抗精神病藥所致高泌乳素血癥的臨床研究

趙巧霞

（內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的應(yīng)用抗精神病藥患者作為樣本，患者性別：男10例，女21例；年齡（34.85±10.41）歲，精神類疾病病程（4.26±3.25）年。

1.2 方法

1.2.1 抗精神病藥應(yīng)用方法

根據(jù)患者的疾病類型，給予其氯丙嗪、利培酮、奧氮平、齊拉西酮以及阿立哌唑等藥物治療，根據(jù)患者的病情，調(diào)整藥物劑量及用藥方式。

1.2.2 高泌乳素血癥檢測(cè)方法

所有患者均于用藥前、用藥8周后，對(duì)泌乳素指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)方法如下：（1）晨起空腹采集健側(cè)上肢肘前靜脈血4 mL，離心，分離血清，待檢。（2）采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀，對(duì)血清泌乳素水平進(jìn)行檢測(cè)。男性2.64～13.13 ng/mL視為正常，女性（絕經(jīng)前＜50歲）3.34～26.72 ng/mL視為正常,女性（絕經(jīng)后≥50歲）2.74～19.64 ng/mL視為正常。

所有確診為高泌乳素血癥者，均給予溴隱亭治療，初始劑量1.25 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥7 d后復(fù)查血清泌乳素水平。如血清泌乳素仍＞25 ng/mL，則增加劑量至2.5 mg/次，1次/d。此后，可根據(jù)患者的病情，適當(dāng)增加藥物劑量，但最大劑量不得超過15 mg/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 抗精神病藥應(yīng)用前后泌乳素水平

應(yīng)用氯丙嗪、利培酮、奧氮平者，用藥后血清泌乳素水平分別為（51.2±3.6）ng/mL、（52.3±2.0）ng/mL及（40.0±2.6）ng/mL，與用藥前相比，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 抗精神病藥應(yīng)用前后泌乳素水平（）

表1 抗精神病藥應(yīng)用前后泌乳素水平（）

組別 氯丙嗪（ng/mL） 利培酮（ng/mL） 奧氮平（ng/mL） 齊拉西酮（ng/mL） 阿立哌唑（ng/mL）用藥前 10.8±2.2 11.0±1.4 10.7±1.8 11.4±1.0 11.1±2.7用藥后 51.2±3.6 52.3±2.0 40.0±2.6 18.7±1.4 18.6±3.0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 溴隱亭應(yīng)用前后的泌乳素水平

發(fā)生高泌乳素血癥者采用溴隱亭治療后，應(yīng)用氯丙嗪、利培酮、奧氮平者血清泌乳素水平分別為（11.2±2.0）ng/mL、（10.9±1.8）ng/mL及（10.0±2.9）ng/mL，與治療前相比，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 溴隱亭應(yīng)用前后的泌乳素水平（）

表2 溴隱亭應(yīng)用前后的泌乳素水平（）

組別 氯丙嗪（ng/mL） 利培酮（ng/mL） 奧氮平（ng/mL）治療前 51.2±3.6 52.3±2.0 40.0±2.6治療后 11.2±2.0 10.9±1.8 10.0±2.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本文研究發(fā)現(xiàn)，抗精神病藥中，應(yīng)用氯丙嗪、利培酮、奧氮平者，用藥后血清泌乳素水平與用藥前相比顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示上述三類藥物容易誘發(fā)高泌乳素血癥。氯丙嗪用藥，可阻斷中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺受體。利培酮可對(duì)5羥色胺受體產(chǎn)生拮抗作用。奧氮平可阻斷DA2受體。三類藥物的上述機(jī)制，是導(dǎo)致其容易誘發(fā)高泌乳素血癥的主要原因，臨床應(yīng)給予重視。

溴隱亭進(jìn)入人體后，可興奮垂體多巴胺受體，且能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血清泌乳素分泌的抑制，達(dá)到預(yù)防不孕的目的。罹患高泌乳素血癥者，多伴有泌乳素垂體瘤。給予患者溴隱亭治療，同樣可縮小瘤體體積，改善預(yù)后。本文研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用溴隱亭治療后，應(yīng)用氯丙嗪、利培酮、奧氮平者血清泌乳素水平分別為（11.2±2.0）ng/mL、（10.9±1.8）ng/mL及（10.0±2.9）ng/mL，與治療前相比，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，抗精神病藥中，氯丙嗪、利培酮、奧氮平易誘發(fā)高泌乳素血癥。采用溴隱亭治療高泌乳素血癥，效果較好。