康復治療對老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者疼痛及生活質(zhì)量的影響效果分析

羅昭燕，唐萬欽

（四川省遂寧市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科，四川遂寧 629000）

骨質(zhì)疏松癥是臨床中的一種常見疾病，該病主要是指患者的骨組織或低骨量微結(jié)構(gòu)受到破壞[1]。 隨著患者病情的發(fā)展，很容易導致患者出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)脆性增加或全身性骨代謝疾病。 在該病的臨床治療中，多采用了常規(guī)中藥或西藥治療，而忽視了康復訓練的重要性[2]。該次研究了2018 年5 月—2019 年3 月收治的120 例老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折疼痛患者，針對老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折疼痛患者采用不同治療方法的治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折疼痛患者為基礎， 從中選出120 例患者入組該次研究。 對這120例患者展開隨機分組，使研究組與對照組人數(shù)、性別比、年齡范圍等一般資料相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 具體情況為：對照組60 例患者中包含了32 例女性患者和28 例男性患者； 年齡65～86 歲， 平均為（72.67±4.74）歲。 研究組女性33 例，男性27 例；年齡均在66～85 歲，平均年齡（73.81±5.32）歲。

納入標準：（1） 所有患者均符合中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會制定的骨質(zhì)疏松癥疾病相關診斷標準；（2）所有患者均采用CT 或MRI 檢查，確診為骨質(zhì)疏松骨折；（3）患者均了解此次研究的內(nèi)容，并同意進行研究。

排除標準：（1）排除伴有重要臟器功能嚴重損傷者；（2）排除伴有腦梗死、尿毒癥以及惡性腫瘤等疾病者；（3）排除存在精神異常，無法配合治療工作者。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規(guī)治療措施：給予患者睡硬板床，在患者的骨折部位放置一個圓柱狀的軟枕，同時給予患者口服藥物雙磷酸鹽類： 如阿侖磷酸鈉，1 次/周，每次70 mg 空服，持續(xù)使用3 個月，給予患者接骨7 粒膠囊0.52，2 次/d，維生素D15 mg 肌肉注射，1 次/月，共3 個月。

研究組在對照組的基礎上加以康復訓練：（1）在患者入院之后，常規(guī)對患者進行評估，溝通并詳細告知患者疾病的相關內(nèi)容與注意事項； 引導患者的飲食，根據(jù)患者的病情狀況與個人喜好為其制訂飲食計劃，讓患者多食牛奶、魚、蛋、水果等食物；（2）根據(jù)患者的病情為其制定康復訓練內(nèi)容，在患者骨折的2 周內(nèi)需要絕對臥床休息，并墊高患者的患處。 康復訓練的內(nèi)容需要遵循循序漸進的原則，先讓患者保持仰臥狀態(tài)，以頭、兩肘、雙足跟作為5 個支撐點將背部懸空；隨后，以患者的兩肘、雙足作為4 個支撐點將背部呈拱橋狀；最后，在讓患者保持俯臥位，最大限度將頭向后抬，使用腹部進行支撐，將下肢向下抬；康復訓練3～5 次/d，5 min/次；（3）使用骨質(zhì)疏松治療儀對患者進行治療，30 min/次，1 次/d，共持續(xù)治療30 d。

1.3 評定標準

采用視覺模擬評分（VAS）對比兩組患者治療前后的疼痛情況；VAS 疼痛評分為0～10 分， 得分越高，則表明患者疼痛癥狀越嚴重；同時采用GQOLI-74 量表對比兩組患者治療后的生活質(zhì)量；量表每項得分總分均為100 分，得分越高，則表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS 評分

治療前，研究組患者VAS 評分為：（7.13±1.46）分；對照組患者VAS 評分為：（7.05±1.38）分；由此可見，治療前兩組患者VAS 評分均差異無統(tǒng)計學意義（t=0.308 5；P=0.758 3；P＞0.05）；治療后，研究組患者VAS 評分為：（2.07±0.52）分；對照組患者VAS 評分為：（3.36±0.73）分；由此可見，治療后研究組患者VAS 評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.148 8；P=0.000 0；P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分對比

治療后，研究組患者在軀體功能、心理功能、社會功能以及日常生活評分中均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別軀體功能心理功能社會功能 日常生活研究組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值67.86±8.41 59.27±9.07 5.379 4 0.000 0 70.27±8.53 58.28±9.26 7.376 8 0.000 0 71.73±9.56 63.37±9.03 4.924 3 0.000 0 73.04±9.36 60.16±9.62 7.433 1 0.000 0

3 討論

隨著我國人口老齡化的主要加深，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢。 骨質(zhì)疏松癥會使得患者出現(xiàn)骨小梁異常與骨質(zhì)性脫鈣等癥狀，在外力的作用下很容易導致患者產(chǎn)生胸腰椎的壓縮性骨折，對于老年人的身體健康與生活質(zhì)量均造成了嚴重的影響[3]。 在該病的臨床治療中，現(xiàn)階段多采用了康復干預的措施。 相比于常規(guī)治療措施，這種治療方式更加注重于康復訓練的內(nèi)容。 通過入院后的健康宣教與飲食指導，能夠幫助患者改掉自身的不良習慣，讓患者多食含鈣量較為豐富的食物， 以此來提高患者的依從性，幫助患者補充所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。 通過康復訓練與骨質(zhì)疏松治療儀，則能夠盡早指導患者專業(yè)的康復訓練工作，以循序漸進的方式，促進患者的軀體恢復效果，提高患者的骨折恢復情況；而通過骨質(zhì)疏松治療儀則能夠有效降低患者的疼痛癥狀，進一步提高患者的生活質(zhì)量。 值得注意的是，在針對老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者采取康復治療的過程中，還需要注重對于患者并發(fā)癥的預防工作，其中最為常見的并發(fā)癥主要包含了以下幾項：（1）呼吸系統(tǒng)感染：醫(yī)師需要指導患者進行有效的咳痰，每天定時為患者進行拍背，同時也可以采用霧化吸入的方式，促進患者的排痰；（2）壓瘡：為防止患者局部皮膚長時間受壓，醫(yī)師需要每天檢查患者的皮膚部位，并督促患者家屬定時幫助患者進行翻身，保護好骨隆突處，支撐身體的空隙部位；（3）深靜脈血栓：在患者臥床期間，每天均需要對其可活動的關節(jié)進行全范圍的運動，可以讓患者穿彈力襪，使用SCD 壓力泵進行氣壓治療，2 次/d，30 min/次，以此來降低深靜脈血栓的發(fā)生率[4]。

在該次研究中：兩組患者在治療前，其在VAS 疼痛評分中均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而研究組患者采用康復干預措施進行治療后，患者在VAS 評分中顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且在兩組患者生活質(zhì)量評分中， 研究組患者在軀體功能、心理功能、社會功能以及日常生活評分中均顯著高于采用常規(guī)治療措施的對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在李雷等人的研究中[5]，其主要選取了68 例老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者，34 例患者采用了常規(guī)治療措施， 并將其作為了對照組；34 例患者在常規(guī)治療的基礎上，采用了康復治療措施，并將其作為了研究組。 兩組患者經(jīng)過治療后，研究組患者在社會功能、精神功能、健康感知、情感職能、軀體疼痛、生理機能、生理職能以及活力評分中，均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 由此表明，康復治療措施能夠有效降低老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者的疼痛情況，提高患者的生活質(zhì)量。 其研究結(jié)果與該次研究結(jié)果一致。

綜上所述， 相比于單純采用常規(guī)藥物治療措施，康復治療措施更能夠有效降低患者的疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，在老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折疼痛患者中具有較高的應用價值。