甲狀腺全切術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

龍利華

（貴州省水城礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 貴州 六盤水 553000）

甲狀腺激素分泌異常會導(dǎo)致多種甲狀腺類疾病的發(fā)生，內(nèi)分泌疾病中發(fā)生率較高的一種，隨著人們生活環(huán)境以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，其發(fā)病率也在逐年上升，發(fā)病人群主要以20 ～40歲女性為主，手術(shù)切除是甲狀腺疾病患者治療中應(yīng)用效果較好的治療方式[1]。為此，我院就引入護(hù)理干預(yù)，抽選200 例2016年5 月—2020 年2 月期間在本院進(jìn)行甲狀腺全切術(shù)治療的患者為研究對象，圍繞手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況展開研究，詳情如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選200 例2016 年5 月—2020 年2 月期間在本院進(jìn)行甲狀腺全切術(shù)治療的患者為研究對象，隨機(jī)分為各100 例的對照組和研究組。對照組男女占比27:73，年齡跨度20 ～75 歲，平均（43.41±2.53）歲。研究組男女占比26:74，年齡跨度22 ～77歲，平均（45.74±6.65）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療中實施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)手術(shù)要求以及醫(yī)囑為患者開展各項護(hù)理干預(yù)；研究組治療中實施綜合護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對并發(fā)癥的預(yù)防，①手足抽搐護(hù)理，患者出現(xiàn)此情況之后的表現(xiàn)主要為手足麻木、口唇部木脹感等，護(hù)理人員如發(fā)現(xiàn)患者有此類情況需要及時輔助患者進(jìn)行血鈣檢查，并在醫(yī)囑指導(dǎo)下為患者用藥，促進(jìn)患者血鈣水平的恢復(fù)。②聲音嘶啞護(hù)理，聲音嘶啞的發(fā)生原因主要是手術(shù)中喉返神經(jīng)受損，護(hù)理人員需要及時與患者及家屬進(jìn)行溝通，告知其此類情況的發(fā)生原因，在醫(yī)囑要求下為患者進(jìn)行藥物治療，并對其飲食進(jìn)行調(diào)整，避免患者飲食不當(dāng)對喉部產(chǎn)生過度刺激，增加患者的不適感受。③出血及呼吸困難護(hù)理，如患者出現(xiàn)此情況護(hù)理人員需要及時進(jìn)行積血釋放，緩解患者局部壓迫情況，如過于嚴(yán)重需要及時進(jìn)行氣管切開，緩解患者呼吸困難情況，并及時入手術(shù)室進(jìn)行清創(chuàng)止血。④甲狀腺危象：多發(fā)生于術(shù)后12 ～36 小時，多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。表現(xiàn)為高熱、脈快、大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷。

1.3 觀察指標(biāo)

分組統(tǒng)計患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率后進(jìn)行組間對比，并發(fā)癥類型主要包含呼吸困難、出血、手足抽搐以及聲音嘶啞，分組計算發(fā)生率后進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料用率（%）和（±s）描述，行χ2和t檢驗，P＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者就手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分組對比來看，研究組低于對照，分別為2.00%和23.00%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況(例)

3.討論

甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，該部位包含的血管以及神經(jīng)比較多，且該部位處于咽喉的重要部位，加上不同患者的個體化差異，解剖結(jié)構(gòu)也有所不同[2]。手術(shù)治療過程中很容易對術(shù)旁組織器官造成誤傷，手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，其中較為常見的主要有呼吸困難、出血、手足抽搐以及聲音嘶啞等，如未能及時進(jìn)行緩解甚至?xí){到患者的生命安全[3]。隨著相關(guān)治療及護(hù)理的不斷深入，臨床治療中對于甲狀腺全切術(shù)后患者并發(fā)癥的預(yù)防一直也在不斷提升，護(hù)理人員在護(hù)理中需要嚴(yán)格按照要求患者做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，同時加強(qiáng)對患者的術(shù)后護(hù)理[4]。及時對患者及家屬進(jìn)行健康教育，告知術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的要求以及重要性，加強(qiáng)對患者手術(shù)后各項生命體征的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何異常情況需要及時輔助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，在醫(yī)囑指導(dǎo)下對其并發(fā)癥進(jìn)行緩解和控制[5]。

本次研究中，兩組患者就手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分組對比來看，研究組低于對照，分別為2.00%和23.00%，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，甲狀腺全切術(shù)患者圍術(shù)期綜合護(hù)理的實施能夠有效降低患者手術(shù)后呼吸困難、出血、手足抽搐以及聲音嘶啞情況的發(fā)生，提升術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，確保治療安全性。

綜上所述，甲狀腺全切術(shù)治療中配合綜合護(hù)理干預(yù)對于患者手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防有非常顯著的作用，能夠有效提升患者康復(fù)質(zhì)量，值得全方位推廣應(yīng)用。