綜合護(hù)理在糖尿病護(hù)理中對(duì)患者血糖控制的效果分析

王麗麗

[摘要] 目的 探析綜合護(hù)理在糖尿病護(hù)理中對(duì)患者血糖控制的影響。方法 在2018年11月—2019年11月抽取該院78例糖尿病患者，行綜合護(hù)理的39例為綜合組，行傳統(tǒng)護(hù)理的39例為傳統(tǒng)組，觀察兩組血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度。 結(jié)果 護(hù)理前，綜合組糖化血紅蛋白（7.13±1.26）%、空腹血糖（9.79±2.18）mmol/L、餐后2 h血糖（12.74±2.33）mmol/L與傳統(tǒng)組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，綜合組糖化血紅蛋白（5.38±1.01）%、空腹血糖（5.52±1.69）mmol/L、餐后2 h血糖（8.02±1.46）mmol/L低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合組精神健康（85.17±4.62）分、生理職能（87.82±4.96）分、社會(huì)職能（86.59±4.77）分、情感職能評(píng)分（87.65±4.32）分高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合組護(hù)理滿(mǎn)意率（97.44%）高于傳統(tǒng)組（82.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理效果顯著，患者的血糖水平得到有效控制，生活質(zhì)量顯著提升，且患者的護(hù)理滿(mǎn)意度較高。

[關(guān)鍵詞] 血糖控制;糖尿病護(hù)理;綜合護(hù)理;應(yīng)用效果

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing on blood glucose control in patients with diabetes. Methods From November 2018 to November 2019， 78 diabetic patients in the hospital were selected. 39 patients who received comprehensive nursing were the comprehensive group and 39 patients who received traditional nursing were the traditional group. The two groups were observed for blood glucose indicators， quality of life and nursing satisfaction degree. Results Before nursing， there was no difference in glycated hemoglobin （7.13±1.26）%， fasting blood glucose （9.79±2.18）mmol/L， and 2 h postprandial blood glucose （12.74±2.33）mmol/L in the comprehensive group compared with the traditional group（P>0.05）. After nursing， the glycated hemoglobin （5.38±1.01）%， fasting blood glucose （5.52±1.69）mmol/L， and 2 h postprandial blood glucose （8.02±1.46）mmol/L in the comprehensive group were lower than those in the traditional group（P<0.05）. The general group had higher mental health （85.17±4.62）points， physiological function （87.82±4.96）points， social function （86.59±4.77）points， and emotional function score （87.65±4.32）points than the traditional group（P<0.05）. The nursing satisfaction rate （97.44%）in the comprehensive group was higher than that in the traditional group（82.05%）（P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing in diabetes care is effective， the blood glucose level of patients is effectively controlled， the quality of life is significantly improved， and the patient's nursing satisfaction is high. It is recommended to use it.

[Key words] Blood glucose control; Diabetes care; Comprehensive care; Application effect

作為慢性代謝性疾病，糖尿病臨床表現(xiàn)為代謝異常、血糖持續(xù)升高，會(huì)損傷其他器官，引起較多并發(fā)癥，預(yù)后效果差[1]。目前，糖尿病尚無(wú)根治方法，臨床將血糖控制作為重點(diǎn)，給予患者降糖、降脂藥物治療，但由于多種因素的影響，部分患者依從性較差，導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定，實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分必要[2]。綜合護(hù)理將糖尿病患者病情作為依據(jù)，提供針對(duì)性、個(gè)性化、多角度的護(hù)理措施，可實(shí)現(xiàn)較好的血糖控制效果[3]。故該研究在2018年11月—2019年11月抽取該院78例糖尿病患者，旨在探析綜合護(hù)理在糖尿病護(hù)理中對(duì)患者血糖控制的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院78例糖尿病患者，依據(jù)護(hù)理方案分組，綜合組：共有患者39例，均行綜合護(hù)理，其中有男性22例，女性17例;年齡在40～78歲之間，平均年齡為（60.58±6.33）歲;病程在2～12年之間，平均病程為（7.15±1.64）年。傳統(tǒng)組：共有患者39例，均行傳統(tǒng)護(hù)理，其中有男性23例，女性16例;年齡在42～76歲之間，平均年齡為（59.74±6.18）歲;病程在1～13年之間，平均病程為（7.96±1.37）年。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷被確診為糖尿病的患者;已簽署知情同意書(shū)的患者;依從性較高的患者;研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)障礙的患者;存在精神類(lèi)疾病的患者;存在其他合并癥的患者。

1.2? 方法

綜合組：綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：①健康宣教：入院時(shí)了解患者文化程度及病情，以此為依據(jù)，選擇合適的溝通方式，向患者講解糖尿病知識(shí)、治療過(guò)程、注意事項(xiàng)等，并向其發(fā)放宣傳手冊(cè)，以便患者隨時(shí)可了解到糖尿病知識(shí)。②心理護(hù)理：作為終身性疾病，糖尿病患者需終身服藥，加之對(duì)醫(yī)院治療的恐懼心理，會(huì)增加患者焦慮、排斥、抑郁心理。此時(shí)護(hù)理人員可加強(qiáng)溝通，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的擔(dān)憂(yōu)，并給予語(yǔ)言安慰，還可指導(dǎo)家屬多多陪伴，增強(qiáng)其安全感。③飲食護(hù)理：糖尿病自身就存在血糖高的情況，故在飲食中應(yīng)嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入，日常多食粗糧，避免含糖量高或含脂量高的食物，還需禁酒禁煙，規(guī)范日常生活，以減少并發(fā)癥。④用藥指導(dǎo)：若患者是用藥治療，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)各藥物的服用劑量及頻率，并在藥盒上進(jìn)行標(biāo)注，在服藥時(shí)間再次督促患者，以提高患者的用藥依從性。若患者是胰島素用藥，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者自主注射胰島素，強(qiáng)調(diào)胰島素注射的必要性，減輕其內(nèi)心壓力，提高其胰島素注射技能及依從性。⑤低血糖預(yù)防：運(yùn)動(dòng)可降低糖尿病患者血糖，但消耗過(guò)多熱量，會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，要求患者避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇餐后半小時(shí)，在運(yùn)動(dòng)中攜帶糖果、餅干，若出現(xiàn)心慌、頭暈、饑餓感，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充食物。

傳統(tǒng)組：傳統(tǒng)護(hù)理，即監(jiān)測(cè)血糖、血脂指標(biāo)、用藥指導(dǎo)等。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度。血糖指標(biāo)：糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖。生活質(zhì)量將SF-36量表作為依據(jù)，從精神健康、生理職能、社會(huì)職能、情感職能等角度進(jìn)行觀察。護(hù)理滿(mǎn)意度將該院自制量表作為依據(jù)，共包括滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)維度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)

護(hù)理前，兩組血糖指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，與傳統(tǒng)組相比，綜合組各血糖指標(biāo)更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 生活質(zhì)量評(píng)分

相比于傳統(tǒng)組，綜合組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理滿(mǎn)意度

綜合組護(hù)理滿(mǎn)意率（97.44%）高于傳統(tǒng)組（82.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

近年來(lái)，人們飲食習(xí)慣變化較大，增加了糖尿病的發(fā)病率，作為終身性疾病，糖尿病臨床表現(xiàn)為血糖持續(xù)升高、機(jī)體代謝異常等，若血糖控制不佳，會(huì)損傷機(jī)體其他器官及組織，導(dǎo)致較多并發(fā)癥的出現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分必要[4]。作為個(gè)性化、多角度的護(hù)理措施，綜合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)較為明顯，可通過(guò)健康宣教加深患者對(duì)糖尿病知識(shí)的理解，提高其治療依從性，改善預(yù)后效果[5]。面對(duì)糖尿病患者較大的內(nèi)心壓力及負(fù)面情緒，給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患溝通，可讓患者發(fā)泄自身負(fù)面情緒，保持積極的治療心態(tài)[6]。血糖高是糖尿病的顯著體征，要求患者日常飲食控制糖分?jǐn)z入，多選擇粗糧等食物，還應(yīng)禁煙禁酒，保持良好的飲食習(xí)慣，達(dá)到控制血糖的效果。根據(jù)糖尿病的嚴(yán)重程度，臨床可選擇降糖藥物或胰島素治療，若是降糖藥物治療，護(hù)理人員通過(guò)藥物服用劑量的標(biāo)注及強(qiáng)調(diào)，可加深患者印象，保證較高的用藥依從性;若患者是胰島素用藥，則需在護(hù)理人員指導(dǎo)下學(xué)會(huì)胰島素正確注射方法，以提升臨床療效[7]。低血糖是糖尿病的多發(fā)性并發(fā)癥，要求患者避免空腹運(yùn)動(dòng)，并隨身攜帶糖果、餅干等，若存在頭暈、饑餓感或心慌等癥狀，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充食物，保證充足休息，避免低血糖事件的發(fā)生[8]。該研究中，護(hù)理前，綜合組糖化血紅蛋白（7.13±1.26）%、空腹血糖（9.79±2.18）mmol/L、餐后2 h血糖（12.74±2.33）mmol/L與傳統(tǒng)組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，綜合組糖化血紅蛋白（5.38±1.01）%、空腹血糖（5.52±1.69）mmol/L、餐后2 h血糖（8.02±1.46）分低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。綜合組精神健康（85.17±4.62）mmol/L、生理職能（87.82±4.96）分、社會(huì)職能（86.59±4.77）分、情感職能評(píng)分（87.65±4.32）分高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。綜合組護(hù)理滿(mǎn)意率（97.44%）高于傳統(tǒng)組（82.05%）（P<0.05）。可見(jiàn)通過(guò)綜合護(hù)理的實(shí)施，能讓糖尿病患者血糖水平保持在穩(wěn)定狀態(tài)，還能促進(jìn)生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度的提升，效果顯著。

綜上所述，在糖尿病護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理，可有效控制患者血糖水平，提升其生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度，實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的預(yù)后恢復(fù)效果。

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（收稿日期：2020-01-07）