健康中國背景下高職康復治療技術專業(yè)實踐教學體系改革探討

齊亞莉 李蕊 聶群成

摘要：針對濟源職業(yè)技術學院康復治療技術專業(yè)人才培養(yǎng)體系中實踐教學體系的現(xiàn)狀和多年人才培養(yǎng)中暴露出的問題，分析在“健康中國”戰(zhàn)略背景下，高職康復治療技術專業(yè)實踐教學工作在教學目標、教學內(nèi)容體系、教學管理體系和保障體系方面的改革舉措。

關鍵詞：康復治療技術;實踐教學;教學改革

在“健康中國”戰(zhàn)略背景下，康復醫(yī)學的重要性得以極大凸顯?？祻头帐恰敖】抵袊惫こ痰闹匾獌?nèi)容;康復醫(yī)學的服務群體由傳統(tǒng)的殘疾人、慢性病患者、兒童、老年人延伸至急性病恢復期的患者、重癥患者及亞健康人群;康復醫(yī)學逐漸演變?yōu)槎鄬W科共同參與，它不僅僅包括康復醫(yī)學、康復工程技術，也包括社會康復、教育康復、職業(yè)康復等方面的技術和方法;康復醫(yī)學的服務內(nèi)容主要體現(xiàn)在為存在功能障礙的人群提供專業(yè)的咨詢、指導、治療等服務，如，常見疾病的康復訓練方法指導、生活方式和運動習慣調(diào)整、職業(yè)康復指導、康復費用管理等。新形勢下康復產(chǎn)業(yè)服務群體的“變寬”和康復醫(yī)學內(nèi)容的“變深”，對高職院校培養(yǎng)適應社會發(fā)展需求的康復治療專業(yè)人才增添了緊迫感與使命感。濟源職業(yè)技術學院秉承高職教育應以職業(yè)崗位需要的能力要素為核心的教育理念，遵從康復治療技術專業(yè)以“實踐能力”為主的特性，結合畢業(yè)生實際就業(yè)現(xiàn)狀，針對如何適應“健康中國”戰(zhàn)略的要求和部署，對地方高職院?？祻椭委熂夹g專業(yè)人才培養(yǎng)模式中實踐教學體系進行改革，將如何快出人才、出好人才作為擺在我們面前亟待解決的問題。

實踐教學體系是由實踐教學活動的目標體系、內(nèi)容體系、管理體系和保障體系等要素構成的有機聯(lián)系整體。實踐教學體系是指圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標，在制定人才培養(yǎng)方案時，通過課程設置和各個實踐教學環(huán)節(jié)（實驗、實訓、課程設計、綜合實訓、畢業(yè)設計、畢業(yè)實習、社會實踐等）的配置而建立起來與理論教學體系相輔相成的教學體系。濟源職業(yè)技術學院自2013年開辦高職康復治療技術專業(yè)以來，實踐教學體系以課程實驗（訓）、臨床見習、康復技能強化訓練、頂崗實習為主線，執(zhí)行過程中逐漸顯露出四個方面的問題。一是實踐教學過程中各課程間知識分離、拖沓、重復;二是專業(yè)基礎課和專業(yè)核心課程與康復治療師崗位實踐中必備的知識點、技能點銜接不夠;三是專業(yè)核心課程理論和實踐教學與臨床見習、頂崗實習內(nèi)容脫節(jié)，學生無法將所學知識有效地以“疾病”為模塊進行整合，出現(xiàn)了在頂崗實習中，甚至是就業(yè)崗位上也缺乏以患者為主體，以疾病為單元的臨床康復思維模式;四是伴隨著2019年高職擴招，生源結構更加“多樣化”，如何切實“以學生為中心”，根據(jù)不同學習者的需求設計不同的教學模式、教學方法和評價手段迫在眉睫。因此，為適應“健康中國”戰(zhàn)略對高職康復治療技術專業(yè)提出的新機遇、新挑戰(zhàn)、新要求，濟源職業(yè)技術學院及時調(diào)整康復治療技術人才培養(yǎng)方案中的實踐教學體系，挖掘康復治療技術專業(yè)實踐教學的痛點，根據(jù)不同行業(yè)不同崗位需求的層次性，結合高職學生的學習能力和思維特點，進行分層分類的人才培養(yǎng)。

一、以“崗位需求”確立實踐教學目標

2014年6月23日，習近平總書記在《就加快職業(yè)教育發(fā)展作出的指示》一文中指出，職業(yè)教育是國民教育體系和人力資源開發(fā)的重要組成部分，是廣大青年打開通往成功成才大門的重要途徑。濟源職業(yè)技術學院貫徹“以就業(yè)為導向”的職業(yè)教育理念，以培養(yǎng)實用型康復治療技術人才為宗旨，對基層醫(yī)療單位康復醫(yī)學科、社區(qū)康復站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復部、民政、殘聯(lián)等各類社會康復機構、基層老年康復中心、兒童康復與福利機構等用人單位進行人才需求調(diào)研，并與康復相關行業(yè)專家深入研討，把握社會對康復治療技術人才所需的知識標準、技能實踐標準、崗位勝任能力標準，并結合學生的生源情況、學情分析，構建適應新時期康復治療崗位需求的實踐教學目標體系。努力培養(yǎng)思想政治堅定、德技并修、全面發(fā)展，能夠適應我國康復醫(yī)學事業(yè)發(fā)展需要，具有良好的人文精神和職業(yè)素質(zhì)，具備康復治療所需的基本理論、基本知識，掌握不同崗位中康復評定和康復治療基本技術的人才，并具備良好的人際溝通、團隊合作和利用社會康復資源能力，面向基層醫(yī)療與康復機構的康復治療或相關領域具有愚公移山精神的高素質(zhì)技術技能人才。同時，作為“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點單位（即“1+X”證書制度試點），學院正大力推行學歷證書與職業(yè)資格證書相結合的制度，鼓勵學生在大學期間考取中級按摩師、助理中醫(yī)康復理療師，畢業(yè)滿一年后考康復治療師，提升學生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領，緩解結構性就業(yè)矛盾。

二、構建“分層次”的模塊化實踐教學內(nèi)容體系

根據(jù)崗位需求確立實踐教學目標，結合康復行業(yè)現(xiàn)狀及康復職業(yè)標準，考慮高職康復治療技術專業(yè)學生學習情況，探索構建基于崗位能力和素質(zhì)培養(yǎng)的“分層次”模塊化實踐教學內(nèi)容體系。

（一）教學對象“分層次”

“分層次”即因材施教。客觀分析不同學生的學習特點和學習基礎，結合學生的發(fā)展意向和社會對不同康復治療人才的需求，科學確定學生學習層次。例如，濟源職業(yè)技術學院康復治療技術專業(yè)2018級學生共計240人，在新生入學第一學期，完成人體形態(tài)、人體機能、康復治療基礎等課程的理論與實訓學習后，通過開展摸底考試、調(diào)查問卷、班主任評價、學生互評等方式，多方位考量學生的醫(yī)學基礎知識、學習態(tài)度、學習能力和就業(yè)職業(yè)觀，將有一定的醫(yī)學基礎、理解和動手能力較強、有清晰的康復相關專業(yè)就業(yè)愿景的學生作為A層（優(yōu)勢層），包含了大部分的對口升學學生，在教學工作中著重挖掘該層次學生的學習興趣，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、靈活應用所學知識和方法解決復雜問題的能力;將基礎知識一般、學習缺乏動力的其他學生作為B層（基本層），在實踐教學中重點培養(yǎng)該層次學生職業(yè)認同感，提高該層次學生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、溝通交流、創(chuàng)新應用等能力，強化基礎知識的學習和應用。

（二）教學內(nèi)容模塊化

在“分層次”的基礎上，將實踐教學內(nèi)容模塊化，循序漸進地安排實踐教學內(nèi)容（見圖1）。第一模塊為專業(yè)基礎課程實驗模塊。培養(yǎng)專業(yè)人才所必須的基本理論知識和操作能力，如，人體形態(tài)、人體機能等醫(yī)學基礎課程的實驗環(huán)節(jié);第二模塊為專業(yè)核心課程實訓模塊。培養(yǎng)學生專業(yè)實操技術和應用能力，強調(diào)實踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，如，康復評定技術、運動治療技術、作業(yè)治療技術、物理因子治療技術、言語治療技術、常見疾病康復等專業(yè)核心課程的實訓環(huán)節(jié);第三模塊為就業(yè)導向課程實訓模塊。針對社會對人才需求的多樣性、多變性，根據(jù)學生個性化發(fā)展和對未來職業(yè)生涯規(guī)劃的需求，選擇不同的課程，使教學具有較大的靈活性和社會適應性。如，腦卒中的社區(qū)康復、兒童腦癱的康復治療、兒童語言發(fā)育遲緩、中醫(yī)推拿康復技術、產(chǎn)后康復技術等就業(yè)導向課程實訓;第四模塊為綜合技術能力應用模塊。通過校外見習、集中強化訓練、頂崗實習三個環(huán)節(jié)，以“疾病”為單元整合專業(yè)知識、專業(yè)技能，逐漸培養(yǎng)學生的臨床思維能力。各模塊內(nèi)容的選擇需遵循應用性、實踐性、可操作性的原則，與康復崗位實際需要相結合，與臨床真正的康復工作任務相結合，合理組織和設計實訓教學項目，使學生能夠“近距離”接近各臨床康復治療崗位，體現(xiàn)以就業(yè)為導向的職業(yè)教育理念。

（三）教學方法信息化、多樣化

為打破傳統(tǒng)實驗（訓）課堂上學生動手不積極的狀態(tài)，在專業(yè)核心課程的實踐教學中實施“理實一體化”教學模式，只有讓學生在實訓課堂上動起來、活起來，實踐動手操作能力才能真正得以提升。通過運用校園網(wǎng)絡資源和多媒體設備、手機等智能終端，搭建線上線下一體化實踐教學課堂，教師在課前、課中、課后推送有效的教學資源，培養(yǎng)學生主動參與學習、主動思考的學習習慣。教師在上課前發(fā)布教學內(nèi)容、教學案例、實操演示視頻供學生自學;課堂上利用投屏技術、交互性討論、角色扮演、仿真模擬、小組PK等形式進行理論回顧和實操示教，提高學生課堂參與度，課堂效率大大提升，學生練習時間相應延長，實操教學效果得以保證;課后用答疑、討論、實訓報告、實操技術展示、團隊匯報等方式進行知識的遷移和應用。2015年來，濟源職業(yè)技術學院作為河南省康復治療技術專業(yè)教學資源庫建設的主體單位，已完成人體形態(tài)、人體機能、人體發(fā)育學等專業(yè)基礎課程及康復評定技術、運動治療技術、作業(yè)治療技術、物理因子治療技術、傳統(tǒng)康復治療技術、言語治療技術、康復工程技術、常見疾病康復等專業(yè)核心課程的實驗（訓）項目逾7000條電子資源（包括教學課件、實訓手冊、實操演示視頻、典型案例庫、教學動畫、虛擬仿真實驗室、模擬實訓、微課等）的開發(fā)建設，與兄弟院校、醫(yī)療單位在資源開發(fā)、素材應用、資源庫推廣方面通力合作，共建教學團隊，不斷開發(fā)優(yōu)質(zhì)素材。

三、打磨實踐教學管理與評價體系

為了保證實踐教學管理與評價工作正常開展，教學環(huán)節(jié)合理銜接，必須建立與之配套的管理與評價規(guī)章制度，使實踐教學活動有章可循、教學監(jiān)督和評價有據(jù)可依。濟源職業(yè)技術學院在原有基礎上，進一步構建包括校內(nèi)實驗實訓中心、校外實踐基地教學環(huán)境、教學管理等方面的規(guī)章制度，力求在制度完善的基礎上，確保職責分明、管理到位。各實驗（訓）課程、康復技能強化訓練、臨床見習、頂崗實習設立專項負責人，制定與之配套的實踐教學標準、實踐教學計劃、實踐教學考核標準、各實訓室儀器設備管理制度、實訓中心線上預約開放制度等。各實驗（訓）課程、康復技能強化訓練、臨床見習、頂崗實習的考核評價制度由專項負責人制定考核標準，緊扣培養(yǎng)目標，規(guī)范實踐操作，重點放在對學生人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、各崗位職業(yè)技能方面的評價，多采取過程性考核與終末性考核相結合、課程考核與職業(yè)證書相結合、線上與線下考核相結合、學生考核與教師評價相結合的“四結合”考核方式，并實施河南省康復治療技術專業(yè)技能大賽獲獎證書、職業(yè)資格證書學分置換制度，促成校內(nèi)“技能練兵”的整體氛圍，促進實踐教學質(zhì)量的提高。

四、夯實實踐教學保障體系

該體系的構建主要包括以下三個方面。第一，組建一支具有一定臨床康復治療相關工作經(jīng)歷和高校教學經(jīng)驗的“雙師型”教師為主體的師資隊伍，并通過在三甲以上醫(yī)院康復醫(yī)學科進修學習、參加各類臨床康復技術培訓班、省內(nèi)高校教師素質(zhì)提高計劃等項目提高教師實踐教學能力;通過業(yè)務學習，讓團隊中的基礎和臨床相關課程的教師在“熟知康復醫(yī)學”的情況下授課，教學內(nèi)容與行業(yè)需要精準對接，更高效地傳授與康復治療技術相關的教學內(nèi)容;第二，結合臨床專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，增加校內(nèi)實訓基地場地和實訓室數(shù)量，引進臨床必需的康復儀器設備，將康復實訓基地建成“課崗融合，教、學、做”一體化的校內(nèi)仿真實訓基地;第三，選擇教學能力突出的校外實踐教學基地，不僅包含三甲醫(yī)院的康復醫(yī)學科、康復中心，也包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)康復站、兒童康復中心等，將頂崗實習由“一站式”的綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科轉(zhuǎn)變?yōu)椤皟烧臼?可選式”輪轉(zhuǎn)實習模式，實習時間由原來的8個月延長至10個月，其中，6個月在綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科實習，4個月在中醫(yī)院或兒童康復中心等?？苹蚧鶎俞t(yī)院實習，學生可根據(jù)就業(yè)意愿選擇適合自己的實習模式。以上三個方面是保證實踐教學效果的重要因素，只有這樣，才能構建相對完善的實踐教學保障體系。

綜上所述，通過研究現(xiàn)階段健康中國背景下高職康復治療技術專業(yè)遇到的新機遇、新挑戰(zhàn)，進行實踐教學體系改革的探討，對原有的教學體系、課程體系、教學內(nèi)容、教學方法、考核方法、教學質(zhì)量保障體系進行深入剖析和改革，以崗位需求為目標，構建“分層次”模塊化實踐教學內(nèi)容體系，在教學中不斷打磨實踐教學管理與評價體系、夯實實踐教學保障體系，讓高職康復治療技術專業(yè)學生真正成為“下得去基層、留得了醫(yī)院、用得上技術”的新時代康復治療技術專業(yè)人才，為實現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出的“使全體人民享有有需要的、有質(zhì)量的、可負擔的預防、治療、康復、健康促進等健康服務”提供可靠的康復治療技術人才保障。

作者簡介：齊亞莉（1989-），女，河南濟源人，碩士，助教，研究方向：高職康復治療技術專業(yè)教育。

（責任編輯 馮會利）