加速康復(fù)外科理念在頭頸腫瘤手術(shù)的應(yīng)用價值

楊準，辛露，韋學(xué)英

（青島市市立醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，山東青島 266000）

隨著社會的不斷進步與發(fā)展，人們的生活質(zhì)量提高，醫(yī)療行業(yè)近年來也占據(jù)了一定的位置，人們享受的就醫(yī)服務(wù)越來越好。 疾病的發(fā)生率在逐年上升，頸部腫瘤的出現(xiàn)嚴重影響了患者的工作、 學(xué)習(xí)以及生活，頸部腫瘤最常見的是甲狀腺腫瘤，頭頸部發(fā)生的腫瘤解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，因此治療的方法也有差別。頸部腫瘤屬于普通外科的疾病， 臨床采用手術(shù)治療。綜合腫瘤內(nèi)科學(xué)以及護理能夠有效地使患者頭頸手術(shù)術(shù)后預(yù)后良好，并且對患者進行適當?shù)目祻?fù)護理，由于頭頸手術(shù)的病理類型比較多，為了臨床護理工作更加順利，該院選取在2018 年1—9 月來該院就診的52例頭頸腫瘤手術(shù)患者為研究對象，對加速康復(fù)外科理念在頭頸腫瘤手術(shù)的應(yīng)用效果展開了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的52 例頭頸腫瘤手術(shù)患者為研究對象，對臨床資料進行分析，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬都知情同意，由此該院對加速康復(fù)外科理念在頭頸腫瘤手術(shù)的應(yīng)用效果展開了研究。 將兩組均分為觀察組和對照組, 每組26 例。對照組:男性11 例，女性15 例；觀察組：男性14例，女性12 例。 對兩組患者臨床資料進行分析，其性別年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理。護理工作人員要及時地評估患者的病情，并且注意患者的生命體征，進行用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情制訂合適的飲食計劃，保持營養(yǎng)均衡。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用加速康復(fù)外科理念。 加速康復(fù)外科理念要求護理工作人員應(yīng)該熱情的接待患者，并且與患者主動的溝通交流，進行術(shù)前宣教，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，并且評估患者的過敏史，熟悉患者的個人信息，并且必要時給予患者心電監(jiān)護，觀察患者生命體征的變化，主動地與患者說明手術(shù)的目的與作用， 對于患者不了解的地方，要詳細的講解疾病的相關(guān)知識， 使患者正確認知疾病，觀察患者的心理狀況，緩解或者消除患者的緊張的心理，耐心的傾聽患者的想法和要求，使患者重視手術(shù)的重要性[1-2]。 護理工作人員要做好術(shù)前的準備工作，根據(jù)手術(shù)情況指導(dǎo)患者禁飲禁食，能夠有效地預(yù)防肺水腫的發(fā)生， 術(shù)前一些患者需要進行腸道準備，應(yīng)告知患者出現(xiàn)口渴或者脫水的癥狀是正常的，使患者放心。 手術(shù)仔細核對患者的個人信息，做好消毒隔離工作，并協(xié)助麻醉，麻醉能夠保護患者的肺功能，并且有效的止痛，術(shù)前為患者選擇舒適的不影響手術(shù)正常進行的體位，及時的建立靜脈通道，注意詢問患者的感覺，觀察患者的面部情況，做好保暖工作，與患者適當?shù)剡M行交流，分散患者的注意力。 術(shù)后觀察患者的進食情況，患者如果發(fā)生吞咽困難應(yīng)該給予患者半流質(zhì)飲食，指導(dǎo)患者緩慢進食，避免刺激食管以及手術(shù)部位，必要時可以進行鼻飼[3-5]。 對于患者表現(xiàn)出來的過敏等不良反應(yīng)，需要及時地報告醫(yī)生，制定處理措施，以免延誤患者的病情，并且為患者講解術(shù)后的正常反應(yīng)，囑咐患者不要擔心，只是暫時性癥狀，能夠有效地解除患者的心理負擔，早期預(yù)防患者出現(xiàn)感冒以及呼吸道感染，遵醫(yī)囑給予患者抗消炎措施，保持患者呼吸道通暢，指導(dǎo)患者臥床休息，為患者制定合理的飲食，給予患者高熱量、高維生素以及易消化的飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。 護理工作人員要對患者進行健康教育，患者進食前后要注意使用溫水漱口，如果患者因為手術(shù)原因不方便，應(yīng)定時接受口腔護理，保持口腔清潔[6-8]。 臨床對患者進行鼻咽沖洗使鼻腔清潔，待患者的病情穩(wěn)定后，適當?shù)墓膭罨颊哌M行功能訓(xùn)練，預(yù)防頭頸部位出現(xiàn)運動障礙，患者由于長期臥床， 護理工作人員要注意安撫患者的情緒，使患者保持良好心理狀態(tài)， 并且注意保持充足的睡眠，促進患者的病情恢復(fù)。 加速康復(fù)外科理念要求盡量減少患者術(shù)后出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，使患者對護理工作感到滿意[9-10]。

1.3 評價方法

自制問卷表調(diào)查分析兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

研究獲取患者資料采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的與對照組相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度評分比較[n(%)]

3 討論

隨著社會的進步與發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了提升，我國也有了更好的醫(yī)療技術(shù)。 頭頸腫瘤來源于組織的大多數(shù)都是良性腫瘤，但是如果患者還存在來源于上皮組織的癌， 或者來源于間葉組織的肉瘤，那么很大可能是惡性腫瘤。 頭頸腫瘤是按照人體部位來劃分的，近年來，頭頸腫瘤的發(fā)病率逐漸上升，主要原因是人們對疾病不重視，發(fā)現(xiàn)比較晚，就診時已經(jīng)處于頭頸腫瘤晚期， 并且惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)不明顯。頭頸腫瘤手術(shù)能夠有效地切除腫瘤，手術(shù)后患者的病情可以很快地得到恢復(fù)，能夠有效地縮短患者的住院時間，減少患者的經(jīng)濟負擔，并且血液流失少，不影響呼吸功能以及患者的造血功能，受到了人們的一致歡迎。 由于患者的腫瘤存在的位置比較特殊，醫(yī)生組織形態(tài)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)知識很重要，對其操作技能的要求也比較高，對于適應(yīng)手術(shù)的患者來說，手術(shù)過程的護理影響了患者的預(yù)后效果，在頭頸腫瘤手術(shù)應(yīng)用加速康復(fù)外科理念，能夠有效的促進患者的康復(fù)[5]。 護理工作人員指導(dǎo)患者進行實驗室檢查，對所有的基礎(chǔ)護理操作都進行加強，觀察患者的機體功能，根據(jù)患者的病情制定護理干預(yù)措施， 有效的幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，促進患者的心理以及生理功能，護理中運用的康復(fù)護理技術(shù)、 健康教育以及護理的環(huán)境都要嚴格要求。 護理過程中患者出現(xiàn)的不適，或者身體健康明顯出現(xiàn)問題都要予以解決，通過臨床護理技術(shù)、用藥指導(dǎo)、健康教育、心理行為應(yīng)用加速康復(fù)外科理念，能夠有效地提高患者的生命質(zhì)量，為患者降血壓，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并改善患者的病情，在常規(guī)護理上以患者為中心，綜合患者的生理、心理、社會、文化以及精神等方面來對患者提供護理，為患者提供高質(zhì)量的護理，改善患者行動不便的狀況，恢復(fù)患者的感覺障礙，緩解患者存在的健康問題。 機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素的刺激時， 就會出現(xiàn)特異性反應(yīng)，就是應(yīng)激反應(yīng)，臨床上可見炎性反應(yīng)，加速康復(fù)外科理念能夠緩解患者的心血管以及呼吸系統(tǒng)的負擔，并且提高患者的免疫功能，促進機體的分解代謝。 醫(yī)源性操作會對患者的身體造成一定的創(chuàng)傷，護理工作針對患者出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)該制定有效的護理措施，加速康復(fù)外科理念減少了應(yīng)激性，并且能夠阻斷傳入神經(jīng)對應(yīng)激信號的傳導(dǎo)，并降低了患者的精神壓力。 加速康復(fù)外科理念提倡應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)，并告知患者的手術(shù)計劃，取得患者以及家屬的信任，患者主動地配合護理工作能夠有效地提高護理質(zhì)量。

該次調(diào)查結(jié)果顯示， 觀察組患者的護理滿意度96.15%與對照組80.77%相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在頭頸腫瘤手術(shù)加速康復(fù)外科理念，提高了護理滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。