)展而持續(xù)擴(kuò)大[1]，常會(huì)導(dǎo)致患者繼發(fā)纖維空洞性肺結(jié)核、肺大泡及支氣管擴(kuò)張等結(jié)構(gòu)性肺病，影響其肺部功能與個(gè)體健康[2]。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)肺結(jié)核患者，以注重治療質(zhì)量、治療規(guī)范性的早期康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行輔治居多，為對(duì)早期康復(fù)護(hù)理的具體療效進(jìn)行了解， 以2016 年2月—2019 年8 月為研究段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定該院收診的肺結(jié)核患者108 例，等距抽樣法分對(duì)照（54 例）、觀察（54 例）2 組。 入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《肺結(jié)核診斷和治療指南》進(jìn)行病情診斷，均符合肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)。 （2）臨床未缺失相關(guān)病例資料，且患者本人或其家屬已完成知情同意書(shū)的簽署流程。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）并發(fā)心腦血管疾病或其他肺部疾病者。 （2）表達(dá)能力障礙。 觀察組中，20 例女性，34 例男性； 年齡40～67歲，年齡均值（53.51±7.18）歲；對(duì)照組中，19 例女性，35例男性；年齡41～65 歲，年齡均值（53.92±7.15）歲。 比較以上資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組，給予環(huán)境整理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)用藥、監(jiān)測(cè)體溫及檢查指導(dǎo)等常規(guī)式干預(yù)。

觀察組，上述基礎(chǔ)上用早期康復(fù)護(hù)理，方法：（1）全身運(yùn)動(dòng)，病情穩(wěn)定1～2 d 時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者每日進(jìn)行四肢活動(dòng)或翻身訓(xùn)練，單次維持20 min，4 次/d；訓(xùn)練2 d后，應(yīng)通過(guò)室內(nèi)行走、站立、坐位等方式進(jìn)行訓(xùn)練，單次維持30 min，3 次/d； 隨后則需根據(jù)患者恢復(fù)效果，指導(dǎo)患者以運(yùn)動(dòng)平板、五禽戲、太極拳及慢跑等方式進(jìn)行訓(xùn)練[3]，單位維持40 min，3 次/周。 ⑵呼吸功能訓(xùn)練，給予患者平臥位，指導(dǎo)患者于自身腹、胸部放置雙手，維持胸部不動(dòng)，以縮唇腹式呼吸運(yùn)動(dòng)的方式進(jìn)行有效呼吸鍛煉；或通過(guò)全身性呼吸體操或人工呼吸阻力訓(xùn)練等方式進(jìn)行鍛煉，可短時(shí)間內(nèi)改善患者呼吸功能與肺部功能。 （3）心理指導(dǎo)，肺結(jié)核患者治療期間易因自身病情危重而產(chǎn)生不良情緒，醫(yī)護(hù)工作者需以鼓勵(lì)、關(guān)心、安慰等方式輔以心理疏導(dǎo)，告知其肺結(jié)核的各項(xiàng)癥狀、各種病因、治療方式及治療后的康復(fù)效果等，有利于減輕其心理壓力。 （4）健康教育，以榜樣說(shuō)教、幻燈片或視頻等方式，為患者詳細(xì)講解早期康復(fù)護(hù)理的作用，可對(duì)其訓(xùn)練積極性進(jìn)行調(diào)動(dòng)，同時(shí)需于患者運(yùn)動(dòng)期間進(jìn)行陪護(hù)指導(dǎo)，對(duì)其動(dòng)作進(jìn)行規(guī)范。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)測(cè)分析2 組肺結(jié)核患者的MSSNS 評(píng)分、FEV1/FVC（1 s 用力呼吸容積和肺活量比值）、6MWT（6 min步行試驗(yàn)）、FEV1（1 s 用力呼氣量）及康復(fù)滿意率。

MSSNS 評(píng)分：以住院患者（非精神科）心理狀態(tài)評(píng)定表做好評(píng)測(cè)工作，分值低視作心理狀態(tài)佳。

肺功能： 以肺功能儀對(duì)患者肺功能（FEV1/FVC、FEV1）進(jìn)行檢測(cè)。

6MWT：通過(guò)走廊來(lái)回步行試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)。

康復(fù)滿意率：以明尼蘇達(dá)滿意度量表進(jìn)行評(píng)測(cè)工作，包括0～25 分（非常不滿意）、26～50 分（不滿意）、51～75 分（相對(duì)滿意）及76～100 分（滿意）4 個(gè)分值階段，康復(fù)滿意率（%）=相對(duì)滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]（χ2檢驗(yàn)） 顯示； 文中計(jì)量資料， 兩組肺結(jié)核患者的MSSNS 評(píng)分、FEV1/FVC、6MWT 及FEV1 用（±s）（t檢驗(yàn)）顯示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2 組肺結(jié)核患者的肺部功能恢復(fù)詳情

觀察組肺結(jié)核患者干預(yù)后的FEV1/FVC （67.75±5.74）%、FEV1（1.98±0.42）L 均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 對(duì)比2 組肺結(jié)核患者的肺部功能恢復(fù)詳情（±s）

表1 對(duì)比2 組肺結(jié)核患者的肺部功能恢復(fù)詳情（±s）

組別觀察組（n=54）對(duì)照組（n=54）t 值P 值FEV1/FVC（%）干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值57.15±4.35 57.32±4.31 0.204 0.839 67.75±5.74 62.35±4.52 5.431 0.000 10.815 5.918 0.000 0.000 FEV1（L）干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值1.33±0.29 1.37±0.30 0.704 0.483 1.98±0.42 1.65±0.36 4.384 0.000 9.359 4.391 0.000 0.000

表2 對(duì)比2 組肺結(jié)核患者的MSSNS 評(píng)分與6MWT 詳情（±s）

表2 對(duì)比2 組肺結(jié)核患者的MSSNS 評(píng)分與6MWT 詳情（±s）

組別觀察組（n=54）對(duì)照組（n=54）t 值P 值MSSNS 評(píng)分（分）干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值82.24±7.25 82.72±7.17 0.346 0.730 57.32±5.29 70.58±5.84 12.366 0.000 20.404 9.647 0.000 0.000 6MWT（m）干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值311.35±27.72 311.86±27.60 0.096 0.924 389.76±35.68 350.37±32.52 5.996 0.000 12.753 6.635 0.000 0.000

2.2 比較2 組肺結(jié)核患者的MSSNS 評(píng)分與6MWT詳情

觀察組肺結(jié)核患者干預(yù)后的MSSNS 評(píng)分（57.32±5.29）分低于對(duì)照組（P＜0.05），6MWT（389.76±35.68）m高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表2所示。

2.3 比較2 組肺結(jié)核患者的滿意概率詳情

觀察組肺結(jié)核患者的康復(fù)滿意率（94.44%）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表3 所示。

表3 對(duì)比2 組肺結(jié)核患者的滿意概率詳情[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核是一種癥狀多為納差、胸痛、盜汗、咳嗽、胸悶、消瘦及呼吸困難等的呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病[4]，結(jié)核菌感染是其常見(jiàn)病因，一般以藥物治療方式對(duì)患者的死亡率進(jìn)行減低，亦可控制患者的感染概率，但因藥物反應(yīng)、病情嚴(yán)重等問(wèn)題，患者免疫力會(huì)相應(yīng)減低，進(jìn)而影響其預(yù)后。 基于此各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以早期康復(fù)護(hù)理輔助治療肺結(jié)核患者居多，可通過(guò)運(yùn)動(dòng)平板訓(xùn)練、五禽戲、太極、慢跑、四肢活動(dòng)等方式，改善患者的通氣功能、運(yùn)動(dòng)耐力，增加患者的肌肉力量[5]；亦可通過(guò)心理溝通、榜樣說(shuō)教的方式，穩(wěn)定患者內(nèi)心狀態(tài)，對(duì)其康復(fù)治療期間的配合度、積極性進(jìn)行調(diào)動(dòng)，有利于后續(xù)整體生活質(zhì)量的提升。 如表1～3 所示，觀察組肺結(jié)核患者干預(yù)后的FEV1/FVC、FEV1、6MWT、 康復(fù)滿意率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），MSSNS 評(píng)分分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比證明在肺結(jié)核患者治療中，結(jié)合早期康復(fù)護(hù)理后的效用更佳。

綜上所述，肺結(jié)核患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，可對(duì)其肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)行改善，有利于其心理健康，推廣效果明顯。