急救康復在創(chuàng)傷性休克急救中的應用體會

李棟，田甜

（1.長春急救中心，吉林長春 130000；2.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林長春 130000）

創(chuàng)傷性休克是指由于外傷導致機體器官的血流灌注不足，引起器官功能障礙，形成創(chuàng)傷性休克狀態(tài)。據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，大部分創(chuàng)傷性休克患者是由于車禍嚴重受傷。 近年來，隨著我國交通業(yè)的快速發(fā)展，道路上車輛增多，每年均有大量的交通事故發(fā)生，當交通事故發(fā)生時，相關人員極易受到外力撞擊形成創(chuàng)傷性休克。 此外，自然災害、打架斗毆等均有可能引起創(chuàng)傷性休克。 創(chuàng)傷性休克患者病情危急，需要及時進行搶救，若延誤了搶救時機，則會對患者的生命安全造成極大的威脅[1]。 因此，需要護理人員能夠快速反應，積極配合醫(yī)師完成急救，以助于提升急救成功率。 該研究對該院2017 年11 月—2019 年11 月就診的114 例創(chuàng)傷性休克患者實施急救常規(guī)護理和急救康復護理，試分析后者在臨床中的應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該急救中心送院就診的114 例創(chuàng)傷性休克患者納入研究， 經告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經該院相關醫(yī)學部門準許。 根據(jù)抽簽法進行分組，將患者分為實驗組（n=57）和對照組（n=57）。 對照組患者選擇常規(guī)護理，實驗組選擇急救康復護理。 對照組中男33 例，女24 例；年齡20～64 歲，平均年齡（41.1±2.6）歲；創(chuàng)傷類型：24 例全身多處骨折，13 例胸腹部外傷，12 例顱腦損傷，8 例肝脾破裂。實驗組中男35 例， 女22 例； 年齡22～61 歲， 平均年齡（40.2±2.4）歲；創(chuàng)傷類型：23 例全身多處骨折，15 例胸腹部外傷，11 例顱腦損傷，8 例肝脾破裂。 所有研究對象基本信息對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者選擇常規(guī)護理，在接收患者時，及時將患者送往手術室進行搶救，同時采取止血處理，建立靜脈通道，給予氧療、監(jiān)測生命體征等。

1.2.2 實驗組 實驗組患者選擇急救康復護理，具體包括：（1）控制出血：創(chuàng)傷性休克患者普遍伴隨著大量出血，因此，在急救康復中需及時采取壓迫止血的方式止住患者表層皮膚的出血情況； 若是存在骨折現(xiàn)象，則需注意保持患者骨折部位的穩(wěn)定，避免因骨折移位穿刺血管；若是體內出血，醫(yī)護人員需根據(jù)患的出血情況采取不同的止血措施，若患者體內出血速度較緩慢，可采用腹帶加壓進行止血，若患者體內大出血則需及時補液輸血，并進行急診手術[2]。 （2）心理護理：創(chuàng)傷性休克發(fā)生突然，患者及其家屬心理均遭受著巨大的打擊，患者家屬一般會產生焦慮、擔憂等心理，甚至失去理智， 醫(yī)護人員需對患者家屬的情緒進行安撫，將患者的具體情況告知，避免引起不必要的醫(yī)患糾紛。（3）疼痛護理：由于患者承受了較大程度的創(chuàng)傷，大部分伴有劇烈的疼痛感，疼痛感會加劇休克程度，并影響治療依從性， 可給予適量的的鎮(zhèn)痛藥物進行止痛。（4）體位和保暖護理：根據(jù)患者的創(chuàng)傷部位選擇合適的體位，將口、鼻腔內的異物和分泌物及時清除，保持患者呼吸順暢；同時有些創(chuàng)傷性休克患者由于大出血導致體溫降低，會導致血液循環(huán)不流暢，應為患者增添棉被，輸液藥物需預熱，以防對血管產生冷刺激[3]。（5）生命體征監(jiān)測：對患者的生命體征進行動態(tài)監(jiān)測，以及肢體體溫、皮膚顏色、排尿量等，確保發(fā)生異常時能及時采取有效的急救措施。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的急救有效率和護理滿意度。應用效果評定參考：有效：經急救后，患者休克癥狀基本消失，各項生命體征指數(shù)均恢復正常；有效：患者休克癥狀顯著改善， 各項生命體征指數(shù)均接近正常水平；無效：患者休克癥狀、體征指數(shù)均無明顯變化或死亡。 急救有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件中進行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，用[n(%)]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者急救有效率

實驗組患者的急救有效率96.49%高于對照組的84.21%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

創(chuàng)傷性休克大多是由于血管破裂大量失血導致，死亡率較高，因此，在急救護理中止血是急救成功的關鍵。對于創(chuàng)傷性休克患者的急救時間非常重要，因此，對患者進行護理干預是提高急救成功率的重要途徑。

表1 兩組患者急救有效率對比[n(%)]

在研究中， 實驗組的57 例患者中有2 例急救無效， 是由于患者在送往醫(yī)院的途中因臟器嚴重損傷、大量出血休克死亡。 其余急救成功的55 例創(chuàng)傷性休克患者中，醫(yī)護人員通過止血處理、疼痛護理、體位體溫護理等急救康復措施有效緩解患者的休克癥狀，從而增加機體臟器組織血流量，促進機體血液的有效循環(huán)[4]。 同時通過對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)患者的不適反應和異常現(xiàn)象，有助于采取有效的控制措施，從而提高急救成功率，改善預后。 急救康復對急救護理人員的要求較高， 需經過專業(yè)培訓，急救操作熟練，心理狀態(tài)平穩(wěn)，在應對突發(fā)事件時均能從容應付，避免重復性、錯誤性操作發(fā)生，這在很大程度上也提高了急救的成功率。

綜上所述，對創(chuàng)傷性休克患者的急救過程中采取急救康復護理能夠有效止血，提高急救成功率，并使患者的病情得到有效控制， 提高患者的生存質量，具有較高的臨床應用價值。