農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展問題分析及對(duì)策研究
——以河北省為例

李 偉

（河北省社會(huì)科學(xué)院，河北 石家莊 050051）

根據(jù)復(fù)旦大學(xué)人口研究所研究，“由于醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和社會(huì)福利制度的不斷完善，全球人口出現(xiàn)了平均壽命預(yù)期升高以及生育率下降趨勢(shì)”。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，老齡化水平城鄉(xiāng)差距明顯，從全國看，鄉(xiāng)村60歲、65歲及以上老人比重分別為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99、6.61個(gè)百分點(diǎn)，由此可見農(nóng)村人口老齡化波及的范圍更廣、規(guī)模更大。河北省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)管理等方面還相對(duì)落后，該省65歲及以上人口為798.5萬人，農(nóng)村人口老齡化問題、養(yǎng)老問題更加突出。對(duì)此，河北省“十四五”規(guī)劃提出了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)，對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)提出了更高要求和新的內(nèi)涵，對(duì)于實(shí)施“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

一、河北省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的相關(guān)因素分析

（一）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)

首先，自然環(huán)境優(yōu)勢(shì)。養(yǎng)老追求舒適安逸，河北省通過近些年的不斷努力，農(nóng)村生態(tài)環(huán)境已經(jīng)得到較大改善，藍(lán)天白云隨處可見，加上山川、河流、湖泊、草原、樹林、海洋等豐富自然資源，通過合理開發(fā)利用將更加適宜人們養(yǎng)老。尤其對(duì)城鎮(zhèn)老年人具有一定的吸引力，有利于城鎮(zhèn)養(yǎng)老群體向鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)移，推動(dòng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，不斷促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展；其次，養(yǎng)老需求優(yōu)勢(shì)。隨著城鎮(zhèn)化速度加快，農(nóng)村年輕勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，農(nóng)村空巢老人數(shù)量越來越多。受到傳統(tǒng)觀念影響，老年人更愿意留在農(nóng)村，隨著社會(huì)人口老齡化速度加快，本地養(yǎng)老將更加迎合農(nóng)村老人需求，養(yǎng)老服務(wù)市場空缺增加，發(fā)展?jié)摿^大。

（二）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的趨勢(shì)

首先，普惠性養(yǎng)老成為主要力量。隨著各級(jí)政府重視程度增加和投入力度加大，農(nóng)村普惠性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量將會(huì)快速增加，成為養(yǎng)老服務(wù)的主要陣地，服務(wù)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，將引領(lǐng)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。普惠性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施和管理比較完善，基本滿足了農(nóng)村居民日常養(yǎng)老需求，較低的價(jià)格更符合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)狀況，更適合農(nóng)村的消費(fèi)觀念。普惠性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能吸引更多農(nóng)村老人進(jìn)行養(yǎng)老；其次，新型養(yǎng)老服務(wù)成為發(fā)展方向。隨著“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略的深入實(shí)施，農(nóng)村老人追求美好生活的需求日益增加，對(duì)舒適、安全、便捷等體驗(yàn)不斷提出更高的要求。城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中的個(gè)性化、貼心化、現(xiàn)代化等新型模式正在向農(nóng)村延伸，健康養(yǎng)老、醫(yī)療養(yǎng)老、居家養(yǎng)老正在逐步興起，在追蹤服務(wù)，定制服務(wù)、上門服務(wù)等傳統(tǒng)個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)定發(fā)展的同時(shí)，套餐服務(wù)、智慧服務(wù)、時(shí)間銀行等新型服務(wù)模式已經(jīng)引起了更多農(nóng)村老人的關(guān)注和向往，相關(guān)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)開始蓬勃發(fā)展；最后，地域特色型養(yǎng)老成為新亮點(diǎn)。河北省農(nóng)村地區(qū)有著豐富的傳統(tǒng)地方特色文化，例如，飲食文化、土陶文化、造紙文化、戲曲文化、剪紙文化、舞蹈文化等。民俗文化地域性較強(qiáng)，具有很強(qiáng)的群體凝聚力，能夠消除農(nóng)村老人的寂寞空虛感。“文化+養(yǎng)老”不僅豐富老人的精神文明生活，而且對(duì)于促進(jìn)農(nóng)村精神文明建設(shè)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化具有重要作用。

二、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展存在的問題分析

（一）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡

河北省各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在較大差距，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的投入力度也不盡相同，養(yǎng)老服務(wù)出現(xiàn)一定的差異化。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施及配套措施上投入力度較大，機(jī)構(gòu)數(shù)量較多，分布廣泛，軟硬件設(shè)施比較完善，吸引力強(qiáng)，其發(fā)展較為迅速；經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，分布不均勻，受到資金投入和消費(fèi)能力影響，很多養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和配套措施不完善，空置率較高，其發(fā)展相對(duì)滯后。自然資源豐富地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展速度較快，森林、海洋、溫泉等資源成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的自然資源稟賦。由于各地區(qū)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的重視程度不同，投入力度不均，吸進(jìn)來源渠道單一，相關(guān)政府部門缺乏全局統(tǒng)籌意識(shí)，協(xié)調(diào)推進(jìn)熱情不足，帶動(dòng)引領(lǐng)作用較弱，不能充分地利用京津冀一體化優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致全省養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展速度不平衡，嚴(yán)重影響農(nóng)村老人的生活體驗(yàn)。

（二）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才流失

高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)更加需要專業(yè)的人才，專業(yè)的管理能力讓養(yǎng)老服務(wù)更能適應(yīng)市場需求、把握發(fā)展方向、減少阻礙因素，使其向規(guī)范化、穩(wěn)定化、精細(xì)化方向發(fā)展；專業(yè)的服務(wù)讓養(yǎng)老舒適化、個(gè)性化、精準(zhǔn)化，不斷提升生活幸福指數(shù)。農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才工資和福利待遇明顯低于城鎮(zhèn)，激勵(lì)機(jī)制缺失，很多年輕人更傾向于向城市發(fā)展?，F(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍梯隊(duì)配置不合理，技術(shù)水平參差不齊，缺乏創(chuàng)新意識(shí)，不能適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，無法滿足農(nóng)村地區(qū)市場需求。受京津輻射影響，河北省養(yǎng)老服務(wù)高層次人才向京津地區(qū)轉(zhuǎn)移數(shù)量較多，缺乏人才吸引環(huán)境，人才挽留機(jī)制不健全。養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)和能力提升培訓(xùn)機(jī)制尚不健全，人才隊(duì)伍管理機(jī)制尚不完善，嚴(yán)重阻礙農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

（三）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源開發(fā)不足

河北省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源豐富，但尚未得到高效的開發(fā)和利用。當(dāng)前還主要停留在基于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳統(tǒng)服務(wù)上，已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展需求。首先，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)缺乏與自然資源的深度融合，只是簡單地將自然資源開發(fā)利用，在樹林、山川、湖泊、海洋等自然資源附近建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，依托天然自然風(fēng)光開展傳統(tǒng)的服務(wù)模式，缺乏深度資源開發(fā)，容易造成服務(wù)單調(diào)重復(fù)化，體驗(yàn)疲勞化，吸引力降低，先進(jìn)的、智能的、新型的服務(wù)模式?jīng)]有得到開發(fā)，造成優(yōu)勢(shì)資源浪費(fèi)；其次，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)缺乏與文化資源深度融合。老年人最需要的是充實(shí)的晚年生活，尤其是單身老人，空虛與寂寞經(jīng)常伴其左右，影響著農(nóng)村老人晚年生活的幸福感和存在感。河北省農(nóng)村地區(qū)有著豐富的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化資源，可以極大地充實(shí)老人的精神生活。當(dāng)前只是簡單地利用文化與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，搞一些常見的文娛活動(dòng)，并沒有深入挖掘本地的傳統(tǒng)優(yōu)秀文化資源，文化與養(yǎng)老的融合性較低。傳統(tǒng)文化向養(yǎng)老方面傾斜力度較小，相關(guān)設(shè)施不完善，文化氛圍較弱，老人發(fā)展空間有限，配套機(jī)制不健全，宣傳不到位，引導(dǎo)力度不夠，都將嚴(yán)重阻礙農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

（四）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)缺乏創(chuàng)新

當(dāng)前，河北省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)還停留在簡單傳統(tǒng)的模式上，缺乏更加有吸引力的創(chuàng)新服務(wù)模式。一方面，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)在服務(wù)模式創(chuàng)新不夠。主要體現(xiàn)在創(chuàng)新意識(shí)薄弱，缺乏全心全意為人民服務(wù)的大局意識(shí)，不能深入了解農(nóng)村老人的身體和精神需求，市場調(diào)查不夠深入。主管部門重視程度不夠，創(chuàng)新管理不到位，激勵(lì)機(jī)制不健全，創(chuàng)新服務(wù)理念與實(shí)踐結(jié)合不深，新鮮事物接受能力不強(qiáng)，導(dǎo)致創(chuàng)新條件受限，內(nèi)需動(dòng)力不足；另一方面，相關(guān)產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)銜接不到位。近些年，醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)等新型養(yǎng)老模式在一些先進(jìn)省份逐步廣泛開展，取得了良好的成效。但是，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)底子較為薄弱，新型模式起步較晚，與相關(guān)產(chǎn)業(yè)對(duì)接還不夠成熟，很多基礎(chǔ)設(shè)施尚不能滿足適用需求，相關(guān)產(chǎn)業(yè)向農(nóng)村傾斜力度不夠，市場運(yùn)營機(jī)制不夠健全，維護(hù)養(yǎng)護(hù)成本較高，受到經(jīng)濟(jì)條件影響，農(nóng)民認(rèn)可度不高，嚴(yán)重阻礙農(nóng)村新型養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展。

三、河北省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的對(duì)策建議

（一）加強(qiáng)重視程度，加大投入力度

首先，不斷強(qiáng)化整體意識(shí)和一盤棋思想。各級(jí)政府要站在民生全局、全省高質(zhì)量發(fā)展的高度，充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前人口老齡化面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，加快養(yǎng)老服務(wù)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要性及對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)內(nèi)循環(huán)的重要意義。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為中心向農(nóng)村延伸，突出責(zé)任感和緊迫感，以地域、全覆蓋為指導(dǎo)思想，統(tǒng)籌各地區(qū)協(xié)調(diào)發(fā)展；其次，加大支持性投入力度。不斷完善以政府主導(dǎo)為主的普惠性養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展頂層設(shè)計(jì)，健全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)支持性政策機(jī)制，加大養(yǎng)老服務(wù)薄弱地區(qū)支持力度，強(qiáng)化管理責(zé)任，健全政策落實(shí)監(jiān)督機(jī)制。不斷加大養(yǎng)老服務(wù)資金投入力度，各級(jí)財(cái)政部門每年劃撥專項(xiàng)資金，加強(qiáng)資金監(jiān)管力度。增加農(nóng)村普惠性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量，構(gòu)建合理布局，擴(kuò)大覆蓋范圍，尤其是加快農(nóng)村不發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展速度，加快老舊養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施改造升級(jí)，在數(shù)量、管理和服務(wù)上與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)逐步縮小差距，提高新建機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)發(fā)展指導(dǎo)。

（二）明確總體思路和目標(biāo)

在現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老環(huán)境基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升干凈、綠色、美觀的配套設(shè)施建設(shè)水平，以打造美麗宜居之地、精神文化之地、健康養(yǎng)生之地為目標(biāo)，不斷提升農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)代化、品質(zhì)和形象；以滿足人民群眾日益增長的美好生活為根本宗旨，將其作為實(shí)施民生工程的重要舉措和戰(zhàn)略內(nèi)涵；以鄉(xiāng)村振興為契機(jī)，加快穩(wěn)步快速推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展邁上新臺(tái)階；以對(duì)標(biāo)建設(shè)為主線，突出標(biāo)準(zhǔn)化引領(lǐng)，同標(biāo)準(zhǔn)延伸，推進(jìn)服務(wù)創(chuàng)新建設(shè)，實(shí)施一體化統(tǒng)一推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)全領(lǐng)域、全覆蓋、全達(dá)標(biāo)、全提升；堅(jiān)持問題導(dǎo)向，突破機(jī)制障礙；堅(jiān)持協(xié)調(diào)推進(jìn)，實(shí)施城鄉(xiāng)一體化、無差別化，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高要求地打造農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)品牌。

（三）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

首先，加強(qiáng)管理人才隊(duì)伍建設(shè)。不斷完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)人事管理辦法，制定監(jiān)督檢查管理辦法。提高人事招聘標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先招募管理經(jīng)驗(yàn)豐富和高學(xué)歷的精品人才。不斷完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)黨建指導(dǎo)工作，加強(qiáng)管理人員政治理論學(xué)習(xí)，通過定期集中學(xué)習(xí)增強(qiáng)黨性修養(yǎng)，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的大局意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)外交流學(xué)習(xí)，查漏洞補(bǔ)短板，不斷優(yōu)化管理體系；其次，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)。不斷細(xì)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)崗位，按崗位招聘對(duì)口專業(yè)技術(shù)人才，提高招聘標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化招聘流程，合理配置人才梯隊(duì)。不斷完善專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)機(jī)制，制定全年培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)不同水平層次專業(yè)技術(shù)人才制定相應(yīng)合適的教育培養(yǎng)計(jì)劃。通過現(xiàn)場講座、遠(yuǎn)程教育、委托培養(yǎng)等方式定期對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)水平。同時(shí)，加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)，打造一支政治素質(zhì)過硬，專業(yè)水平高超的高層次人才隊(duì)伍；最后，健全人才引進(jìn)和培養(yǎng)機(jī)制。不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)人才生活環(huán)境，相關(guān)政府部門制定人才落戶管理辦法，降低標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)入門檻，優(yōu)化辦事程序，不斷完善配套政策措施。提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員工資水平和福利待遇，完善社會(huì)保障機(jī)制，提供住房優(yōu)惠措施，及時(shí)對(duì)生活困難戶進(jìn)行慰問，消除專業(yè)技術(shù)人才顧慮。

（四）加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新

創(chuàng)新是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，突破傳統(tǒng)服務(wù)模式束縛，增強(qiáng)市場競爭力，增加農(nóng)村老年人幸福感、存在感、安全感的新體驗(yàn)。首先，不斷增強(qiáng)普惠型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)新意識(shí)，開辦創(chuàng)新培訓(xùn)，營造創(chuàng)新氛圍，完善市場運(yùn)營管理制度，建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督和反饋制度，構(gòu)建激勵(lì)機(jī)制，創(chuàng)新多元化服務(wù)模式。建立以政府為主導(dǎo)，社會(huì)多方參與的管理機(jī)制，通過實(shí)施“農(nóng)民交一點(diǎn)，政府補(bǔ)一點(diǎn)，社會(huì)捐一點(diǎn)”不斷完善資金投入模式，推行并完善農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，盡可能減少農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；其次，加快本地優(yōu)秀傳統(tǒng)文化深度開發(fā)利用，優(yōu)化資源配置，逐步完成傳統(tǒng)文化與養(yǎng)老服務(wù)的融合。通過戲曲、舞蹈、歌曲等文藝活動(dòng)不斷豐富農(nóng)村老人精神生活，增加老年人之間的交流機(jī)會(huì)，充分調(diào)動(dòng)老人參與活動(dòng)的積極性，將養(yǎng)老服務(wù)與農(nóng)村精神文明建設(shè)及發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)文化有機(jī)結(jié)合起來；最后，加快本地自然資源開發(fā)利用，通過利用溫泉、樹林、海洋等資源構(gòu)建舒適和安全的養(yǎng)老服務(wù)，完善相關(guān)硬件和軟件設(shè)施，增強(qiáng)資源和服務(wù)的融合力度。加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、健康資源的融合發(fā)展，打通連接通道，重點(diǎn)打造一批醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)先進(jìn)典型機(jī)構(gòu)，打造養(yǎng)老服務(wù)品牌。積極創(chuàng)新農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等新型服務(wù)模式，打造一條龍?zhí)撞褪椒?wù)，創(chuàng)建養(yǎng)老小餐桌、老年志愿服務(wù)等滿足新時(shí)期農(nóng)民需求的服務(wù)模式，加快現(xiàn)代化智慧養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用。

四、結(jié)語

河北省老齡人口呈現(xiàn)規(guī)模大、老齡化速度快、農(nóng)村老年人口比例大于城鎮(zhèn)老年人口且具有未富先老等特點(diǎn)。對(duì)此，需要加快發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，加大投入力度解決養(yǎng)老問題，提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)市場化、多元化、社會(huì)化水平，不斷創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式。