糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護(hù)理探討

楊婧

[摘要] 目的 探究糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護(hù)理效果。 方法 選取該院收治的80例糖尿病患者，治療時(shí)間均在2018年9月—2019年9月，隨機(jī)分成兩組，每組40例患者，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理。比較兩組酮癥酸中毒改善時(shí)間、消失時(shí)間、血糖控制時(shí)間、住院時(shí)間及死亡發(fā)生率、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 通過實(shí)施綜合護(hù)理，觀察組酮癥酸中毒改善時(shí)間、消失時(shí)間及血糖控制時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05）;觀察組死亡發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 通過對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施臨床護(hù)理，患者的酮癥酸中毒改善時(shí)間、消失時(shí)間、血糖控制時(shí)間均縮短，死亡率降低，患者護(hù)理滿意度良好，臨床可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 酮癥酸中毒;護(hù)理滿意度;護(hù)理

臨床中，糖尿病屬常見疾病，而糖尿病酮癥酸中毒的主要原因是胰島素不足、升糖激素不當(dāng)升高，出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，患者體內(nèi)的脂肪、蛋白、糖將出現(xiàn)嚴(yán)重代謝紊亂，最后造成其體內(nèi)電解質(zhì)、水分和酸堿度出現(xiàn)不平衡，伴隨高血酮、高血糖及意識(shí)障礙，糖尿病酮癥酸中毒嚴(yán)重者還可能引發(fā)死亡，誘發(fā)這種疾病的主要因素有治療不當(dāng)、飲食失控、胃腸道疾病、急性感染，臨床治療的難度較大[1]。因此，在搶救糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，能夠更好地保證患者的生命健康。該研究主要探討糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受治療的80例糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，各40例患者。對(duì)照組男20例，女20例;年齡34～79歲，平均（56.3±3.3）歲。觀察組男21例，女19例;年齡32～76歲，平均（56.1±2.8）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合酮癥酸中毒診斷指標(biāo)，患者的臨床資料均完整，家屬和患者都了解該次護(hù)理的全過程內(nèi)容，均同意參與該次研究，已全部簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在嚴(yán)重的心血管疾病;②患者有肝臟方面疾病;③患者有惡性腫瘤;④對(duì)該次研究不能積極配合的患者[2]。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

（1）對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者的生命體征、血糖等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，患者若存在嘔吐現(xiàn)象，要及時(shí)清理其嘔吐物，防止患者呼吸受影響。建立輸液通道，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，及時(shí)為患者補(bǔ)液。

（2）觀察組行綜合護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①急救護(hù)理?；颊甙l(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，護(hù)理人員在搶救過程中須全面配合醫(yī)生，搶救時(shí)，對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦患者發(fā)生異常反應(yīng)，必須立即告知醫(yī)生?；颊甙l(fā)生嘔吐時(shí)，及時(shí)清理嘔吐物，保證患者呼吸順暢。②健康教育。搶救患者成功后，要對(duì)患者進(jìn)行24 h的生命體征監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的血糖、尿量、血尿酮進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄?；颊咭庾R(shí)清醒時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，普及相關(guān)疾病知識(shí)，告訴其注意事項(xiàng)和配合事項(xiàng)。③心理疏導(dǎo)?；颊叱霈F(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要耐心和其溝通，了解患者內(nèi)心活動(dòng)，以親切和藹的態(tài)度給予患者鼓勵(lì)和安慰，為患者答疑解惑，緩解患者不良情緒。④預(yù)防感染?；颊呷舸嬖谔悄虿。坏┌l(fā)生酮癥酸中毒，則更容易發(fā)生感染，所以，護(hù)理人員要按照醫(yī)囑，對(duì)患者采取針對(duì)性的護(hù)理治療，預(yù)防性使用抗生素藥物。ICU病房必須每天進(jìn)行消毒，防止醫(yī)院感染，對(duì)患者病情產(chǎn)生消極影響，為避免長期臥床導(dǎo)致患者下肢靜脈栓塞、壓瘡或者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，護(hù)理人員需要及時(shí)幫助患者調(diào)整體位。定期為患者更換床單被罩及衣物，防止患者遭受呼吸感染、泌尿感染等，⑤飲食護(hù)理。根據(jù)患者的身體實(shí)際情況，為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，幫助患者利用飲食調(diào)節(jié)身體免疫功能。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組患者酮癥酸中毒改善時(shí)間、酮癥酸中毒消失時(shí)間、血糖控制時(shí)間、住院時(shí)間比較;②兩組患者死亡發(fā)生率比較;③兩組患者護(hù)理滿意度比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者酮癥酸中毒改善時(shí)間、消失時(shí)間、血糖控制時(shí)間及住院時(shí)間比較

經(jīng)護(hù)理，觀察組患者酮癥酸中毒改善時(shí)間、消失時(shí)間、血糖控制時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組縮短（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者死亡率比較

將護(hù)理，觀察組死亡率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，臨床中較常見，是受多因素影響的綜合征[3]。酮癥酸中毒在臨床中分為輕度、中度、重度，輕度患者只是單純的酮癥，沒有酸中毒，危險(xiǎn)性低，治療護(hù)理的難度也低，有輕度和中度酸中毒者則屬于中度糖尿病酮癥酸中毒，而重度糖尿病酮癥酸中毒患者通常較嚴(yán)重，患者伴有昏迷或者CO2結(jié)合力低于10 mmol/L等情況[4]。糖尿病酮癥酸中毒一旦發(fā)病，要立即送往醫(yī)院搶救，如果耽誤病情，極易受到死亡威脅，而治療的同時(shí)，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理也至關(guān)重要[5]。

該文主要研究了糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護(hù)理，在對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施搶救時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠提高護(hù)理搶救的效果，實(shí)施綜合護(hù)理后，在搶救過程中，護(hù)理人員和醫(yī)生的配合度顯著提高，最大限度保證患者的生命安全，搶救成功后，對(duì)患者實(shí)施健康教育和心理疏導(dǎo)，不僅可以讓患者了解自身疾病的相關(guān)知識(shí)，也可改善患者的負(fù)面情緒。通過監(jiān)測(cè)患者的血糖、尿量、生命體征、血尿酮等，對(duì)于患者的冬天可以及時(shí)掌握，如果有不量情況可以及時(shí)處理。實(shí)施飲食干預(yù)以及感染預(yù)防，可使患者酮癥酸中毒癥狀的消失速度加快，糾正患者的血糖水平，幫助患者更快恢復(fù)健康。通過全面的綜合護(hù)理，觀察組酮癥酸中毒癥狀改善時(shí)間、消失時(shí)間、血糖控制時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組縮短（P<0.05）;觀察組死亡率明顯比對(duì)照組低（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。

綜上所述，采取綜合護(hù)理，可全面改善患者不良癥狀，護(hù)理滿意度有所提升，臨床可推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 崔玉晶.糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法與應(yīng)用效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（19）：113-114.

[2]? 莊紅燕. 糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法及其效果觀察[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（12）：95-96.

[3]? 王水霞. 糖尿病酮癥酸中毒患者ICU救治及護(hù)理心得[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 38（12）：1482-1484.

[4]? 張永丹.ICU糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法及其作用分析[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（1）：109-110.

[5]? 潘佳文.小兒糖尿病酮癥酸中毒的搶救和護(hù)理[J].糖尿病新世界， 2017， 20（23）：155-156.

（收稿日期：2020-01-08）