腹壓呼吸帶在肺癌適行放療中對(duì)雙肺V20的影響

王傳棟

（安丘市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262100）

肺癌是影響健康的惡性腫瘤之一，由于肺癌早期臨床無(wú)明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，此時(shí)主要采用放化療的方式進(jìn)行治療。放療技術(shù)近幾年的不斷深入研究，適形放療技術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用。在放療過(guò)程中，體位的固定隊(duì)提高治療的準(zhǔn)確性，較少照射劑量具有積極的意義。本文主要研究研究腹壓呼吸帶在肺癌適行放療中對(duì)雙肺V20的影響，研究時(shí)間2018年1月份～12月份，收治進(jìn)行放療治療的肺癌患者46例為研究對(duì)象，現(xiàn)將相關(guān)資料及數(shù)據(jù)整理如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本信息

研究時(shí)間2018年1月份～12月份，收治進(jìn)行放療治療的肺癌患者46例為研究對(duì)象；年齡24～78歲，中位（58.91±4.22）歲；男性與女性比例26:20；左肺17例，右肺29例。所有研究對(duì)象卡氏功能狀態(tài)（Karnofskyperformancestatus，KPS）評(píng)分＞70；未行手術(shù)治療，均經(jīng)過(guò)纖維支氣管鏡病理或穿刺活檢確診。所有研究對(duì)象均知情且同意。

1.2 方法

儀器采用飛利浦16排螺旋CT，醫(yī)用直線加速器，核通模擬機(jī)，RAHD三維計(jì)劃系統(tǒng)，體位固定熱塑體膜等。所有患者分別進(jìn)行熱塑體膜進(jìn)行固定以及真空墊聯(lián)合腹壓呼吸帶，其中熱塑體膜進(jìn)行固定操作，患者仰臥位，在模擬機(jī)的平臺(tái)上，頭部墊B/C枕，調(diào)整舒適位置，然后用熱塑體膜進(jìn)行固定。真空墊聯(lián)合腹壓呼吸帶固定方式，患者仰臥位，使用負(fù)壓真空墊，保證患者體位標(biāo)記與真空墊完全一致，患者調(diào)整呼吸，平靜狀態(tài)下加負(fù)壓呼吸帶，以患者的最大耐受度為主，抑制其腹式呼吸。

通過(guò)模擬機(jī)對(duì)腫瘤的位置中心以及與附近固定器官的空間位置，采用三維激光燈標(biāo)記。

1.3 指標(biāo)觀察

通過(guò)計(jì)算機(jī)計(jì)算CTV、GTV、PTV指標(biāo)并進(jìn)行比較，以及兩中方法肺部V20、V5結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0軟件，以“±s”表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；結(jié)果P＜0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種固定方式患者腫瘤體積勾畫指標(biāo)結(jié)果比較

腹壓呼吸帶固定方式腫瘤體積勾畫指標(biāo)各項(xiàng)均不同程度小于熱塑體膜固定方式，比較差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩種固定方式患者腫瘤體積勾畫指標(biāo)結(jié)果比較（±s）

表1 兩種固定方式患者腫瘤體積勾畫指標(biāo)結(jié)果比較（±s）

組別 n CTV GTV PTV熱塑體膜 46 81.89±15.68 35.85±5.77 199.62±60.56腹壓呼吸帶 46 70.04±12.11 30.28±4.16 158.26±40.17 t 11.263 5.892 58.621 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩種方式肺部V20、V5指標(biāo)比較

腹壓呼吸帶固定方式患者雙肺V20、V5照射劑量小于熱塑體膜固定方式，比較差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩種方式肺部V20、V5指標(biāo)比較（±s）

表2 兩種方式肺部V20、V5指標(biāo)比較（±s）

組別 n V20 V5熱塑體膜 46 24.61±2.63 48.91±5.78腹壓呼吸帶 46 23.01±1.77 43.25±4.08 t 2.893 5.119 P P＜0.05 P ＜0.05

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，放療治療已經(jīng)逐漸進(jìn)入精準(zhǔn)計(jì)劃、精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)治療，如何完善以上的精準(zhǔn)，確保放療治療的有效實(shí)施；除了系統(tǒng)計(jì)算中固有的誤差，人體器官充盈狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)的影響等以外，患者在治療過(guò)程中，呼吸、心跳運(yùn)動(dòng)扥影響則是影響照射誤差的主要問(wèn)題。放療的精準(zhǔn)性對(duì)肺癌患者在治療過(guò)程中可以降低對(duì)周圍正常組織的照射的有效避免，更能理想的對(duì)腫瘤組織部位完成照射治療。本次研究中采用真空墊聯(lián)合負(fù)壓呼吸帶，有效的降低或者呼吸運(yùn)動(dòng)所能帶來(lái)的移位問(wèn)題，大大降低雙肺V20的照射劑量，使腫瘤的體積、變形等情況得到控制，發(fā)揮最大的照著治療目標(biāo)，降低對(duì)周圍健康組織的影響。

本次研究結(jié)果充分說(shuō)明腹壓呼吸帶在肺癌適行放療中較比常規(guī)熱塑體膜固定有效的減少雙肺V20的照射劑量，并且大大減少位移及形變，提高準(zhǔn)確性。