腦梗塞患者早期不同強(qiáng)度肢體功能鍛煉對(duì)機(jī)體恢復(fù)及免疫功能的影響

張婧涵

（吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林吉林 132001）

腦梗死是神經(jīng)科當(dāng)中常見的疾病， 發(fā)病率較高，致死率較高，在臨床上又稱為“缺血性腦卒中”，主要以半身不遂、言語障礙以及突然昏倒為臨床癥狀[1]，常見并發(fā)癥為腦水腫等，隨著病情的不斷發(fā)展，腦梗死會(huì)使患者出現(xiàn)四肢偏癱、 腦疝以及昏迷等嚴(yán)重情況，還有的患者會(huì)出現(xiàn)心功能不全、肺部感染以及腎功能障礙等情況，危及生命[2]。 隨著腦梗死發(fā)病率的持續(xù)升高，使得中老年群體的健康水平持續(xù)下降，嚴(yán)重威脅了人口的健康水平和社會(huì)的安定，該疾病會(huì)給患者帶來精神上以及生活上的痛苦，還會(huì)降低患者的生活自理能力以及活動(dòng)力， 所以在對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療的期間，需要改善患者的肢體功能情況[3]，為此，臨床上提出需要對(duì)患者進(jìn)行不同強(qiáng)度的肢體功能訓(xùn)練，為了研究其訓(xùn)練的不同效果，該文進(jìn)行了如下的分組對(duì)比研究。以2018 年2 月—2019 年2 月為研究段，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文觀察對(duì)象為該院收治的腦梗塞患者72 例，并將其按照入院的先后順序分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組36 例。 參照組：女性患者16 例，男性患者20 例，年齡最小42 歲，最大76 歲，平均年齡為（49.96±2.11）歲；實(shí)驗(yàn)組：女性患者17 例，男性患者19 例，年齡最小41 歲，最大77 歲，平均年齡為（52.64±3.03）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知曉該次研究目的并自愿參與者。 （2）未合并精神障礙者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴有精神疾病患者。（2）排除意識(shí)模糊者。（3）排除依從性差者。將2 組患者的基本資料放入數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行對(duì)比，得出結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在進(jìn)行不同強(qiáng)度肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉前，兩組患者均進(jìn)行藥物的常規(guī)治療。

參照組：該組患者進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉，由康復(fù)科技師每日來病房給予康復(fù)鍛煉治療，主要是對(duì)患側(cè)肢體肌肉以及患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩、按壓以及旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，并在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的前提下，患者進(jìn)行抬腿、擴(kuò)胸、做起以及起身的運(yùn)動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組：該組患者進(jìn)行主動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉，由家屬每日送患者到康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)鍛煉， 主要是康復(fù)技師教授患者各種形式以及配合使用運(yùn)動(dòng)輔助器進(jìn)行鍛煉;如將彈簧拉力器、吊環(huán)安裝與患者病床高架上[4]，患者雙手下拉彈簧拉力器、吊環(huán)，使身體離開床面20 cm 以上等功能鍛煉，并同時(shí)實(shí)施參照組的相關(guān)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 判定指標(biāo)

分析兩組患者干預(yù)前后的機(jī)體恢復(fù)情況以及免疫功能水平。

對(duì)患者干預(yù)前、后的骨骼肌、肌肉總量、軀體水分、體脂肪以及四肢水分進(jìn)行密切觀察并詳細(xì)記錄。

抽取兩組患者干預(yù)前、 后的清晨靜脈血， 對(duì)其CD4/CD8 水平檢驗(yàn)，并進(jìn)行對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文需要對(duì)比的數(shù)據(jù)包括干預(yù)前后的機(jī)體恢復(fù)情況以及免疫功能水平，而這些對(duì)比資料均屬于計(jì)量資料，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中的t值檢驗(yàn)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，所以該文的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選取SolutionsStatistical Package for the Social Sciences 25.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，結(jié)果以（±s）表示，分別計(jì)算t值和P值，而P值的整理結(jié)果則為有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者干預(yù)前、后的機(jī)體恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前、后的機(jī)體恢復(fù)情況比較（±s）

時(shí)間組別骨骼肌肌肉總量軀體水分體脂肪 四肢水分干預(yù)前（n=36）干預(yù)后（n=36）實(shí)驗(yàn)組參照組t 值P 值實(shí)驗(yàn)組參照組t 值P 值22.72±6.14 22.42±5.73 0.214 0.831 27.62±5.12 20.04±5.25 6.202 0.000 40.88±8.74 41.23±9.14 0.166 0.869 44.52±9.05 35.26±8.07 4.582 0.000 16.76±4.06 16.81±3.23 0.058 0.954 13.10±2.52 17.97±4.51 5.656 0.000 14.66±6.81 14.83±7.45 0.101 0.920 12.20±6.41 17.12±6.19 3.313 0.002 14.27±4.02 14.38±4.11 0.115 0.909 12.06±3.76 16.87±4.54 4.896 0.000

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前、后的機(jī)體恢復(fù)情況比較

干預(yù)前，兩組患者的骨骼肌、肌肉總量、軀體水分、體脂肪以及四肢水分情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，兩組患者的骨骼肌、肌肉總量、軀體水分、體脂肪以及四肢水分情況均優(yōu)于干預(yù)前，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，（P＜0.05）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前、后的免疫功能水平比較

干預(yù)前，兩組患者的免疫功能水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，兩組患者的免疫功能水平明顯優(yōu)于干預(yù)前，且實(shí)驗(yàn)組患者的免疫功能水平明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者干預(yù)前、后的免疫功能水平比較（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前、后的免疫功能水平比較（±s）

?組別免疫功能干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=36）參照組（n=36）t 值P 值0.85±0.52 0.84±0.50 0.083 0.934 2.25±0.49 1.20±0.57 8.381 0.000

3 討論

腦梗塞主要是指腦部存在血液供應(yīng)障礙以及氧氣供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織壞死或者軟化的疾病，其發(fā)病原因與高血壓、糖尿病、肥胖、心律失常等有著密切的關(guān)系，對(duì)人體的健康和生命存在較大的威脅，常見的臨床表現(xiàn)為半身不遂、 智力障礙以及言語障礙等，使得患者出現(xiàn)偏癱等情況[5]，影響患者的活動(dòng)功能。 所以對(duì)于腦梗塞患者而言，有效的治療是必要的，而肢體功能鍛煉也是必要的。 在該文的研究結(jié)果中，可以看出，進(jìn)行主動(dòng)鍛煉的患者的肢體功能改善情況明顯優(yōu)于進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉的患者改善情況，說明主動(dòng)肢體鍛煉的患者的鍛煉效果明顯，說明主動(dòng)肢體鍛煉比被動(dòng)肢體鍛煉更有利于促進(jìn)患者上下肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，主要的原因在于：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)會(huì)減少肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮畸形、足下垂或內(nèi)內(nèi)翻等，且能抑制異常的低位中樞控制的運(yùn)動(dòng)[6]，使其實(shí)觸鏈處于受抑制的多閾值狀態(tài)，從而改善患肢功能，該文的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是靠患者自主的進(jìn)行肌肉拉伸訓(xùn)練， 主要靠肌力進(jìn)行， 而被動(dòng)肢體鍛煉雖然為此了關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍，也在一定程度上促進(jìn)了血液流通，但是其沒有明顯的使用肌力，所以對(duì)于肌肉萎縮以及神經(jīng)對(duì)肢體的控制力沒有明顯的改善。 同時(shí)，主動(dòng)肢體鍛煉的患者會(huì)通過主動(dòng)的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，提高肌力，提高患者的身體免疫力[7]，而被動(dòng)肢體訓(xùn)練也效果不明顯，所以在促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)上，主動(dòng)肢體鍛煉要優(yōu)于被動(dòng)肢體鍛煉。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行早期的不同強(qiáng)度肢體功能鍛煉對(duì)患者機(jī)體恢復(fù)以及免疫功能的改善效果也不同，進(jìn)行主動(dòng)肢體功能鍛煉要好于被動(dòng)肢體鍛煉，效果明顯，值得推廣。