中醫(yī)熏洗坐浴與針刺痔瘡穴治療高齡肛腸患者術(shù)后疼痛康復(fù)效果療效探討

張惠惠

（臨沂市蘭山區(qū)柳青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東臨沂 276000）

肛腸疾病指的是肛門、直腸疾病，高齡肛腸患者由于年齡偏高，因此術(shù)后受疼痛影響，在醫(yī)護(hù)不當(dāng)?shù)那闆r下， 易導(dǎo)致患者的手術(shù)預(yù)后效果受到很大程度的影響。 為了改善高齡肛腸患者術(shù)后疼痛癥狀，進(jìn)而促進(jìn)術(shù)后預(yù)后效果的改善，需采取有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)措施[1-2]。 該課題將該院于2018 年2 月—2019 年1 月收治的80 例高齡肛腸患者作為研究的對象， 其目的是分析評價中醫(yī)熏洗坐浴與針刺痔瘡穴治療的療效，涉及的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次一共納入該院收治的高齡肛腸患者80 例，均符合臨床有關(guān)“肛腸”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡均≥60 歲，均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，滿足各項(xiàng)手術(shù)指征條件；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及存在相關(guān)手術(shù)禁忌證者。 按隨機(jī)雙盲法分成兩組，觀察組40 例中，男性22 例、女性18 例；年齡跨度為62～76 歲，年齡均值為（70.5±1.1）歲；病程為2～9年，平均病程為（4.5±0.3）年；疾病類型：痔瘡10 例、肛裂11 例、肛瘺9 例、肛周膿腫10 例。 對照組40 例中，男性23 例、女性17 例；年齡跨度為63～75 歲，年齡均值為（70.6±1.0）歲；病程為2～9 年，平均為病程（4.6±0.2）年；疾病類型：痔瘡11 例、肛裂10 例、肛瘺9 例、肛周膿腫10 例。 在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

（1）對照組：給予高錳酸鉀溶液坐浴方法治療，使用1:5 000 高錳酸鉀溶液坐浴治療，20 min/次，2 次/d。

（2）觀察組：給予中醫(yī)熏洗坐浴聯(lián)合針刺痔瘡穴治療。 ①中醫(yī)熏洗坐浴主要方藥成分為：大黃、馬齒莧、蒲公英、足跖草、白癬皮、車前子各30 g，苦參、花椒各20 g，五倍子、赤芍、石榴皮、白芷、當(dāng)歸、乳香、芒硝各15 g；以上方藥，添水煮沸，約取藥汁3 L，溫度冷卻到45℃左右，行熏洗坐浴，20 min/次，2 次/d。②針刺痔瘡穴，行提插捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉法，對刺針、穴位進(jìn)行常規(guī)消毒處理之后，用2.0 寸毫針于患者痔瘡穴刺入，每過5 min 捻轉(zhuǎn)1 次，留針0.5 h，以患者自感存在局部酸麻脹感為宜，1 次/d。

兩組均持續(xù)醫(yī)治2 周，醫(yī)治結(jié)束后比較兩組康復(fù)醫(yī)治效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)視覺模擬疼痛評分法（VAS），對患者術(shù)后1 d、術(shù)后2 周的疼痛癥狀進(jìn)行評分，0～10 分，評分越低，代表疼痛癥狀越輕。

（2）術(shù)后康復(fù)療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：術(shù)后，疼痛癥狀完全緩解，水腫、滲出物癥狀消除，創(chuàng)面完全愈合；②有效：術(shù)后，疼痛癥狀部分緩解，水腫、滲出物癥狀好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面部分愈合；③無效：術(shù)后，疼痛明顯存在，癥狀未消除，創(chuàng)面未愈合；總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100.00%[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料采取（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)；此外，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛康復(fù)效果比較

在術(shù)后疼痛康復(fù)效果方面， 兩組術(shù)后1 d 疼痛VAS 評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后2 周VAS疼痛評分觀察組則明顯低于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組術(shù)后疼痛康復(fù)效果比較[（±s），分]

表1 兩組術(shù)后疼痛康復(fù)效果比較[（±s），分]

組別術(shù)后1d 疼痛VAS 評分 術(shù)后2 周疼痛VAS 評分觀察組（n＝40）對照組（n＝40）t 值P 值4.00±0.56 4.01±0.54 1.283＞0.05 1.43±0.36 2.59±0.51 5.267＜0.05

2.2 兩組術(shù)后康復(fù)療效比較

觀察組40 例，顯效、有效、無效分別為28 例、10例、2 例，總有效率為95.00%（38/40）；對照組40 例，顯效、有效、無效分別為11 例、19 例、10 例，總有效率為75.00%（30/40）。由數(shù)據(jù)可知，在術(shù)后康復(fù)療效方面，觀察組總有效率與對照組比較明顯更高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10.286，P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)是治療肛腸疾病患者的常用方法，而對于高齡肛腸手術(shù)患者，由于年齡偏高，機(jī)體抵抗力偏弱，所以術(shù)后疼痛易影響高齡患者預(yù)后效果，進(jìn)而影響生活質(zhì)量。 所以，針對高齡肛腸手術(shù)患者，術(shù)后有必要針對疼痛癥狀采取有效醫(yī)護(hù)方法[5-6]。

該次提到的中醫(yī)熏洗坐浴治療方法，能夠起到改善血?dú)膺\(yùn)行的作用， 使手術(shù)創(chuàng)面的愈合速度加快，使患者抗疾病的能力得到有效增強(qiáng)；而對于針刺痔瘡穴治療方法來說，基于穴位刺激下，可起到調(diào)節(jié)臟腑氣血、活血化瘀以及退熱止痛的效果。 該次研究，觀察組采取中醫(yī)熏洗坐浴聯(lián)合針刺痔瘡穴方法治療，在術(shù)后疼痛康復(fù)效果方面，術(shù)后1 d 疼痛VAS 評分和采取高錳酸鉀溶液坐浴方法治療的對照組比較無明顯差異，但術(shù)后2 周觀察組疼痛VAS 評分則明顯低于對照組，從中說明中醫(yī)熏洗坐浴聯(lián)合針刺痔瘡穴方法治療可促進(jìn)高齡肛腸疾病患者術(shù)后疼痛癥狀的緩解[7-8]。 此外，觀察組術(shù)后康復(fù)總有效率為95.00%，明顯高于對照組的75.00%；從中可知，中醫(yī)熏洗坐浴聯(lián)合針刺痔瘡穴方法治療可提高高齡肛腸疾病患者的術(shù)后康復(fù)療效。

綜上所述，中醫(yī)熏洗坐浴與針刺痔瘡穴治療高齡肛腸患者術(shù)后疼痛康復(fù)效果優(yōu)良， 且臨床療效顯著，所以具備推廣及使用的價值。