糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中的臨床意義

陳燕 肖國龍

[摘要] 目的 分析探究糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中的臨床意義。 方法 該次將2019年1—11月這一時段內(nèi)，在該院進(jìn)行健康體檢的健康者300名納入研究，作為對照組研究對象;并將同期該院收治的糖尿病患者300例納入研究，作為觀察組研究對象;兩組在相同條件下，由相同工作人員測定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血清C肽等指標(biāo)，然后對兩組檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白與對照組比較均明顯更高，觀察組血清C肽明顯比對照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組HbA1c位于4.0%～6.0%區(qū)間的患者占比僅為9.33%，低于對照組的85.33%，而HbA1c為6.1%～10.0%以及>10.0%的比率，均明顯要比對照組高（P<0.05）。 結(jié)論 結(jié)合該次研究結(jié)果可知，在糖尿病診斷過程中，采取血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測方法效果顯著，能夠進(jìn)一步為受檢者臨床診療工作提供客觀、科學(xué)的依據(jù);所以，具備推廣及使用的價值。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白;糖尿病;檢測;臨床意義

[Abstract] Objective To analyze the clinical significance of glycated hemoglobin in the detection of diabetes. Methods This time， 300 healthy people who underwent a health checkup in the hospital during the period from January 2019 to November 2019 were included in the study as the control group; 300 cases of diabetes patients admitted in our hospital during the same period were included. The study was used as the research object of the observation group. Under the same conditions， the two groups measured the fasting blood glucose（FPG）， 2 h blood glucose（2 hPBG）， glycated hemoglobin （HbAlc）， serum C peptide and other indicators by the same staff. Test data for comparative analysis. Results Fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in the observation group were significantly higher than those in the control group. Serum C-peptide in the observation group was significantly lower than the control group， and the data between the two groups had significant differences（P<0.05）. The proportion of patients in the observation group with HbA1c in the range of 4.0% to 6.0% was only 9.33%， which was lower than 85.33% in the control group. The ratios of HbA1c between 6.1 to 10.0% and> 10.0% were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Based on the results of this study， it can be seen that the combined detection method of serum C-peptide and glycated hemoglobin in the diagnosis of diabetes has a significant effect， which can further provide an objective and scientific basis for the clinical diagnosis and treatment of the subject; therefore， it has the value of promotion and use.

[Key words] Glycated hemoglobin; Diabetes; Detection; Clinical significance

糖尿病，為內(nèi)分泌科常見的一種疾病，血糖升高為主要的特征;在臨床中，結(jié)合患者具體病癥，可將糖尿病患者分為兩類：其一，I型糖尿病;其二，2型糖尿病。其中，2型糖尿病大約占90%，主要受到胰島素生物作用導(dǎo)致患者患病，在臨床中2型糖尿病患者主要癥狀為：過度肥胖、疲乏無力等[1]。值得注意的是，作為一種慢性進(jìn)展性疾病，糖尿病會使患者長期處于血糖偏高狀態(tài)，進(jìn)而并發(fā)酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等癥狀，使患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。因此，臨床診斷糖尿病，及時診斷、積極治療非常關(guān)鍵。此外，臨床研究表明，應(yīng)用胰島素及降糖藥，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，避免高血糖對于人體器官組織的損傷[2]。所有，在明確診斷的基礎(chǔ)上，可參考此類醫(yī)治方法。該次試驗將2019年1—11月該院進(jìn)行健康體檢的健康者300名及同期該院收治的糖尿病患者300例作為研究的主對象，旨在探究糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中價值作用，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院進(jìn)行健康體檢的健康者300名作為該次研究的對照組對象，其中男性158例，女性142例;年齡分布在45～81歲，平均年齡為（62.10±5.26）歲。同期糖尿病患者300例作為該次研究的觀察組對象，其中男性157例，女性143例;年齡分布在41～76歲，平均年齡為（58.06±8.27）歲;病程跨度為2～13年，平均病程為（6.81±2.35）年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的意義。此外，所有入選者均知情簽署相關(guān)診斷同意書，排除抗拒該次實驗者。

1.2? 方法

檢查前，兩組受檢者均需做好健康宣教工作，進(jìn)一步接受血糖指標(biāo)檢測，具體方案如下。

①血糖檢測?；颊咴诳崭?fàn)顟B(tài)下及餐后2 h，抽取受檢者的肘靜脈血液標(biāo)本，約抽取2 mL，輕輕搖晃待充分融合之后，及時送至檢驗科，靜置0.5 h，置于離心機(jī)中，將參數(shù)設(shè)置為3 000 r/min，離心10 min，使用KDC-2046 低速冷凍離心機(jī)，測定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）。②糖化血紅蛋白（HbAlc）測定。HbAlc的檢測采取高效液相色譜法（HPLC）。③血清C肽測定。抽取空腹靜脈血2 mL，離心處理后，進(jìn)行血清C肽的測定。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組測定的數(shù)據(jù)，具體如下。①空腹血糖（FPG），正常情況下，這一指標(biāo)處于3.9～6.1 mmol/L區(qū)間;②餐后2 h血糖（2 hPBG），正常情況下，這一指標(biāo)處于7.8～11.1 mmol/L區(qū)間;③糖化血紅蛋白（HbAlc），正常情況下，這一指標(biāo)處于4.0%～6.0%區(qū)間;④血清C肽，正常情況下，這一指標(biāo)處于3.77～4.23 μg/L區(qū)間[3]。

根據(jù)檢測所得的糖化血紅蛋白（HbAlc）值，分為4.0%～6.0%、6.1～10.0%、>10.0% 3個層次，記錄兩組分屬于3個層次的人數(shù)，計算百分比，評估HbAlc達(dá)標(biāo)情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次采取SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，涉及的計數(shù)資料采取頻數(shù)百分比（%）代表，然后采取χ2驗證;涉及的計量資料則使用（x±s）代表，然后使用t驗證;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)水平

經(jīng)檢測，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和對照組比較均明顯更高，觀察組血清C肽則明顯要比對照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)情況

觀察組中，HbA1c位于4.0%～6.0%區(qū)間的有28例（占比9.33%），位于6.1～10.0%區(qū)間的有233例（占比77.67%），>10.0%的有39例（占比13.00%）;對照組中，HbA1c位于4.0%～6.0%區(qū)間的有256例（占比85.33%），高于觀察組，位于6.1%～10.0%區(qū)間的有44例（占比14.67%），>10.0%的有0例（占比0.00%），均明顯要比對照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.692，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病，為內(nèi)分泌科常見的一種疾病，該疾病患者主要的臨床特征為血糖水平升高。由于糖尿病會對患者的日常生活造成較大程度的影響。因此，為了改善患者的生活質(zhì)量，需及時診斷及治療。

值得注意的是，葡萄糖是人體血液中存在的一種單糖，可通過糖酵解為人體組織器官供能，一旦糖代謝紊亂，血糖值就會出現(xiàn)異常，故而通過血糖檢驗，能夠有效診斷低血糖、糖尿病、胰島細(xì)胞癌等疾病相較而言。目前，血糖檢驗是糖尿病診斷的首選方式，但臨床實踐表明，血糖會受到多種因素的影響，比如說，緊張、交流等負(fù)性情緒，會使得糖尿病患者血糖濃度顯著升高，部分藥物及高糖食物，也會使得患者餐后2 h血糖明顯升高，無法準(zhǔn)確反映患者生理情況[5]。

糖化血紅蛋白是人體血液中葡萄糖與紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物，具有紅細(xì)胞的吸附作用，短時間內(nèi)不會受到血糖變化的影響，能夠?qū)⑷梭w在2個月內(nèi)的血糖水平有效反映出來，可作為糖尿病診斷及治療的參考依據(jù)。而且，糖化血紅蛋白檢測無需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，可重復(fù)性高，操作簡便，數(shù)據(jù)精確，在糖尿病診斷中的實用性與精確度都比較高[6]。血清C肽是胰島素β細(xì)胞分泌的一種物質(zhì)，一個胰島素原可裂解為一分子胰島素與一分子C肽，這種物質(zhì)入血后不會被肝臟酶滅活，半衰期為10～11 min，其血中濃度能夠很好地反映出胰島β細(xì)胞儲備功能，而且不會受到外來胰島素影響，當(dāng)人體胰島素細(xì)胞功能減退或喪失，血清C肽水平會顯著降低。不過，這一指標(biāo)只能反映患者近期血糖水平，與糖化血紅蛋白測定聯(lián)合起來，能夠反映出患者近期、長期血糖變化，判定其胰島素功能是否受損，診斷正確率可顯著提升。

該次試驗中，對比了糖尿病患者與健康體檢者的血液檢驗指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平顯著高于健康體檢者，血清C肽低于健康體檢者，且糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率低于健康體檢者;從中可知，進(jìn)行血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測具備可行性及有效性;這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似。近年來，有學(xué)者提到，臨床針對疑似糖尿病患者或高危糖尿病患者，加強(qiáng)糖化血紅蛋白檢測及血清C肽等指標(biāo)水平檢測，可了解受檢者是否存在糖尿病疾病;如果存在，則需及時采取進(jìn)一步的積極診療工作，以此確?；颊叩牟∏榭刂萍吧钯|(zhì)量改善。而本人認(rèn)為，在臨床診斷工作中，需做好診斷前受檢者的宣教工作，普及診斷、疾病等相關(guān)知識，同時普及診斷期間需注意的基本事項，以此提高受檢者的認(rèn)知水平，并提高受檢者在診斷期間的依從性及配合度，為診斷工作質(zhì)量的全面提升奠定有效基礎(chǔ)。

綜上所述，在糖尿病診斷過程中，采取血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測方法效果顯著，能夠進(jìn)一步為受檢者臨床診療工作提供客觀、科學(xué)的依據(jù);所以，具備推廣及使用的價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 唐娟，楊曉玲，聶石嬋.糖化蛋白與血脂、血糖及腎功能各項生化指標(biāo)聯(lián)合檢測在糖尿病微血管疾病中的應(yīng)用價值[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（8）：954-956.

（收稿日期：2020-01-08）