苗醫(yī)熥藥療法治療腰部冷肉風(fēng)的臨床療效觀察

費(fèi) 陽，熊芳麗*

（貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院苗醫(yī)針灸康復(fù)科，貴州 貴陽 550002）

腰部冷肉風(fēng)屬于苗醫(yī)“腰痛（嘎丟蒙）”范疇[1]，多因風(fēng)、寒、濕等外邪或外傷勞損引起，主要表現(xiàn)為腰痛、活動(dòng)受限及腰部發(fā)涼感，常與天氣變化有關(guān)系，遇冷痛甚。根據(jù)臨床表現(xiàn)，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“腰肌勞損”范疇，又稱腰背肌筋膜炎，主要是腰背部肌組織、肌筋膜發(fā)生水腫、滲出及纖維性變而引起腰背部酸脹、麻木、疼痛的一種臨床常見慢性疾病[2]。目前西醫(yī)治療以消炎藥、肌肉松弛藥等為主[3]；中醫(yī)主要是中藥、針灸推拿等中醫(yī)理療。筆者探討苗醫(yī)熥藥療法治療腰部冷肉風(fēng)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例來源

納入2018年07月～2019年07月期間在我院門診收治的腰背肌筋膜炎患者60例，其中男34例，女26例；平均年齡（37.85±7.91）歲；病程（6.13±0.70）月。兩組患者的一般資料（年齡、性別、病程等）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》中腰背肌筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行擬定。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡為18～65歲，性別不限；③簽署知情同意書，能按醫(yī)生要求完成治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18歲以下或65歲以上；②合并嚴(yán)重的心腦血管、腎、肝、及其造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病患者；③治療期間使用與本病相關(guān)的其他治療藥物，或有對(duì)苗藥、針刺、酒精過敏者；④不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料不完整影響療效及其安全性判斷者；⑤妊娠期婦女。

2 治療方法

2.1 治療組

熥藥的藥物組成：狗脊、續(xù)斷、透骨香、四塊瓦、閻王刺、九盤龍、苕葉細(xì)辛、三角風(fēng)、大血藤、花椒等十余味苗藥藥材打粉后裝入25 cm×20 cm的兩個(gè)布袋中，并將置于蒸鍋蒸透后取用。患者取俯臥位，將厚毛巾包裹備好的藥包，擠出多余的藥液，雙手持藥袋兩端垂直拍打于患者腰部，待受術(shù)部位皮膚潮紅后用藥包在受術(shù)部位進(jìn)行滾揉及疊按法藥包作用于疼痛部位，待藥包溫度冷卻后更換另一個(gè)藥包重復(fù)上述操作一次即可。

2.2 對(duì)照組

患者取俯臥位， 穴位常規(guī)消毒， 常規(guī)針刺腧穴[1]：腎俞、大腸腧、阿是穴、委中、腰陽關(guān)、隔俞，進(jìn)針后以平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針30 min。

每天1次，連續(xù)7天為1療程，間隔1天后再進(jìn)行1療程，治療2個(gè)療程后療效評(píng)價(jià)。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

VAS疼痛評(píng)分法進(jìn)行腰痛評(píng)定，疼痛強(qiáng)度逐漸加重以0～10數(shù)字標(biāo)尺表示。記錄患者治療前后的疼痛值。測(cè)量計(jì)分值分為3個(gè)等級(jí)：輕度0～4分，中度5～7分，重度8～10分于每次治療前和療程結(jié)束時(shí)進(jìn)行評(píng)分。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，依據(jù)臨床癥狀體征的評(píng)分判定療效。痊愈:疼痛等癥狀、體征消失，且積分減少≥90%；顯效:疼痛等癥狀、體征明顯改善，且積分減少≥70%；有效:疼痛等癥狀、體征有改善，30%≤且積分減少＜70%；無效:疼痛等癥狀、體征無明顯改善，且積分減少＜30%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 治療前后兩組VAS評(píng)分比較

表1 治療前后兩組VAS評(píng)分比較(±s)

表1 治療前后兩組VAS評(píng)分比較(±s)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05；與對(duì)照組比較1)2)P＞0.05，說明兩組治療相當(dāng)

組別 n 治療前 治療后治療組 30 6.83±1.07 3.03±0.461)，2)對(duì)照組 30 6.47±1.11 3.85±0.671)

3.4.2 兩組患者總體療效比較

表2 兩組患者總體療效比較

4 討 論

苗族醫(yī)學(xué)是苗族勞動(dòng)人民在長(zhǎng)時(shí)間與疾病作斗爭(zhēng)過程中，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)逐漸總結(jié)出來的一種獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系。苗醫(yī)治病思想是“壅塞為病、通達(dá)為康”，認(rèn)為人體致病的根本原因“毒”和“亂”，“毒”有冷、熱、風(fēng)、濕四種，“亂”則包括了飲食不節(jié)、意外傷害、房事所勞等，又因“毒可致亂，亂可生毒”[5]，故各種因素可以單獨(dú)致病，也可兩個(gè)因素或多個(gè)因素綜合致病。腰部冷肉風(fēng)則是風(fēng)寒濕毒侵襲人體，以致氣血凝滯、脈絡(luò)瘀阻從而發(fā)本病，治療時(shí)應(yīng)以行氣活血化瘀、祛風(fēng)除濕止痛為治療原則。

相關(guān)文章報(bào)道[6]，特定手法具有緩解消除肌肉緊張、痙攣，促進(jìn)炎癥消除的功效，研究說明中藥的有效成分可經(jīng)皮吸收作用于機(jī)體[7]，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，加快血液循環(huán)，從而增強(qiáng)藥、熱的作用[8]。

苗醫(yī)熥藥療法作用于腰背部疼痛部位，熥藥的藥效經(jīng)皮膚滲透直達(dá)病所，當(dāng)藥物濃度迅速到達(dá)特定值時(shí)刺激局部皮膚的神經(jīng)末梢及感受器，通過特定調(diào)節(jié)以改善機(jī)體的免疫功能，消除無菌性炎癥及化學(xué)致痛性物質(zhì)。苗醫(yī)熥藥療法，兼具藥物刺激局部經(jīng)絡(luò)輸穴可激發(fā)全身經(jīng)氣以疏通經(jīng)絡(luò)，基于苗醫(yī)學(xué)“四大筋脈”的筋脈所及之處于腰背部，“四大筋脈”是人體能量發(fā)揮和主導(dǎo)人體運(yùn)動(dòng)的橋梁和紐帶，有“筋行氣、脈行血”和“筋為氣道，脈為血路”之說，其特點(diǎn)是“以通為用，以暢為安，以塞為病，以絕而亡”，故而對(duì)筋脈進(jìn)行一定的刺激不僅能起到局部的治療作用，而且促進(jìn)氣血的運(yùn)行，從而起到治療全身性疾病的作用。綜上，苗醫(yī)熥藥療法是苗醫(yī)外治法中的有效療法，具有溫經(jīng)通絡(luò)止痛、活血化瘀除濕，治療腰部冷風(fēng)肉療效好，且操作簡(jiǎn)單，綠色安全。