高血壓病患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果研究

朱孟芹

（臨沂市河?xùn)|區(qū)芝麻墩中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276000）

高血壓（hypertension）是一種極為常見的心內(nèi)科慢性疾病，在正常情況下，人體血壓會(huì)隨著內(nèi)外部環(huán)境在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，但當(dāng)收縮壓不低于140 mmHg，和/或舒張壓不低于90 mmHg，即可判定為高血壓[1-2]。由于高血壓會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以需采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方法。 因此，本課題重點(diǎn)分析評(píng)價(jià)社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法在其中的應(yīng)用效果，以2019年1—12 月為研究段，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該社區(qū)接受護(hù)理的高血壓患者84 例納入研究，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組42 例中，男性一共為25 例、女性一共為17 例；年齡跨度為51～78 歲，年齡均值為（64.2±1.3）歲；病程分布在2～16 年，病程平均為（9.3±0.5）年。 觀察組42 例中，男性一共為26 例、女性一共為16 例；年齡跨度為52～76 歲，年齡均值為（64.3±1.2）歲；病程分布在2～16 年，病程平均為（9.2±0.6）年。 兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比的價(jià)值。 此外，所有患者均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書， 將合并有精神疾病等無法正常溝通者排除在外。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，予以用藥指導(dǎo)，叮囑患者自我監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑用藥，不得擅自終止服藥或更改用藥量。觀察組給予社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，編錄社區(qū)內(nèi)的老年高血壓患者檔案，記錄患者的姓名、性別、年齡、體重、家庭住址、聯(lián)系方式，以及高血壓病程、臨床癥狀、藥物治療方案、既往病史等基本信息，定期電話隨訪、入戶隨訪，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體方案如下。

（1）心理護(hù)理干預(yù)。 患者長期治療未獲得滿意效果，容易產(chǎn)生焦躁、易怒、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通， 耐心傾聽患者的憂慮與煩惱，多加勸慰引導(dǎo)，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，告知患者高血壓患者應(yīng)加強(qiáng)情緒管理，保持心緒寧靜，切忌有太大的情緒波動(dòng)，否則很容易誘發(fā)心腦血管事件，介紹成功治療案例，幫助患者樹立信心，堅(jiān)持用藥。

（2）健康宣教。 由高血壓防控專家編寫《高血壓健康知識(shí)宣傳手冊(cè)》，介紹高血壓的基本知識(shí)，包括病因病機(jī)、臨床癥狀、治療方案、社會(huì)危害，投入社區(qū)內(nèi)，供患者及家屬免費(fèi)取閱，在小區(qū)內(nèi)的廣播、櫥窗等宣傳平臺(tái)，宣揚(yáng)高血壓知識(shí)及保健知識(shí)，在社區(qū)內(nèi)召開專家講座、知識(shí)競賽等高血壓主題宣傳活動(dòng)，讓老年高血壓患者提升保健意識(shí)。

（3）飲食護(hù)理干預(yù)。 加強(qiáng)飲食管理，用植物油烹飪食物，每日鹽攝入量不超過6 g，多食用瘦肉、雞肉、魚蝦、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物，此外指導(dǎo)患者戒煙酒，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣[3]。

（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。 運(yùn)動(dòng)能夠豐富高血壓患者的日常生活，改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)患者心緒的平靜，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的興趣愛好，為其制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，組織患者學(xué)習(xí)太極、八段錦等強(qiáng)身健體的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，或者進(jìn)行散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，每日達(dá)到一定運(yùn)動(dòng)量，強(qiáng)身健體。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，采用血壓檢測(cè)儀，測(cè)定兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），計(jì)算平均值，自制“護(hù)理滿意度”調(diào)查問卷，讓患者根據(jù)血壓控制效果及護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、專業(yè)素養(yǎng)等給出滿意、基本滿意、不滿意的評(píng)價(jià)，計(jì)算護(hù)理滿意度[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 處理相關(guān)數(shù)據(jù)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）代表，然后選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則使用[n(%)] 代表， 然后使用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理前，兩組SBP、DBP 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SBP、DBP 均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。 觀察組護(hù)理滿意度的95.24%顯著要比對(duì)照組的78.57%高，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓患者確診后，通常都是居家治療，由于療程漫長，且無法治愈，長期下來患者治療依從性較差，在用藥時(shí)間及劑量把控上，遵醫(yī)性不強(qiáng)，影響到治療效果，繼而導(dǎo)致治療依從性進(jìn)一步下降，形成惡性循環(huán)，這是造成當(dāng)前高血壓防控難的主要原因。 社區(qū)康復(fù)續(xù)護(hù)理干預(yù)是由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)為患者提供護(hù)理服務(wù)的模式，護(hù)理人員可采取電話隨訪、入戶隨訪、網(wǎng)絡(luò)宣教等方式，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)、健康宣教等措施，改變高血壓患者的形態(tài)，及其對(duì)疾病的認(rèn)知，幫助患者掌握在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)方面的知識(shí)，進(jìn)一步提高患者醫(yī)護(hù)期間的依從性及配合度[6-7]。

表1 兩組護(hù)理前后相關(guān)血壓指標(biāo)水平對(duì)比[（±s），mmHg]

表1 兩組護(hù)理前后相關(guān)血壓指標(biāo)水平對(duì)比[（±s），mmHg]

組別SBP干預(yù)前 干預(yù)后DBP干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n＝42）對(duì)照組（n＝42）t 值P 值158.70±7.26 158.43±7.30 1.036＞0.05 124.20±3.72 137.95±4.28 8.360＜0.05 98.75±6.52 98.62±6.48 1.104＞0.05 81.31±4.70 89.15±5.28 8.125＜0.05

該次對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后，觀察組SBP、DBP 均低于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，高于對(duì)照組的78.57%；從中可知，社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述，社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)高血壓病病人血壓下降，令患者滿意；因此，值得在臨床護(hù)理中推廣及使用。