骨折合并糖尿病患者的護(hù)理及健康教育效果研究

高世蘭

[摘要] 目的 以骨折合并糖尿病患者為例，對(duì)其護(hù)理及健康教育的實(shí)施方法效果進(jìn)行分析研究。方法 該次將該院在2018年2月—2019年1月納入研究的骨折合并糖尿病患者100例按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，其中對(duì)照組50例采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組50例采取綜合護(hù)理方法聯(lián)合健康教育，進(jìn)一步對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白三項(xiàng)血糖指標(biāo)水平均明顯低于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在骨折VAS評(píng)分方面，觀察組護(hù)理后為（0.81±0.36）分，明顯低于對(duì)照組的（2.15±1.03）分，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性。觀察組護(hù)理總滿意度的96.00%，與對(duì)照組的72.00%對(duì)比顯著要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 骨折合并糖尿病患者，加強(qiáng)綜合護(hù)理及健康教育，可控制患者的血糖水平，使患者的骨折疼痛癥狀得到有效緩解，進(jìn)一步提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度;所以，值得采納及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 骨折;糖尿病;綜合護(hù)理方法;健康教育;護(hù)理效果

[Abstract] Objective To analyze the effect of implementation methods of nursing and health education on patients with fractures and diabetes. Methods A total of 100 patients with fractures and diabetes who were included in the study from February 2018 to January 2019 were divided into two groups according to the random number table method. Among them， 50 patients in the control group were treated with conventional nursing methods and 50 patients in the observation group were treated with comprehensive methods. Nursing methods were combined with health education to further compare the nursing effects of the two groups. Results The levels of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in the observation group after nursing were significantly lower than those in the control group， and the data between the two groups were significantly different（P<0.05）. In terms of fracture VAS score， the observation group scored （0.81±0.36）points after nursing， which was significantly lower than that of the control group （2.15±1.03）points . The data between the two groups were significantly different（P<0.05）. The total satisfaction of nursing in the observation group was 96.00%， which was significantly higher than the 72.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion Strengthening comprehensive nursing and health education for patients with fracture combined with diabetes can control the blood glucose level of the patient， effectively relieve the patient's fracture pain symptoms， and further improve the patient's satisfaction with nursing service work; therefore， it is worthy of adoption and application.

[Key words] Fracture; Diabetes; Comprehensive nursing method; Health education; Nursing effect

糖尿病，為內(nèi)分泌科常見的一種疾病，該疾病患者的主要癥狀為：多飲、多尿、多食以及體重減輕等，該疾病為慢性疾病之一，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。并且，有學(xué)者表示：骨折合并糖尿病發(fā)病率頗高，兩病合并會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，需采取及時(shí)有效的護(hù)理方法。比如對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平;對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者在醫(yī)護(hù)期間的配合度，加強(qiáng)患者血糖控制及疼痛護(hù)理干預(yù)等，達(dá)到控制患者血糖及緩解患者骨折疼痛的作用。鑒于此，該課題將該院于2018年2月—2019年1月收治的骨折合并糖尿病患者100例作為研究的主對(duì)象，主要是對(duì)綜合護(hù)理及健康教育在骨折合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的骨折合并糖尿病患者，一共100例，進(jìn)一步按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組50例中，男性28例、女性22例;年齡分布在46～78歲，年齡均值為（61.7±1.2）歲;糖尿病病程為2～15年，平均為（6.8±0.2）年;骨折致傷因素：交通事故傷21例、高空墜落傷10例、跌倒傷19例。對(duì)照組50例中，男性29例、女性21例;年齡分布在45～79歲，年齡均值為（61.8±1.1）歲;糖尿病病程為2～15年，平均為（6.9±0.1）年;骨折致傷因素：交通事故傷22例、高空墜落傷10例、跌倒傷18例。在一般資料上，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的意義。

1.2? 方法

該次對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行，觀察組則采取綜合護(hù)理方法及健康教育干預(yù)，具體方法如下。

①心理護(hù)理。由于受到骨折及糖尿病疾病的影響，患者容易合并一些不良心理癥狀，比如焦慮、抑郁等，需加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，可采取音樂療法，多鼓勵(lì)患者，轉(zhuǎn)移患者注意力，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的自信心。

②疼痛護(hù)理。骨折會(huì)對(duì)患者帶來不同程度的疼痛癥狀，需加強(qiáng)患者疼痛護(hù)理，疼痛輕微可指導(dǎo)患者聽音樂、看電影或勵(lì)志書籍等，達(dá)到緩解疼痛的作用;疼痛劇烈，則適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物，或采取局部冰敷疼痛部位等方法，達(dá)到緩解患者疼痛的作用。

③飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者合理飲食，合理攝入富含蛋白質(zhì)、鈣元素類食物，以易消化、低鈉鹽飲食為主，堅(jiān)持少食多餐，忌辛辣、帶刺激性食物等。

④健康教育。對(duì)患者普及糖尿病、骨折疾病相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)患者在醫(yī)護(hù)期間需注意的基本事項(xiàng)，例如：忌長期臥床，若患者骨折行動(dòng)不便可指導(dǎo)患者家屬幫助患者按摩肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生;定期翻身拍背，降低壓瘡并發(fā)癥發(fā)生率;指導(dǎo)患者根據(jù)自身病情恢復(fù)情況，合理運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血糖控制及骨折恢復(fù)。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)水平變化，包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血紅蛋白[3-4]。

（2）以視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）為依據(jù)，對(duì)患者護(hù)理前、護(hù)理后的疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)分，0～10分，0分代表無痛，10分代表劇痛難以忍受;評(píng)分越低，代表疼痛癥狀越輕。

（3）以該院自制調(diào)查問卷，對(duì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度分成滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意度=（滿意+滿意）/總例數(shù)×100.00%[5-6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)量資料用（x±s）代表，采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料選用百分率（%）代表，采取χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后血糖指標(biāo)水平

護(hù)理前，在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平對(duì)比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組上述3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平和對(duì)照組比較均顯著更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理前后骨折VAS疼痛評(píng)分

觀察組，護(hù)理前骨折VAS疼痛評(píng)分為（5.26±1.28）分、護(hù)理后為（0.81±0.36）分;對(duì)照組，護(hù)理前骨折VAS疼痛評(píng)分為（5.27±1.25）分、護(hù)理后為（2.15±1.03）分。由數(shù)據(jù)可知，護(hù)理前兩組VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.293，P>0.05）;護(hù)理后，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.683，P<0.05）。

2.3? 護(hù)理滿意度

觀察組50例中，滿意一共38例、基本滿意一共10例、不滿意一共2例，總滿意度為96.00%;對(duì)照組50例中，滿意一共為14例、基本滿意一共22例、不滿意一共為14例，總滿意度為72.00%。觀察組護(hù)理總滿意度顯著要比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.286，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，該疾病發(fā)病主要受遺傳因素和環(huán)境因素的影響。對(duì)于骨折合并糖尿病患者來說，誘發(fā)骨折的因素主要為交通事故傷、高空墜落傷以及跌倒傷等。兩病合并，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成很大程度的影響，因此有必要給予及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)措施。

在該次研究過程中，針對(duì)骨折合并糖尿病患者，重點(diǎn)提到綜合護(hù)理方法及健康教育的使用，在綜合護(hù)理方面?zhèn)戎貙?duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、疼痛護(hù)理及飲食護(hù)理，通過心理護(hù)理改善患者的心理癥狀;通過疼痛護(hù)理，緩解骨折對(duì)患者帶來的疼痛癥狀;通過飲食護(hù)理，提高患者機(jī)體營養(yǎng)，促進(jìn)病情康復(fù)。在健康教育方面，普及疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，進(jìn)而提高患者在醫(yī)護(hù)期間的配合度及依從性。

該次研究結(jié)果顯示：采取綜合護(hù)理方法及健康教育的觀察組，在護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平均明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組;從中可知，綜合護(hù)理方法及健康教育可控制患者的血糖水平;護(hù)理后觀察組骨折VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說明綜合護(hù)理方法及健康教育可緩解患者疼痛;觀察組護(hù)理總滿意度高達(dá)96.00%，明顯高于對(duì)照組的72.00%;說明綜合護(hù)理方法及健康教育的應(yīng)用，能夠提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度;這與相關(guān)學(xué)者的研究成果比較相似。近年來，有學(xué)者表示，綜合護(hù)理方法及健康教育應(yīng)用到骨折合并糖尿病患者當(dāng)中，能夠控制患者的血糖水平，使患者骨折帶來的疼痛得到有效減輕，并使患者低護(hù)理服務(wù)的滿意程度高達(dá)90.00%以上[7-8];該次觀察組的96.00%>90.00%;數(shù)據(jù)說明，綜合護(hù)理方法聯(lián)合健康教育方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)骨折合并糖尿病患者，加強(qiáng)綜合護(hù)理及健康教育，可控制患者的血糖水平，使患者的骨折疼痛癥狀得到有效緩解，進(jìn)一步提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 成麗，喬鋒，楊惠娥，等.個(gè)體化定制3D打印外固定器治療脛骨骨折患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（6）：659-662.

[2]? 楊月蘭.連續(xù)護(hù)理模式對(duì)脛骨骨折患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（34）：3866-3867，

[3]? 樓程英，王運(yùn)根，章玉蘭，等.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在HPV感染的宮頸癌合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（25）：143-146.

[4]? 丁萍.探討心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].心血管外科雜志：電子版，2018，7（1）：162-163.

[5]? 宋霞.健康教育與心理護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外女性健康研究，2017，（2）：98，101.

[6]? 李敏，鮑麗佳.健康教育聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)糖尿病患者血糖的影響分析[J].中外女性健康研究，2017（3）：75，120.

[7]? 王喜霞，楊清.糖尿病患者股骨頸骨折圍術(shù)期的健康教育[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：249-250.

[8]? 栗莉.糖尿病合并骨折病人圍手術(shù)期健康教育應(yīng)用的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：129-130.

（收稿日期：2020-01-07）