行輔助生殖技術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果

王崇蘭

[摘要] 目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)行輔助生殖技術(shù)的患者起到的具體效果。方法 研究對(duì)象方便選擇該院于2018年1月—2019年6月期間內(nèi)70例接受輔助生殖技術(shù)進(jìn)行治療的不孕患者，將其按照數(shù)字隨機(jī)法劃分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理措施，讓患者保持良好的生活習(xí)慣，防止過(guò)度勞累或產(chǎn)生其它心理問(wèn)題，在基礎(chǔ)護(hù)理方面做好體溫監(jiān)測(cè)與排卵監(jiān)測(cè)。觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，并且在護(hù)理過(guò)程結(jié)束后通過(guò)焦慮、抑郁評(píng)定量表評(píng)估患者的心理精神狀態(tài)，然后對(duì)比兩組患者在護(hù)理干預(yù)后1年內(nèi)的受孕情況，判定綜合護(hù)理干預(yù)的作用。結(jié)果 該次研究結(jié)果表明，在精神狀態(tài)方面觀察組的焦慮評(píng)分（52.9±2.6）分與抑郁評(píng)分（55.9±3.0）分都要顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.389、3.458，P<0.05）;在妊娠情況方面，觀察組患者護(hù)理后妊娠率68.6% vs 42.9%，數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.509，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于行輔助生殖技術(shù)的患者而言，綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善其心理狀態(tài)，通過(guò)良好的健康教育讓不孕癥患者以更正確的態(tài)度面對(duì)妊娠過(guò)程，保障較高的受孕率。

[關(guān)鍵詞] 輔助生殖技術(shù);綜合護(hù)理干預(yù);臨床效果

[Abstract] Objective To analyze the specific effects of comprehensive nursing intervention on patients undergoing assisted reproductive technology. Methods The study subjects convenient selectly selected 70 infertility patients who received assisted reproduction technology in our hospital from January 2018 to June 2019. They were divided into observation group and control group according to the digital random method，with 35 cases in each group. Both groups of patients adopt routine nursing measures to allow patients to maintain good living habits，prevent overwork or other psychological problems，and perform temperature monitoring and ovulation monitoring in basic care. The observation group implemented comprehensive nursing interventions on the basis of conventional nursing measures，and assessed the patients' mental state through the anxiety and depression assessment scale after the end of the nursing process，and then compared the pregnancy status of the two groups of patients within 1 year after the nursing intervention to determine the role of comprehensive nursing interventions. Results The results of this study showed that the anxiety score （52.9±2.6） and depression score （55.9±3.0） of the observation group were significantly lower than those of the control group in terms of mental state（t=3.389，3.458，P<0.05），with statistical significance; in terms of pregnancy，the pregnancy rate of patients in the observation group after nursing was 68.6% VS 42.9%，and the data results were significantly different （χ2=5.509，P<0.05），which was statistically significant. Conclusion For patients undergoing assisted reproductive technology，comprehensive nursing intervention can improve their psychological status. Through good health education，infertility patients can face the pregnancy process with a more correct attitude and ensure a higher conception rate.

[Key words] Assisted reproduction technology; Comprehensive nursing intervention; Clinical effect

輔助生殖技術(shù)是利用不同類(lèi)型的醫(yī)療輔助手段來(lái)讓不孕癥患者成功妊娠，包括人工授精與體外受精-胚胎移植兩種方法，其中前者是以非性交方式將精子置入女性生殖道內(nèi)進(jìn)行結(jié)合，而后者則是將卵子通過(guò)培養(yǎng)皿，讓精卵在體外受精后再重新移植回母體子宮之內(nèi)經(jīng)妊娠后分娩。但無(wú)論采取哪種措施，成功率始終是患者密切關(guān)注的問(wèn)題，因此該次研究也旨在綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于輔助生殖技術(shù)下的患者能夠達(dá)到的要求，方便選擇了2018年1月—2019年6月的70例患者病例資料展開(kāi)回顧性分析。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象方便選擇該院70例接受輔助生殖技術(shù)進(jìn)行治療的不孕患者，將其按照數(shù)字隨機(jī)法劃分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。排除具有精神疾病、精神抑制藥物服用史的患者或嚴(yán)重高血壓、心臟病等心血管疾病者。

觀察組中患者年齡24～37歲，平均年齡（30.8±1.1）歲;不孕時(shí)間1～9年，平均時(shí)間（5.8±0.4）年。對(duì)照組中患者年齡23～38歲，平均年齡（31.0±1.3）歲;不孕時(shí)間1～8年，平均時(shí)間（5.6±0.5）年。

該次研究中的患者與家屬均知曉研究項(xiàng)目與內(nèi)容并簽署自愿知情同意書(shū)，研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)始執(zhí)行。研究所選對(duì)象在一般基線資料方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2? 方法

兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理措施，讓患者保持良好的生活習(xí)慣，防止過(guò)度勞累或產(chǎn)生其他心理問(wèn)題，在基礎(chǔ)護(hù)理方面做好體溫監(jiān)測(cè)與排卵監(jiān)測(cè)。

而觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，首先為所有患者提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。除了宣傳資料、健康干預(yù)以外，還應(yīng)該重點(diǎn)讓患者了解到不同的輔助生殖技術(shù)起到的作用與注意事項(xiàng)，例如應(yīng)用促排卵藥物與孕激素的方法、治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等[1-2]。在日常行為的監(jiān)控方面，如果患者較為肥胖則注重體育鍛煉促進(jìn)脂肪消耗，且盡量選擇一些有氧配合無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的模式來(lái)改善體質(zhì)[3]。而對(duì)于患者的心理干預(yù)工作應(yīng)該成為綜合護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)，以認(rèn)知心理療法來(lái)改善患者的抑郁、焦慮情緒，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，從多個(gè)層面緩解患者的心理壓力保證其心理的健康水平[4]。通過(guò)家屬進(jìn)行幫助能夠讓家屬與患者建立支持性關(guān)系，使患者同時(shí)感受到護(hù)理人員的關(guān)懷和家庭的支持，提升不孕癥患者對(duì)于社會(huì)支持的利用率，在緩解其心理狀態(tài)的同時(shí)更好地保障治療的依從性，與醫(yī)院一起建立支持系統(tǒng)，提升家庭生活質(zhì)量和患者對(duì)生活的期望。而患者也可以學(xué)會(huì)如何調(diào)節(jié)情緒，如何正確地學(xué)會(huì)溝通認(rèn)知疾病。

1.3? 觀察指標(biāo)

以焦慮量表評(píng)分與抑郁量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的心理狀況展開(kāi)評(píng)估，得分越高說(shuō)明患者的精神狀態(tài)越差，焦慮抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。另外比較兩組患者的護(hù)理后1年的受孕情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該次研究中的所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 精神狀態(tài)

該次研究結(jié)果表明，在精神狀態(tài)方面觀察組的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分都要顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理后妊娠結(jié)果

在妊娠情況方面，觀察組患者護(hù)理后1年的妊娠例數(shù)為24例，對(duì)照組患者護(hù)理后1年的受孕例數(shù)只有15例，妊娠率數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

行輔助生殖技術(shù)的患者本身均為不孕患者，出現(xiàn)心理障礙的可能性高于一般人群，尤其是治療失敗的不孕癥患者會(huì)長(zhǎng)期受到不良心理狀態(tài)的影響，進(jìn)一步降低生活質(zhì)量，而其中多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、消沉等，即幾乎所有的不孕癥患者都會(huì)面臨巨大的心理壓力，情緒起伏程度較大[5]。這也是影響輔助生殖技術(shù)治療效率的關(guān)鍵因素，甚至?xí)绊懙胶罄m(xù)的成功率與分娩結(jié)局等。因此臨床上也一直高度重視該類(lèi)患者的護(hù)理干預(yù)措施[6]。

該次研究結(jié)果表明，在精神狀態(tài)方面觀察組的焦慮評(píng)分（52.9±2.6）分與抑郁評(píng)分（55.9±3.0）分都要顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在妊娠情況方面，觀察組患者護(hù)理后妊娠率68.6% vs 42.9%，數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.509，P<0.05）。這與學(xué)者何蘊(yùn)青[7]的研究結(jié)果 研究組焦慮評(píng)分（42.23±6.38）分、抑郁評(píng)分（41.03±5.46）分，均比對(duì)照組低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組妊娠率68.00%比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），基本一致。

可以看到該次研究針對(duì)不孕癥患者的不同狀態(tài)進(jìn)行了綜合干預(yù)措施，目的在于對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷，以專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)輔助生殖技術(shù)的前提下來(lái)改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)[8]。綜合護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)的是針對(duì)患者而制定的護(hù)理路徑方式，同時(shí)制定專(zhuān)業(yè)的護(hù)理計(jì)劃[9]。例如在該次研究當(dāng)中，患者從進(jìn)入周期起就接受了護(hù)理人員的全面評(píng)估，形成了完善的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，在初次交流溝通時(shí)就做好了關(guān)于患者在輔助生殖技術(shù)方面的疑惑和咨詢，展開(kāi)針對(duì)性健康教育與指導(dǎo)工作，按照一定的臨床指標(biāo)對(duì)病情進(jìn)行檢測(cè)和確定。如果患者存在不良反應(yīng)需及時(shí)采取處理措施[10]。

不孕癥本身會(huì)導(dǎo)致患者心理變化和情緒改變，在生殖的各環(huán)節(jié)產(chǎn)生不良影響，在絕大多數(shù)的以往研究中也表明了心理因素與妊娠結(jié)果之間的密切聯(lián)系，如何解決心理負(fù)擔(dān)，開(kāi)展合理的健康教育正是護(hù)理重點(diǎn)[11]。研究中為患者制定了不同階段的健康教育與心理干預(yù)措施。例如第1階段為初步檢查與確定狀態(tài)，第2階段為治療方案確定與胚胎培養(yǎng)，第3階段為胚胎移植，第4階段為妊娠結(jié)局等待，不同助孕周期階段的健康教育內(nèi)容也應(yīng)該有所區(qū)分[12]。而為了提升受孕率，還幫助患者制定了康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，與家屬共同配合明確了患者需要達(dá)到的健康目標(biāo)，從根源上發(fā)揮護(hù)理措施的促進(jìn)作用。在謝雅琴等人[13]的研究當(dāng)中也證實(shí)了家屬參與護(hù)理模式對(duì)于改善輔助生殖技術(shù)患者的心理狀態(tài)，干預(yù)前和干預(yù)后的焦慮、抑郁評(píng)分中對(duì)照組和干預(yù)組的差異較大，這也說(shuō)明良好的社會(huì)支持、家庭功能支持和和諧的夫妻關(guān)系對(duì)于緩解患者負(fù)性情緒的重要意義，家庭也是患者情感表達(dá)的主要場(chǎng)所，這一研究結(jié)果與該文的研究結(jié)果相近，也證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)起到的效果。

綜上所述，對(duì)于行輔助生殖技術(shù)的患者而言，綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善其心理狀態(tài)，以更正確的態(tài)度面對(duì)妊娠過(guò)程，保障較高的受孕率。

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（收稿日期：2019-12-13）