健康教育與慢性病管理護理在社區(qū)老年糖尿病患者中的作用分析

劉春杰

[摘要] 目的 對社區(qū)老年糖尿病患者采用健康教育與慢性病管理護理的作用效果進(jìn)行分析。方法 選取2018年10月—2019年10月在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的80例老年糖尿病患者列為研究對象，隨機分為40例對照組和40例觀察組，對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組采取健康教育與慢性病管理護理方法。比較兩組患者治療期間血糖控制效果和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖分別為（9.12±0.50）mmol/L、（6.12±0.40）mmol/L，明顯低于對照組（t=5.611、7.743，P<0.05），且觀察組心理功能評分為（54.6±2.1）分、社會功能評分為（53.6±2.2）分、物質(zhì)生活評分為（55.6±2.0）分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 社區(qū)老年糖尿病患者采用健康教育與慢性病管理護理所起到的作用效果非常顯著，可將患者血糖控制在合理水平，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū);老年糖尿病患者;健康教育;慢性病管理;護理效果

[Abstract] Objective To analyze the effect of health education and chronic disease management and nursing for elderly diabetic patients in the community. Methods Eighty elderly diabetic patients treated in the community health service center of the author from October 2018 to October 2019 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into two groups， 40 cases in the control group and 40 cases in the observation group. The control group adopted routine care， the observation group adopted health education and chronic disease management nursing methods. The effect of blood glucose control and quality of life between the two groups of patients were compared. Results The 2 h postprandial blood glucose and fasting blood glucose in the observation group were（9.12±0.50）mmol/L and （6.12±0.40）mmol/L， which were significantly lower than those in the control group at （t=5.611，7.743，P<0.05）， and the psychological function score of the observation group was （54.6±2.1）points， the score of social function （53.6±2.2）points， and the score of material life （55.6±2.0）points were significantly higher than those of the control group， which difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The health education and chronic disease management nursing of elderly diabetic patients in the community have a very significant effect， which can control the blood glucose of patients at a reasonable level and improve the quality of life of patients.

[Key words] Community; Elderly diabetic patients; Health education; Chronic disease management; Nursing effect

近年來伴隨人們生活質(zhì)量的不斷提升，老年慢性糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢?；加刑悄虿〉睦夏耆?，需要長期服藥，將自身血糖控制在合理范圍，只有這樣才不至于出現(xiàn)一系列的糖尿病并發(fā)癥[1-2]。但是老年糖尿病患者由于自身身體機能的下降，加上年齡偏大，在治療上存在一定困難。基于此需要加強對社區(qū)老年糖尿病患者的健康教育和慢性病管理，以便可以將老年患者血糖維持在合理水平，改善老年患者生活質(zhì)量[3]。該文為了對社區(qū)老年糖尿病患者采用健康教育與慢性病管理護理的作用效果進(jìn)行分析，選取2018年10月—2019年10月在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的80例老年糖尿病患者列為研究對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的80例老年糖尿病患者列為研究對象，隨機分為40例對照組和40例觀察組。對照組年齡最小57歲，最大74歲，平均年齡（64.53±3.15）歲;病程在5～22年，平均病程（14.5±2.3）年。觀察組年齡最小56歲，最大75歲;平均年齡（63.53±3.25）歲，病程在5～21年，平均病程（14.4±2.2）年;兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組患者護理方法? 對照組患者實施常規(guī)護理方法，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員對老年糖尿病患者進(jìn)行定期的電話隨訪，針對患者提出的問題，解疑答惑。并指導(dǎo)患者保持健康飲食習(xí)慣，定期服藥，告知患者用藥注意事項，囑咐患者按時休息，保持足夠睡眠等[4]。

1.2.2? 觀察組患者護理方法? 觀察組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加強對患者的健康指導(dǎo)和慢性病健康教育。①加強對患者的健康教育，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員可以每周定期舉辦一次有關(guān)糖尿病的專題講座，并邀請?zhí)悄虿≈委熒系闹麑＜?，來解答患者提出的疑問，對老年患者進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)。還可以將糖尿病治療成功的案例分享給老年患者，在適當(dāng)聯(lián)系實際案例中增強患者治療信心。講座結(jié)束后可以制作出來的健康宣傳手冊發(fā)放給每位患者，對老年患者普及健康教育。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門可以成立微信公眾號，向老年患者定期推送關(guān)于糖尿病的知識，如日常護理問題、健康飲食問題、合理運動問題等。②慢性病管理。慢性病管理上主要是增強患者自我控制能力，護理人員需要詳細(xì)分析老年糖尿病患者的資料，并對其進(jìn)行有效溝通，為每位糖尿病患者制定針對性的飲食方案和運動方案。針對患者的飲食治療和運動治療的配合情況，進(jìn)行定期抽查。首先老年糖尿病患者的飲食需要結(jié)合其自身病情，科學(xué)合理的制定。護理人員需要將飲食治療糖尿病的重要性告知患者，并囑咐患者在飲食上需要注意的問題，如不要暴飲暴食，三餐時間要固定等，在結(jié)合患者自身飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)下，為患者制定科學(xué)合理的飲食方案。再者要告知患者適當(dāng)鍛煉的積極作用，讓患者明白適度運動，可加快自身血液循環(huán)的速度，能促進(jìn)機體內(nèi)的血糖盡快轉(zhuǎn)化。其運動方案可以參考以下制定，比如老年患者可以選擇上午9：00點參與相應(yīng)的體育運動項目，打打太極拳、做做廣播體操、練習(xí)一下八段錦等。在上午10：00點左右可到室外散散步，曬曬太陽，室外散步時間控制在30 min左右。注意老年糖尿病患者在運動后可以配合相應(yīng)的穴位按摩，患者身體疲勞。下午老年糖尿病患者可結(jié)合自身的興趣愛好，下棋，看報紙，聽音樂，放松心情，將心態(tài)保持在良好的水平。注意囑咐患者運動療法要堅持下去，循序漸近[5-6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療期間血糖控制效果和生活質(zhì)量，其中血糖評價指標(biāo)主要包括餐后2 h血糖、空腹血糖;生活質(zhì)量采用QOL量表評價，100分為總分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。評價項目主要包括心理功能評分、社會功能評分以及物質(zhì)生活評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制效果

觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖分別為（9.12±0.50）mmol/L、（6.12±0.40）mmol/L，明顯低于對照組餐后2 h血糖、空腹血糖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質(zhì)量

觀察組心理功能評分為（54.6±2.1）分、社會功能評分為（53.6±2.2）分、物質(zhì)生活評分為（55.6±2.0）分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年糖尿病患者發(fā)病人數(shù)不斷升高，強化患者自我管理，告知患者慢性病的管理辦法，加強患者的健康教育對增強疾病治療效果，改善患者生活質(zhì)量有重要作用[7]。

該次研究中對觀察組患者進(jìn)行健康教育，告知老年患者關(guān)于糖尿病的有關(guān)知識，如糖尿病的發(fā)病機理、常規(guī)治療措施以及日常生活中如何護理等，確保老年糖尿病患者對自身疾病有深入性認(rèn)識，便于提高患者配合治療的依從性，并提高患者慢性病自我管理能力，加強對患者的飲食和運動指導(dǎo)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖分別為（9.12±0.50）mmol/L、（6.12±0.40）mmol/L，明顯低于對照組，且觀察組心理功能評分為（54.6±2.1）分、社會功能評分為（53.6±2.2）分、物質(zhì)生活評分為（55.6±2.0）分明顯高于對照組（P<0.05）。該結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究實驗組餐后2 h血糖和空腹血糖明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分也明顯高于對照組有一致性。

綜上所述，社區(qū)老年糖尿病患者采用健康教育與慢性病管理護理所起到的作用效果非常顯著，可將患者血糖控制在合理水平，提高患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 彭香榮.健康教育與慢性病管理護理在社區(qū)老年糖尿病患者中的作用分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（23）：24，26.

[2]? 尹陳娜.探討健康教育與慢性病管理護理在社區(qū)老年糖尿病患者中的作用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2019，6（10）：112-113.

[3]? 李紅，陳剛，林娟， 等.城鄉(xiāng)結(jié)合部慢性病社區(qū)診斷及健康管理適宜技術(shù)研究和應(yīng)用[Z].福建省立醫(yī)院，2016.

[4]? 彭文博.健康教育在社區(qū)老年糖尿病患者中的作用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（11）：74-75.

[5]? 王薇.社區(qū)老年糖尿病患者中健康教育的作用分析[J].健康大視野，2019（7）：244.

[6]? 呂巧稚.社區(qū)老年糖尿病足患者護理中實施中醫(yī)健康教育的效果觀察[J].雙足與保健，2019（4）：51-52.

（收稿日期：2020-01-07）