快速康復(fù)外科護理在混合痔患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

楊雪梅

（吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，吉林吉林 132011）

混合痔是臨床常見的嚴重性肛腸疾病，發(fā)病位置處于肛門相同方位的齒線上下方，痔瘡表面被直腸黏膜以及肛管皮膚所覆蓋，靜脈曲張形成團狀，而且內(nèi)外相連，并無明顯分界線。 患者患病后因肛門內(nèi)腫物多表現(xiàn)出便血、異物感、疼痛、瘙癢以及分泌異物等癥狀，該病若在早期治療一般能取得較為良好的預(yù)后效果，但也有部分患者出現(xiàn)貧血等并發(fā)癥。 臨床中目前治療該病多采用手術(shù)治療的方式，通過改善患者的組織細胞生理過程， 從而促進淋巴循環(huán)以及血液循環(huán)，繼而防治疾病進一步發(fā)展。 雖然該方式目前已取得較為理想的治療效果，但臨床發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療后患者還存在極高并發(fā)癥的發(fā)生風險，而且手術(shù)本身對患者帶來的刺激易導致患者在圍手術(shù)期產(chǎn)生不良情緒，再加上大多數(shù)患者對疾病的認識并不深刻，以致患者難以配合醫(yī)生治療[1]，從而影響手術(shù)效果以及預(yù)后質(zhì)量。 因此臨床認為， 應(yīng)該加強混合痔患者的圍手術(shù)期護理，對于促進患者恢復(fù)以及預(yù)后效果有著重要的意義，不僅如此，對于降低圍手術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生率也有著至關(guān)重要的作用。 為此，該文特意選取2018 年2—12 月收治的86 例混合痔患者進行研究， 分析快速康復(fù)外科護理應(yīng)用于混合痔患者圍手術(shù)期的臨床效果，現(xiàn)將具體結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的混合痔患者隨機抽取出86 例作為該次實驗的研究對象，并將其根據(jù)不同的入院時間分為實驗組（n=43）和參照組（n=43），實驗組患者中男性患者有21 例，女性患者有22 例，其中年齡最小的患者為19 歲，年齡最大的患者為66 歲，平均年齡為（38.0±4.7）歲，病程在2 個月～3 年之間，平均病程為（13.0±4.5）個月。 參照組患者中男性患者有28 例，女性患者有15 例，其中年齡最小的患者為18 歲，年齡最大的患者為63 歲，平均年齡為（40.0±3.9）歲，病程在3 個月～3 年之間，平均病程為（12.0±4.8）個月。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料對比后顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以繼續(xù)進行對比。該次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過，而且86 例患者均符合混合痔的臨床診斷標準，并自愿簽署知情同意書參與研究。

納入標準：（1）符合混合痔診斷標準者。 （2）自愿參與者。

排除標準：（1）排除合并其他嚴重疾病者。 （2）排除精神障礙者。 （3）排除語言障礙者。

1.2 方法

參照組患者在入院后護理人員需及時給予常規(guī)護理。

實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進一步加強快速康復(fù)外科護理，包括術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理，具體護理方案請見下文。

1.2.1 術(shù)前護理 護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，向其講解術(shù)前各項準備工作的作用以及重要性，從而全面提高患者的配合程度。 并在術(shù)前指導患者如何進行床上排尿， 另外護理人員應(yīng)定期清洗患者的腸道，保證患者腸道清潔。 同時在術(shù)前叮囑患者禁止飲水，但并不包括葡萄糖，適量飲用可幫助患者保證手術(shù)過程中身體的營養(yǎng)狀況。

1.2.2 術(shù)中護理 在術(shù)后，護理人員不僅要配合醫(yī)生完成手術(shù)，而且應(yīng)時刻關(guān)注患者生命體征變化，以及排尿、出血等情況。 此外應(yīng)與患者進行交流，轉(zhuǎn)移患者對手術(shù)的注意力， 為患者營造一個良好的手術(shù)環(huán)境，可以通過語言鼓勵的方式幫助患者積極面對手術(shù)[2]。 對于患者裸露出來的身體部位應(yīng)做好保暖措施以及無菌處理，同時應(yīng)做好隨時應(yīng)對意外情況的準備。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后護理包括飲食護理、并發(fā)癥護理以及運動護理。

（1）飲食護理。

護理人員應(yīng)叮囑患者在術(shù)后24～48 h 內(nèi)未排便之前不可食用甜食、飲料、豆類、蛋類等易產(chǎn)氣的食物。術(shù)后第一天的飲食應(yīng)以半流質(zhì)食物為主，同時應(yīng)保證食物中富含蛋白質(zhì)、 維生素等營養(yǎng)且易消化的食物。另外患者每日需飲用足量的溫開水，以便保證大便順暢，避免便秘。

（2）并發(fā)癥護理。

護理人員應(yīng)在患者出現(xiàn)疼痛感覺時，幫助患者調(diào)整到舒適的體位，并在醫(yī)生的指導下采用藥物進行止痛治療。 另外應(yīng)觀察患者便秘的情況，應(yīng)通過適當活動的方式來預(yù)防便秘， 也可以食用蜂蜜等防治便秘，必要時可以給予開塞露協(xié)助排便，也可以使用生理鹽水灌腸。 同時護理人員還應(yīng)密切注意患者尿潴留的情況，必要時可以實施肌內(nèi)注射治療，以免誘發(fā)并發(fā)癥。

（3）運動護理。

護理人員應(yīng)提醒患者術(shù)后2～4 h 內(nèi)注意臥床休息，4 h 后可以采取自由體位休息，并根據(jù)自身情況適當進行運動， 可逐漸增加運動量， 切記不可久坐、久站、久蹲。 護理人員需注意，在患者術(shù)后初期務(wù)必要做好預(yù)防和護理工作。

1.3 觀察指標

在患者出院時，醫(yī)院應(yīng)為患者提供一份自制的問答卷，由患者為護理人員的護理工作進行評分，共20題，每題5 分。 達到80 分及以上即為十分滿意，60 分至79 分為一般滿意，59 分以下為不滿意。并觀察患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，統(tǒng)計發(fā)生率。 另外需觀察計算患者術(shù)后首次排氣時間、住院天數(shù)以及住院總費用。

1.4 統(tǒng)計方法

該文所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較以[n(%)]表示，計量資料采用t檢驗，組間比較結(jié)果以（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理滿意度

實驗組患者護理滿意度為100.00%， 參照組患者護理滿意度為83.72%，實驗組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 比較兩組患者護理滿意度

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%， 參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%，實驗組較低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 如表2 所示。

2.3 比較兩組患者住院時間、 住院費用以及首次排氣時間

實驗組患者各指標均低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 如表3 所示。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

表3 比較兩組患者住院時間、住院費用以及首次排氣時間(±s)

表3 比較兩組患者住院時間、住院費用以及首次排氣時間(±s)

組別住院時間（d）住院費用（元）首次排氣時間（h）實驗組（n=43）參照組（n=43）t 值P 值9.37±0.24 11.65±0.48 27.859 0.000 2 412.42±500.13 3 869.49±600.57 12.225 0.000 9.43±5.22 16.48±5.78 5.936 0.000

3 討論

肛腸疾病是臨床常見疾病，其中包括內(nèi)痔、外痔、混合痔等，但混合痔是其中影響患者身心健康以及生活質(zhì)量最嚴重的一種，而且患者在圍手術(shù)期極易引發(fā)心理障礙，從而影響患者的預(yù)后效果。 因此，如何能夠增強混合痔患者圍手術(shù)期的護理，已成為業(yè)界內(nèi)外廣泛關(guān)心的話題。

以往臨床所應(yīng)用的常規(guī)護理，著重關(guān)注患者的手術(shù)效果，卻忽略了預(yù)后質(zhì)量，患者不僅需要長時間住院，而且并不能滿足患者的需求。 而該文所應(yīng)用的快速康復(fù)外科護理是一種新型護理模式， 通過術(shù)前、術(shù)中對患者進行指導[3]，做好無菌護理，并密切關(guān)注患者指標變化的方式來降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，同時能夠減少患者的住院費用和住院時間，進一步促進患者康復(fù)。 該文研究顯示，實驗組患者各指標均優(yōu)于參照組患者，證明快速康復(fù)外科護理更加適用于圍手術(shù)期的混合痔患者。

綜上所述，快速康復(fù)外科護理不僅能夠提高護理滿意度，還能夠減輕患者的經(jīng)濟負擔，而且能夠取得較為理想的預(yù)后效果，具有極高的臨床應(yīng)用價值。