心臟超聲在慢性心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值研究

于謙

【摘要】 目的 觀察在慢性心力衰竭中應(yīng)用心臟超聲的診斷價(jià)值。方法 選取慢性心力衰竭患者30例作為觀察組， 另選擇同期健康體檢者30例作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均進(jìn)行心臟超聲檢查， 觀察并對(duì)比兩組研究對(duì)象的超聲診斷結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)水平分別為（40.45±6.14）mm、（20.26±5.56）mm、（62.52±12.83）%， 觀察組的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)水平分別為（54.76±6.36）mm、（47.94±6.54）mm、（36.18±3.54）%;觀察組的左心室舒張末期內(nèi)徑和左心房?jī)?nèi)徑均明顯大于對(duì)照組， 左室射血分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.866、17.662、10.840， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。結(jié)論 進(jìn)行心臟超聲診斷， 可以對(duì)人體心臟運(yùn)作情況充分了解， 該方法的診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高， 可對(duì)人體心臟功能和心臟病變情況充分掌握。將其應(yīng)用于慢性心力衰竭患者的臨床診斷當(dāng)中， 可對(duì)患者疾病治療方案的制定提供重要方案。

【關(guān)鍵詞】 心臟超聲;慢性心力衰竭;診斷;心臟功能評(píng)價(jià);應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.018

慢性心力衰竭屬于臨床醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的心血管疾病， 具有較高的發(fā)病率[1-3]。患病后， 患者會(huì)出現(xiàn)乏力及呼吸困難等臨床癥狀， 同時(shí)其心室功能會(huì)受到一定程度的不良影響， 引發(fā)心室功能不全以及心室外周血流分布異常等情況， 可對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響， 甚至?xí)?duì)患者的生命造成威脅[4， 5]。本文旨在探討慢性心力衰竭患者采取心臟超聲檢查的價(jià)值， 具體過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2019年1～10月在本院進(jìn)行診斷治療的慢性心力衰竭患者30例作為觀察組， 其中男

11例， 女19例;年齡最小45歲， 最大65歲， 平均年齡（52.67±6.21）歲。另選擇同期在本院進(jìn)行健康體檢的檢查者30例作為對(duì)照組， 其中男13例， 女17例;年齡最小46歲， 最大66歲， 平均年齡（53.65±6.27）歲。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)本次研究知情， 且自愿參與并簽署知情同意書(shū)的患者;②觀察組研究對(duì)象經(jīng)本院相關(guān)診斷， 最終確診為慢性心力衰竭的患者;③觀察組研究對(duì)象存在>30 min的胸痛等臨床癥狀;④心電圖檢查結(jié)果顯示， 受檢者肢體導(dǎo)聯(lián)S段存在抬高現(xiàn)象， 抬高在0.1 mV以上， 或者相鄰胸導(dǎo)聯(lián)ST段存在抬高現(xiàn)象， 抬高在0.2 mV以上的研究對(duì)象。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在嚴(yán)重心臟、腎臟、肝臟以及脾臟等重要臟器疾病或功能不全的研究對(duì)象;②臨床資料不全的研究對(duì)象;③對(duì)本次研究不配合， 或者存在醫(yī)療檢查禁忌證的研究對(duì)象。

1. 3 方法 兩組研究對(duì)象均進(jìn)行心臟超聲檢查， 檢查儀器為彩色多普勒超聲診斷儀器， 探頭頻率設(shè)置為

5～7 MHz。在對(duì)患者進(jìn)行檢查前， 需對(duì)分段增益補(bǔ)償進(jìn)行有效調(diào)節(jié)， 調(diào)節(jié)診斷儀器的總增益， 并對(duì)儀器的對(duì)比度與灰度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)， 以此來(lái)達(dá)到充分顯示受檢者心臟遠(yuǎn)近區(qū)域的效果。檢查方法：檢驗(yàn)醫(yī)療人員需以右手持拿診斷儀器的探討， 并指導(dǎo)患者采取相應(yīng)左側(cè)臥位， 置于自己左側(cè)。檢查醫(yī)療人員需將探頭置于受檢者胸骨旁邊， 在受檢者心尖區(qū)域進(jìn)行探查。在探查時(shí)， 需將探頭有效放置于受檢者胸骨上窩， 在對(duì)受檢者胸骨上窩進(jìn)行檢查時(shí)， 需將其胸部墊高， 并指導(dǎo)受檢者選擇仰臥位， 以便于檢查順利進(jìn)行， 取得良好的檢查效果。隨后， 檢查醫(yī)療人員許對(duì)受檢者的胸骨左心室長(zhǎng)軸切面進(jìn)行檢查測(cè)量， 在檢查時(shí)， 需將探頭置于受檢者胸骨左側(cè)3/4左右的位置， 檢查平面則需與受檢者的側(cè)胸骨關(guān)節(jié)一直到乳頭鏈接處保持平衡。隨后檢查人員需對(duì)受檢者胸骨旁的大動(dòng)脈和短軸切面進(jìn)行有效檢測(cè)， 檢測(cè)時(shí)， 需將探頭置于受檢者胸骨第3與第4肋骨之間的位置處， 采取平面掃描的方式對(duì)受檢者的左室長(zhǎng)軸進(jìn)行垂直掃描， 并對(duì)受檢者的右肋弓和左肩連接部位進(jìn)行平行掃描。緊接著， 檢查醫(yī)療人員需對(duì)受檢者胸骨旁的左心室短軸切面和胸骨旁的二尖瓣進(jìn)行水平掃描， 掃描時(shí)， 需將探頭置于受檢者胸骨左緣第3與第4肋骨間的位置處， 且需從受檢者左心室長(zhǎng)軸順中向進(jìn)行90°左右旋轉(zhuǎn)， 除此之外， 還需與受檢者右肋和左肩的鏈接處保持平衡。之后， 檢查醫(yī)療人員需對(duì)受檢者的心尖四腔進(jìn)行有效的切面掃描， 掃描時(shí)， 需將儀器探頭置于受檢者的劍突以下和聲束之上略傾斜的位置處， 隨后地受檢者的短軸切面與主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸進(jìn)行掃描， 在掃描時(shí)， 檢查人員需將診斷儀器探頭放置在受檢者的胸骨上窩部位， 并指向受檢者心臟位置進(jìn)行90°左右的旋轉(zhuǎn)， 之后對(duì)受檢者的主動(dòng)脈弓處進(jìn)行橫切掃描。掃描之后， 檢查人員需對(duì)受檢者組織結(jié)構(gòu)厚度和心臟大小進(jìn)行有效測(cè)量， 測(cè)量時(shí)需從受檢者一側(cè)回聲緣到另外一側(cè)回聲緣進(jìn)行有效測(cè)量。心臟超聲心動(dòng)圖掃描， 主要是通過(guò)進(jìn)行二維圖像對(duì)受檢者的整個(gè)心臟形態(tài)中的各個(gè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效觀察， 醫(yī)療人員根據(jù)觀察并選擇受檢者M(jìn)型的超聲心動(dòng)圖的各個(gè)方位對(duì)其心臟結(jié)構(gòu)和層次的活動(dòng)情況進(jìn)行分析， 根據(jù)分析情況對(duì)受檢者疾病的治療方案提供重要依據(jù)。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組研究對(duì)象的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑與左室射血分?jǐn)?shù)水平。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)水平分別為（40.45±6.14）mm、（20.26±5.56）mm、（62.52±12.83）%， 觀察組的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)水平分別為（54.76±6.36）mm、（47.94±6.54）mm、（36.18±3.54）%;觀察組的左心室舒張末期內(nèi)徑和左心房?jī)?nèi)徑均明顯大于對(duì)照組， 左室射血分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.866、17.662、10.840， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性心力衰竭在臨床醫(yī)學(xué)上又被稱之為慢性心衰， 主要是由于人體出現(xiàn)心肌病、心肌梗死、炎癥以及血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重等因素所引發(fā)的心肌損傷， 最終造成人體心肌功能或者心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生變化， 導(dǎo)致心室充盈或者心室泵血等功能低下。該疾病的誘發(fā)因素主要包括心律失常、感染、體力消耗過(guò)度、情緒激動(dòng)、血容量增加、原有心臟病變加重、治療不當(dāng)或者其他疾病等[6]?；忌显摷膊『螅?患者容易出現(xiàn)端坐呼吸、氣促、運(yùn)動(dòng)耐力降低、運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)、呼吸困難、疲勞乏力以及踝補(bǔ)水腫等典型臨床癥狀。除此

之外， 患者還容易出現(xiàn)食欲喪失、意識(shí)模糊、體重增加、喘息、夜間咳嗽、抑郁以及心悸昏厥等不典型臨床癥狀， 可對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響， 若未采取有效治療， 或者治療不當(dāng)， 隨著病情發(fā)展惡化， 患者還容易出現(xiàn)血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加、支氣管炎、肺炎、肝臟長(zhǎng)期淤血缺血等并發(fā)癥， 嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)心源性肝硬化， 對(duì)患者的生命安全造成威脅[7]。為了保障患者生命安全， 提高其生活質(zhì)量， 臨床對(duì)該疾病的治療極為關(guān)注， 多采用去處誘發(fā)因素、檢測(cè)體質(zhì)量、調(diào)整患者生活方式、氧氣治療以及心理和精神治療等一般治療方式、藥物治療方式以及手術(shù)治療方法等對(duì)其治療。同時(shí)， 為了提高慢性心力衰竭患者的臨床治療效果， 在進(jìn)行治療前， 臨床醫(yī)學(xué)會(huì)采用相應(yīng)診斷方法對(duì)其進(jìn)行有效檢查診斷， 并根據(jù)診斷結(jié)果制定具有針對(duì)性的治療方案對(duì)患者開(kāi)展治療， 從而達(dá)到確保患者身體健康， 提高其生活質(zhì)量的最終目的[8]。

傳統(tǒng)心臟功能評(píng)價(jià)方法無(wú)法對(duì)患者的心臟狀態(tài)起到真實(shí)反應(yīng)的效果， 甚至?xí)谝欢ǔ潭壬涎诱`患者的最佳治療時(shí)機(jī)， 因此， 臨床不得不采取更加有效的診斷方法對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行診斷。隨著我國(guó)醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步， 心臟超聲在慢性心力衰竭患者的診斷檢查中得以廣泛應(yīng)用。心臟超聲檢查屬于臨床醫(yī)學(xué)上較為常見(jiàn)的檢查方法之一， 屬于唯一能夠?qū)θ梭w心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)、心臟血流與搏動(dòng)進(jìn)行顯示的診斷儀器。該方式具有費(fèi)用低廉、無(wú)損害等臨床優(yōu)勢(shì)， 且確診率相對(duì)較高。將其有效應(yīng)用于慢性心力衰竭患者的診斷過(guò)程中， 能夠有效診斷患者左心房?jī)?nèi)徑、左室舒張內(nèi)徑以及左心室射血分?jǐn)?shù)等進(jìn)行充分顯示[9-11]。

根據(jù)上文研究?jī)?nèi)容顯示， 對(duì)慢性心力衰竭患者和健康體檢者進(jìn)行心臟超聲檢查， 檢查結(jié)果顯示， 對(duì)照組的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)水平分別為（40.45±6.14）mm、（20.26±5.56）mm、（62.52±12.83）%， 觀察組的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)水平分別為（54.76±6.36）mm、（47.94±6.54）mm、（36.18±3.54）%;觀察組的左心室舒張末期內(nèi)徑和左心房?jī)?nèi)徑均明顯大于對(duì)照組， 左室射血分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.866、17.662、10.840， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。表明， 慢性心力衰竭患者的左室射血分?jǐn)?shù)明顯比正常健康者更低， 而左心房?jī)?nèi)徑和左心室舒張末期內(nèi)徑等心臟指標(biāo)則明顯更高。

綜上所述， 進(jìn)行心臟超聲診斷， 可以對(duì)人體心臟運(yùn)作情況充分了解， 該方法的診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高， 可對(duì)人體心臟功能和心臟病變情況充分掌握。將其應(yīng)用于慢性心力衰竭患者的臨床診斷當(dāng)中， 可對(duì)患者疾病治療方案的制定提供重要方案。因此， 該診斷方法具有被臨床醫(yī)學(xué)推廣使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 田慶豐. 心臟超聲在慢性心衰研究對(duì)象診斷及心臟功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（7）：124.

[2] 李寶林. 心臟超聲在慢性心衰研究對(duì)象診斷及心臟功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（1）：79， 81.

[3] 張瑞娟. 心臟超聲在慢性心衰研究對(duì)象診斷及心臟功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018， 2（16）：248-249.

[4] 趙超占， 吳建軍， 曾輝， 等. 心臟超聲在慢性心衰研究對(duì)象診斷及心臟功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2018， 3（2）：

128-129.

[5] 陳秀琴. 有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)在慢性穩(wěn)定性心力衰竭研究對(duì)象心臟康復(fù)中的應(yīng)用. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2019， 46（4）：67-69.

[6] 高玉琴， 曾瑞清， 周正宇， 等. 心臟彩色多普勒超聲在診斷多病因性慢性心力衰竭的臨床應(yīng)用價(jià)值探討. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志， 2014（6）：446-447.

[7] 吳淑華. 心臟超聲在多病因慢性心力衰竭臨床診斷中的應(yīng)用分析. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2016， 25（10）：1836-1837.

[8] 杜燕， 劉烽， 楊勇鋒. 心臟彩超在慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2015（25）：99-101.

[9] 黃桂林. 心臟彩超在慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（9）：135-137.

[10] 黃艷玲. 心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)的臨床應(yīng)用價(jià)值. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（17）：121-122.

[11] 王晨曦. 超聲新技術(shù)在慢性心力衰竭心臟同步檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（20）：115， 117.

[收稿日期：2020-01-22]