綜合護(hù)理干預(yù)對血糖儀監(jiān)測Ⅱ型糖尿病患者效果的影響

孫群

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對血糖儀監(jiān)測2型糖尿病患者效果的影響。方法 選取該院2018年4月—2019年3月收治的127例2型糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（64例）、對照組（63例）。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;血糖儀相關(guān)知識知曉及相關(guān)行為評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組低血糖發(fā)生率為0.00%、對照組為7.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意率為96.88%、對照組為84.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可提高血糖儀監(jiān)測2型糖尿病患者的相關(guān)知識知曉率及相關(guān)行為，降低低血糖發(fā)生率，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù);血糖儀;2型糖尿病

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the effect of blood glucose meter monitoring on patients with type 2 diabetes. Methods 127 patients with type 2 diabetes admitted to the hospital from April 2018 to March 2019 were selected as the research subjects， and randomly divided into an observation group （64 cases） and a control group （63 cases）. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. Results After nursing， the blood glucose level in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）; the knowledge about blood glucose meter and related behavior scores were higher than those in the control group （P<0.05）; the incidence of hypoglycemia in the observation group was 0.00%， and the control group was 7.94% （P<0.05）; the nursing satisfaction rate was 96.88% in the observation group and 84.13% in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the knowledge rate and related behaviors of blood glucose monitor for patients with type 2 diabetes， reduce the incidence of hypoglycemia， and improve the treatment effect.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Blood glucose meter; Type 2 diabetes

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球目前糖尿病患者已超過4億，而我國糖尿病患者更居全球榜首，達(dá)1.5億。由于該病的遺傳性，加之生活習(xí)慣、外界環(huán)境等的影響，越來越多的年輕人也成了該病的高發(fā)和潛在人群[1]。預(yù)防和控制糖尿病已經(jīng)是提高國民健康水平的首要任務(wù)。目前臨床對糖尿病尚缺乏治愈方法，預(yù)防、延緩糖尿病病情進(jìn)展、減少并發(fā)癥的發(fā)生就成了臨床重要任務(wù)。在糖尿病的綜合治療中血糖監(jiān)測是非常重要的環(huán)節(jié)，是判斷病情輕重及治療效果的主要指標(biāo)。血糖監(jiān)測儀具有可動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖變化等優(yōu)點(diǎn)，是糖尿病患者常用血糖監(jiān)測方法。但由于血糖監(jiān)測是一個(gè)長期的過程，加之患者相關(guān)知識的缺乏，常會(huì)影響其使用依從性[2]。研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者對血糖監(jiān)測儀的依從性，提高治療效果[3-4]。選擇2018年4月—2019年3月該院收治的127例2型糖尿病患者，對血糖儀監(jiān)測2型糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，該文對其效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的127例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組（64例）和對照組（63例）。所有患者均使用血糖儀監(jiān)測，該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。均排除意識障礙、精神疾患患者。

觀察組64例中，男性38例，女性26例;年齡37～81歲，平均（61.54±3.38）歲;病程2.5～26年;平均（10.82±2.17）年。對照組63例中，男性39例，女性24例;年齡36～81歲，平均（60.92±3.29）歲;病程3～26年，平均（10.37±2.22）年。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括口頭告知其血糖監(jiān)測儀的使用方法、遵醫(yī)囑用藥等。觀察組給予綜合護(hù)理。①健康宣教：采用講座、微信、視頻等形式對患者進(jìn)行糖尿病疾病知識、血糖監(jiān)測等方面的健康教育，使其了解糖尿病治療控制方法、并發(fā)癥的預(yù)防方法、風(fēng)險(xiǎn)因素、血糖監(jiān)測的重要性等，掌握相關(guān)運(yùn)動(dòng)、飲食知識，正確使用血糖檢測儀的意義。②血糖監(jiān)測指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確掌握采血方法及血糖檢測儀的使用方法步驟，護(hù)理人員一對一先進(jìn)行操作示范，然后患者及家屬模仿。操作前先行用溫水洗手，使手臂自然下垂20 s后于2～4 指指掌面兩側(cè)采血，將血液滴于血糖試紙之上。應(yīng)在消毒乙醇干燥完全后再行穿刺，以避免乙醇與試紙發(fā)生反應(yīng)，影響測定結(jié)果。穿刺后可用手輕壓手指根部促進(jìn)血液流出，但注意勿用力擠壓穿刺部位。口服降血糖藥物者一般檢測2～4 次/周，使用胰島素者在開始階段5次/d，達(dá)到治療目標(biāo)后可改為2～4 次/ d。③建立血糖監(jiān)測記錄：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察血糖值變化，同時(shí)做好記錄，包括血糖監(jiān)測的時(shí)間、數(shù)值、飲食運(yùn)動(dòng)情況，為判斷病情變化、更換治療方案提供依據(jù)。④強(qiáng)化指導(dǎo)：患者出院后每月1次電話隨訪，了解其血糖儀使用情況，使用中存在的問題，進(jìn)行針對性指導(dǎo)，并通過微信發(fā)送血糖儀正確使用、注意事項(xiàng)等的指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，護(hù)理干預(yù)前后對患者血糖儀相關(guān)知識知曉及相關(guān)行為進(jìn)行調(diào)查，包括血糖檢測意義、注意事項(xiàng)、監(jiān)測頻率時(shí)間、血糖儀正確使用、監(jiān)測結(jié)果記錄、是否達(dá)到監(jiān)測控制目標(biāo)6項(xiàng)，每項(xiàng)20分。對患者進(jìn)行護(hù)理滿意率調(diào)查。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制情況

兩組干預(yù)前血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖儀相關(guān)知識知曉及相關(guān)行為情況

兩組干預(yù)前相關(guān)知識知曉及相關(guān)行為評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 低血糖發(fā)生率及護(hù)理滿意率

低血糖發(fā)生率，觀察組為0.00%，對照組為7.94%（5/63）;護(hù)理滿意率，觀察組為96.88%（62/64），對照組為84.13%（53/63）。

兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.290、6.030，P<0.05）。

3? 討論

血糖監(jiān)測可為判斷病情、制定和更換治療方案、判斷治療效果提供可靠依據(jù)，在糖尿病治療中具有重要地位。但資料顯示，糖尿病患者對血糖監(jiān)測的相關(guān)知識知曉率較低，在血糖監(jiān)測次數(shù)低于8次的患者中，有近50%的患者不清楚血糖監(jiān)測的重要性[4]。而相關(guān)知識知曉情況會(huì)對患者及家屬的態(tài)度和行為產(chǎn)生影響，導(dǎo)致糖尿病患者自我血糖監(jiān)測率不高。其原因一方面由于糖尿病相關(guān)知識的缺乏，另一方面也與血糖監(jiān)測需要終身進(jìn)行，患者難以長期堅(jiān)持有關(guān)。而據(jù)調(diào)查，血糖控制不佳或不監(jiān)測血糖的患者，其發(fā)生并發(fā)癥會(huì)提前5～10 年[5]。因此，對血糖監(jiān)測患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高其相關(guān)知識掌握率，提高其自我監(jiān)測管理能力和依從性非常重要。血糖儀是進(jìn)行血糖監(jiān)測的重要工具，在護(hù)理過程中，通過健康教育提高其患者和家屬對血糖監(jiān)測重要性的認(rèn)識，通過健康指導(dǎo)幫助患者掌握血糖儀的正確使用方法、使用步驟、頻率，告知其使用注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)進(jìn)行血糖監(jiān)測記錄，為患者順利的進(jìn)行自我血糖監(jiān)測提供了保障。通過隨訪及時(shí)了解其血糖儀使用情況，進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的血糖檢測習(xí)慣。

該研究中，護(hù)理干預(yù)后，觀察組血糖水平、低血糖發(fā)生率低于對照組;血糖儀相關(guān)知識知曉及相關(guān)行為評分、護(hù)理滿意率均高于對照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)對穩(wěn)定血糖儀監(jiān)測2型糖尿病患者血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生使有益的。與資料報(bào)道相似。劉笑梅[6]對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其血糖儀正確使用率、血糖監(jiān)測目標(biāo)達(dá)標(biāo)率均達(dá)到100%，其血糖水平明顯降低，齊永麗[7]的研究也得出了相似的結(jié)果。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可明顯提高血糖儀監(jiān)測2型糖尿病患者的相關(guān)知識知曉率，幫助其掌握血糖儀正確使用方法，提高其血糖監(jiān)測依從性，降低低血糖發(fā)生率，提高治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 梁娜紅，黃小娟，林煥英，等.動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測在老年糖尿病患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（8）：159-161.

[2]? 劉蓓蓓，梅彩玲.護(hù)理干預(yù)對血糖儀監(jiān)測Ⅱ型糖尿病患者效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（26）：16-18.

[3]? 余方珍，吳曉霞.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)對2 型糖尿病患者飲食控制的影響[J].中國健康教育，2017，33（1）：82-84.

[4]? 楊淑娟.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（1）：162-165.

[5]? 呂鶴翎.針對性護(hù)理干預(yù)在接受動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測的老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（10）：160-162.

[6]? 劉笑梅.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者家庭自我血糖監(jiān)測的影響[J].醫(yī)療裝備， 2017，30（12）：174-175.

[7]? 齊永麗.護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測及代謝指標(biāo)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（4）：767-768.

（收稿日期：2020-01-07）