心理干預(yù)聯(lián)合視頻宣教對(duì)普外科患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的影響

呂曉蕊，李萍，李亞楠

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

普外科(Department of general surgery) 即是普通外科，主要是以手術(shù)對(duì)肝臟、膽道、胃腸、血管疾病以及外傷等疾病進(jìn)行治療的臨床學(xué)科，普外科也是外科系統(tǒng)最大的專科[1]。 手術(shù)是維持患者健康的一種疾病的治療方式，但手術(shù)是一把雙刃劍，手術(shù)在維持患者健康的同時(shí)經(jīng)常導(dǎo)致患者的心理以及生理發(fā)生變化，例如焦慮、抑郁以及失眠等，同時(shí)對(duì)手術(shù)的預(yù)后效果會(huì)造成一定的影響[2]。 健康宣教指的是臨床工作人員對(duì)患者有目的性的進(jìn)行健康知識(shí)講解，讓患者對(duì)自身的病情有一定的了解，有效地促進(jìn)疾病的恢復(fù)以及建立健康行為。 該文主要選取該院于2016 年5 月—2017 年6 月期間收治的110 例普外科術(shù)后患者對(duì)心理干預(yù)聯(lián)合視頻宣教對(duì)普外科患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110 例普外科術(shù)后患者作為主要研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，患者55 例，其中包括男患者30 例，女患者25 例，年齡26～63 歲，年齡均值（32.35±1.36）歲，手術(shù)的類型分別為以下幾種：甲狀腺部分切除術(shù)25 例、闌尾切除術(shù)13 例、痔上黏膜環(huán)切除術(shù)17 例； 觀察組實(shí)施心理干預(yù)結(jié)合視頻宣教，患者55 例，其中包括男患者26 例，女患者29 例，年齡27～65 歲，年齡均值（36.35±1.52）歲，手術(shù)的類型分別為以下幾種：甲狀腺部分切除術(shù)23 例、闌尾切除術(shù)20 例、痔上黏膜環(huán)切除術(shù)12 例。 兩組患者的基本資料相對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的健康教育，主要內(nèi)容包括口頭對(duì)患者進(jìn)行健康宣講，講解患者的疾病相關(guān)知識(shí)并告知患者需注意的事項(xiàng)等。

觀察組：觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)聯(lián)合視頻宣教。 （1）術(shù)前健康宣教：患者在入院時(shí)，由于對(duì)自身的疾病認(rèn)知不足，就會(huì)造成患者的心理出現(xiàn)焦慮、恐懼等不安心理。 護(hù)理人員應(yīng)該在患者進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)患者進(jìn)行視頻健康宣教，主要內(nèi)容為：告知患者手術(shù)的目的以及意義，同時(shí)還需要將健康宣講的作用告知患者，讓患者對(duì)簽署知情同意書(shū)的重要性有一定的了解。 可以通過(guò)組建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，探討出健康宣教的主要內(nèi)容，并制作成視頻，讓健康宣教的內(nèi)容能夠更加具體化，可以進(jìn)一步加深患者對(duì)健康宣教內(nèi)容的認(rèn)識(shí)。 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)主要是由資深專家、麻醉醫(yī)生、高年資護(hù)士以及病區(qū)護(hù)士組成；同時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)， 讓那個(gè)患者能樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）術(shù)中配合：在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)不斷地對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉。 （3）術(shù)后健康宣教：由于手術(shù)的過(guò)程中需要放置各種引流管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，采用視頻的方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教具有十分重要的意義。 視頻健康宣教的時(shí)間可以選擇患者制定手術(shù)方案的當(dāng)天、手術(shù)前1 天以及手術(shù)結(jié)束的當(dāng)天。 護(hù)理人員應(yīng)組織患者及其家屬一起觀看健康宣教的視頻內(nèi)容， 在觀看內(nèi)容的同時(shí)解答患者及其家屬提出的問(wèn)題， 同時(shí)還需要反復(fù)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓患者及其家屬對(duì)患者的身體狀況有一定的了解。 最后還需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者需要禁食的時(shí)間以及注意事項(xiàng)。 最后還需要告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥處理方法，幫助患者改善自身的護(hù)理水平。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括吸入性肺炎、 窒息以及口腔黏膜損傷等并發(fā)癥。（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為100 分，分?jǐn)?shù)越高焦慮情況越嚴(yán)重。 重度焦慮：對(duì)患者的評(píng)分高達(dá)70 分；中度焦慮：對(duì)患者的評(píng)分在61～70 分之間，輕度焦慮：對(duì)患者的評(píng)分在51～60 分之間；無(wú)焦慮：對(duì)患者的評(píng)分小于50 分[3]。 （3）觀察兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況，其中包括腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及下床活動(dòng)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究過(guò)程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析， 計(jì)量資料（焦慮情況以及術(shù)后康復(fù)情況）統(tǒng)一由（±s）的方式呈現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）由[n（%）]的方式呈現(xiàn)，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為12.72%，對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為43.63%，觀察組比對(duì)照組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮情況

兩組患者護(hù)理前的SAS 評(píng)分，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS 評(píng)分明顯比對(duì)照組優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 SAS 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 SAS 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=55）對(duì)照組（n=55）t 值P 值56.35±3.65 56.12±3.21 0.350 9 0.238 5 32.21±1.24 52.21±1.54 35.018 3 0.000 7

2.3 比較兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況

觀察組在進(jìn)行心理干預(yù)聯(lián)合視頻宣教護(hù)理后，腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的康復(fù)情況（±s）

表3 對(duì)比兩組患者的康復(fù)情況（±s）

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3 討論

研究顯示[4]，胃腸道普外科手術(shù)患者，一般情況下切口都是Ⅱ類和Ⅲ類。 胃腸道患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)會(huì)留置引流管，這種情況會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐慌、不安以及顧慮等不良心理反應(yīng)。 如何減輕患者的顧慮，進(jìn)一步提高手術(shù)的成功率，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)能夠在一定程度上減輕患者的不良心理反應(yīng)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 研究顯示，健康視頻宣教對(duì)圍手術(shù)期普外科患者而言具有十分重要的意義，可以有效地幫助患者減輕自身的恐懼以及焦慮等負(fù)情緒，有效地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。 心理干預(yù)與常規(guī)的護(hù)理臨床干預(yù)不同，主要是運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論等方法對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，采用語(yǔ)言的方式對(duì)患者的心理反應(yīng)進(jìn)行解釋，并通過(guò)語(yǔ)言對(duì)患者圍手術(shù)期的心理問(wèn)題進(jìn)行解決，有效的幫助患者緩解負(fù)面的情緒，提高患者的治療有效率，同時(shí)還能減少康復(fù)的時(shí)間。 由此可見(jiàn)，心理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期普外科患者的護(hù)理效果十分顯著，不僅可以幫助患者順利地進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)還能幫助患者縮短康復(fù)時(shí)間。 視頻宣教的目的主要是在宣教的過(guò)程中讓患者對(duì)自身的病情有一定的了解。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在實(shí)施心理干預(yù)聯(lián)合視頻宣教后，并發(fā)癥的發(fā)生率為12.72%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為43.63%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組少；并且觀察組的護(hù)理后的焦慮情況以及康復(fù)情況也比對(duì)照組優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 由此可見(jiàn)，對(duì)普外科患者實(shí)施心理干預(yù)聯(lián)合視頻宣教，可以有效地緩解患者的焦慮抑制情緒，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，對(duì)圍手術(shù)期普外科患者進(jìn)行心理干預(yù)聯(lián)合視頻宣教效果十分顯著，可以有效地幫助患者減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況， 改善自身的心理狀態(tài)，同時(shí)還能進(jìn)一步縮短患者的康復(fù)時(shí)間，值得推廣。