不同時機(jī)實(shí)施盆底康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)影響分析

聶秀梅

（費(fèi)縣婦幼保健院，山東臨沂 273400）

盆底功能障礙，為婦產(chǎn)科常見的疾病，指的是盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、 損傷以及功能障礙引發(fā)的疾病，常見的有：尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙、慢性疼痛等。 當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后引發(fā)盆底功能障礙，會對產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量造成較大程度的影響；與此同時，如果產(chǎn)后受到盆底功能障礙影響，使產(chǎn)婦的盆底功能恢復(fù)受到阻礙，會進(jìn)一步影響產(chǎn)婦的心理健康，使產(chǎn)婦易并發(fā)產(chǎn)后抑郁、焦慮等負(fù)性心理情緒[1-2]。 為了改善產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦的盆底功能，并恢復(fù)身心健康，需采取及時有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。 鑒于此，該課題以該院在2018 年3 月—2019 年2 月納入研究的200 例產(chǎn)婦作為研究的對象，其目的是分析評價(jià)不同時機(jī)（產(chǎn)后9周、產(chǎn)后6 周）實(shí)施盆底康復(fù)護(hù)理在其中的應(yīng)用效果，涉及的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次對該院在納入研究的200 例產(chǎn)婦以隨機(jī)盲選法分為2 組，其中觀察組100 例，年齡最小22 歲、最大36 歲，平均年齡為（31.9±1.0）歲；孕周最低38周、最高42 周，平均孕周為（40.5±0.1）周；初產(chǎn)婦58例、經(jīng)產(chǎn)婦42 例。 對照組100 例，年齡最小23 歲、最大35 歲，平均年齡為（31.8±1.1）歲；孕周最低38 周、最高42 周，平均孕周為（40.6±0.2）周；初產(chǎn)婦59 例、經(jīng)產(chǎn)婦41 例。 兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備比較的價(jià)值。 此外，兩組產(chǎn)婦均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，排除不愿配合此次實(shí)驗(yàn)及嚴(yán)重精神障礙者。

1.2 方法

對照組100 例產(chǎn)婦在產(chǎn)后9 周實(shí)施盆底康復(fù)護(hù)理， 觀察組100 例產(chǎn)婦在產(chǎn)后6 周實(shí)施盆底康復(fù)護(hù)理，主要的康復(fù)護(hù)理方法如下。

（1）心理康復(fù)護(hù)理。 為促進(jìn)產(chǎn)婦心理康復(fù)，需及時評估產(chǎn)婦的心理癥狀，針對產(chǎn)婦常見的抑郁、煩躁、焦慮等心理癥狀，及時疏導(dǎo)，可以在了解產(chǎn)婦喜愛的音樂的基礎(chǔ)上，為產(chǎn)婦提供MP3，使患者通過聽自己喜愛的音樂緩解負(fù)性心理情緒；此外，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬，特別是丈夫，多關(guān)心、呵護(hù)、鼓勵產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦以健康、積極的心態(tài)配合產(chǎn)后醫(yī)護(hù)工作的開展，促進(jìn)身心健康。

（2）低頻電刺激康復(fù)干預(yù)。 對產(chǎn)婦取平躺位，雙腿放松，張開呈彎曲狀，采取低頻神經(jīng)肌肉刺激儀于產(chǎn)婦陰道內(nèi)按規(guī)范流程置入，電流維持＜45 mA，將頻率設(shè)置在15～85 Hz，以產(chǎn)婦有輕微疼痛感為宜，將刺激時間大概控制在20 min，3 次/周，連續(xù)康復(fù)護(hù)理5 周。

（3）陰道啞鈴康復(fù)訓(xùn)練。 根據(jù)產(chǎn)婦個體情況，選取重量適合的啞鈴，于產(chǎn)婦陰道內(nèi)置入，使產(chǎn)婦陰道收縮能力有效促進(jìn)，訓(xùn)練期間需保證啞鈴避免發(fā)生掉落情況，訓(xùn)練“由輕及重”，促進(jìn)產(chǎn)婦陰道收縮功能強(qiáng)化，每次訓(xùn)練時間控制在15 min，1 次/d，連續(xù)訓(xùn)練5 周。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組產(chǎn)婦盆底壓力恢復(fù)效果進(jìn)行比較，利用盆底壓力儀進(jìn)行檢測，分成I～I(xiàn)V 級，等級越高，表示產(chǎn)婦的盆底功能恢復(fù)效果越好[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次采取SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]代表，進(jìn)一步采取χ2檢驗(yàn)；經(jīng)計(jì)算P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

康復(fù)護(hù)理后， 觀察組產(chǎn)婦盆底壓力I 級、II 級、III級、IV 級占比分別為3.00%、7.00%、36.00%、54.00%，對照組分別為20.00%、25.00%、27.00%、28.00%；結(jié)合數(shù)據(jù)表明，在盆底功能恢復(fù)效果方面，觀察組顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1 所示

表1 兩組產(chǎn)婦盆底壓力等級情況對比[n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙會對產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康造成嚴(yán)重影響，所以從產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)身心健康角度考慮，需配合有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方法[5-6]。

此次針對產(chǎn)婦，在產(chǎn)后重點(diǎn)提到盆底功能康復(fù)護(hù)理方法的應(yīng)用，包括：對產(chǎn)婦實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理、對產(chǎn)婦實(shí)施低頻電刺激康復(fù)干預(yù)，并對產(chǎn)婦實(shí)施陰道啞鈴康復(fù)訓(xùn)練，此次研究對照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后9 周實(shí)施盆底康復(fù)護(hù)理， 觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后6 周實(shí)施盆底康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示：康復(fù)護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦盆底壓力I 級、II 級、III 級、IV 級占比分別為3.00%、7.00%、36.00%、54.00%， 對照組分別為20.00%、25.00%、27.00%、28.00%；結(jié)合數(shù)據(jù)表明，在盆底功能恢復(fù)效果方面，觀察組顯著好于對照組，說明產(chǎn)后6 周實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果優(yōu)于9 周實(shí)施； 這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似，有學(xué)者表示針對產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后盆底功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法，可促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)，并降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，比如壓力性尿失禁、性功能障礙、盆腔器官脫落等[7-8]；由此可見，盆底功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用具備可行性及有效性； 但需要注意的是，盆底功能康復(fù)護(hù)理方法的應(yīng)用選擇合適的時機(jī)非常重要，該學(xué)者表示產(chǎn)后6 周實(shí)施優(yōu)于9 周實(shí)施，所以可擇優(yōu)選擇產(chǎn)后6 周實(shí)施。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)于產(chǎn)后6 周實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果優(yōu)于9 周實(shí)施；因此，可擇優(yōu)選擇6 周實(shí)施康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)效果。