抓好精神科急診護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，防止新冠疫情院內(nèi)感染的策略研究

金小輝

【摘? 要】2019年春節(jié)期間，我國武漢地區(qū)爆發(fā)“新冠狀病毒肺炎”疫情，疫情來勢洶洶，成千上萬例的感染患者被確診，國家啟動應(yīng)急措施，從“封城防疫”到“群防群治”，全國上下一心共同抗“疫”，病毒傳播逐漸得到遏制。而急診護理作為治療危重癥病毒感染患者的重要環(huán)節(jié)，強化精神科急診護理的安全措施，完善和落實相關(guān)規(guī)章制度，提高醫(yī)護人員防護意識和技能等，對戰(zhàn)勝“疫情”具有十分重要的作用。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒;肺炎;精神科;交叉感染;急診室

一種全新的病毒——新型冠狀病毒在2019年春節(jié)期間，自武漢爆發(fā)，并伴隨全國春運迅速蔓延開來。伴隨被感染人群和疑似感染患者的增加，人們逐漸意識到新冠狀病毒肺炎患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但其高發(fā)病率和傳染率，已經(jīng)病情發(fā)展迅猛，對醫(yī)護人員的防范和救治帶來極大的困擾。為避免醫(yī)務(wù)人員在接觸和救治患者過程中被感染，杜絕醫(yī)院成為病毒二次傳染源，我院積極采取精神科急診護理應(yīng)急措施，加強病毒消毒隔離措施，提高醫(yī)護人員防范意識，避免醫(yī)患之間、醫(yī)護之間的交叉感染?，F(xiàn)就具體措施表述如下。

1 強化急診科檢驗檢疫，嚴防出入口

新冠狀病毒肺炎患者的初始癥狀以發(fā)熱為主，新冠狀病毒傳播則以飛沫傳染為主，為避免精神科急診就診患者發(fā)生交叉感染，在精神科急診科出入口設(shè)置檢疫關(guān)卡，對全部人員開展體溫測量，并嚴格要求每個人員帶上口罩，相互之間保持1米以上的距離。發(fā)現(xiàn)體溫超過37°C以上人員，馬上采取強制隔離措施，及時上報處理。醫(yī)護人員全部做好自身防護，帽子，口罩、醫(yī)用手套，腳套等，給其他人員起到警示作用。認真做好每位發(fā)熱人員感染病史、密切接觸人員，確定其與普通流感、細菌性肺炎以及肺結(jié)核等臨床疾病的甄別，嚴防新冠狀病毒肺炎患者流入醫(yī)院病房及其他科室。

2 完善和落實精神科急診室消毒隔離制度

完善精神科急診科室和病區(qū)的消毒隔離制度，將具體措施細化，如對精神科急診室和病區(qū)進行開窗通風，確保室內(nèi)空氣的流動和清新。同時對病區(qū)和科室進行消毒，為各病區(qū)和科室緊急配備空氣凈化消毒器以及臭氧發(fā)生器，確保留觀室、住院區(qū)等各區(qū)間的空氣清潔。同時利用紫外線消毒燈對醫(yī)院走廊、病房、衛(wèi)生間以及就診科室等區(qū)域開展消毒，每天進行兩次以上的過氧乙酸噴霧消毒處理。在疑似或者確診的新冠狀病毒肺炎患者曾出現(xiàn)的任何區(qū)域，利用0.5%濃度的過氧乙酸消毒。使用含氯消毒液對門把手、臺面、窗臺以及地面等每天三次以上的擦拭消毒。為避免交叉感染的發(fā)生，將上述消毒隔離措施落實到個人，做到責任到人，記錄留檔，每天由護士長進行檢查和評估，確保所有消毒隔離措施做到位。

3 強化個人防護意識，制定詳細的防護措施

針對新冠狀病毒的傳播途徑、感染風險、危害程度等開展醫(yī)護人員防護意識培訓，提高醫(yī)護人員的個人防護意識，重視病毒的危害性。同時制定詳細的防護措施，包括：（1）做好醫(yī)護人員的物理防護措施，全部醫(yī)護人員值班期間必須穿戴隔離服和工作服，配戴口罩、護目鏡、醫(yī)用手套，腳套和帽子等。（2）搭建消毒隔離間。所有醫(yī)護人員穿戴過的工作服、隔離服、醫(yī)用手套和帽子等物品均必須在消毒隔離間進行消毒處理，采用臭氧發(fā)生器和紫外線燈照射等措施，防治醫(yī)護用品攜帶病毒。（3）制定感染病區(qū)出入流程。流程細化到具體的操作環(huán)節(jié)，并打印后張貼于醒目處，每位醫(yī)護人員嚴格按照流程出入病區(qū)。護士長作為責任人，嚴格監(jiān)督每位醫(yī)護人員的落實情況，強化每位醫(yī)護人員的防護意識。

4 強化醫(yī)護人員的防治技能

為更好的應(yīng)對新冠狀病毒的臨床救治和護理，借鑒“非典”時期的醫(yī)治護理經(jīng)驗，開展醫(yī)護人員新冠狀病毒防治技能的學習和培訓。提高感染患者的臨床治愈率，降低病死率，幫助患者早日康復是每位醫(yī)護人員的心聲。在此背景下，我院組織開展新冠狀病毒臨床防護和救治技能學習與培訓，主要措施為：首先，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委與相關(guān)專家就新冠狀病毒的臨床表現(xiàn)和相關(guān)防護救治要求，組織開展醫(yī)護人員的在線培訓和跟進學習，提高對新冠狀病毒傳播源、傳播途徑、潛伏期以及救治和護理要點的了解和熟悉。其次，針對新冠狀病毒的特性，組織醫(yī)護人員開展臨床救治護理訓練，提高醫(yī)護人員就新冠狀病毒的防治和救護技能，避免由于臨床操作不當誘發(fā)感染。最后，開展防護服、隔離服等穿戴訓練，相互檢查是否穿戴正確，操作程序和方法是否符合安全要求，提高醫(yī)護人員的防護技能。

5 加強醫(yī)護人員的心理疏導

為保障每位醫(yī)護人員在臨床救治和護理新冠狀病毒肺炎患者過程中擁有良好的心態(tài)和正常的工作狀態(tài)，積極開展醫(yī)護人員心理疏導工作。制定科學合理的輪崗輪休制度，確保每位醫(yī)護人員不因過度疲倦而產(chǎn)生心理和身體的不適，針對患者數(shù)量和防治防護要求，合理安排護理班次，適度加班，加強同醫(yī)護人員的心理溝通和疏導，尤其是年輕醫(yī)護人員的心理呵護，避免其因缺乏經(jīng)驗而產(chǎn)生畏懼感。

精神科就診患者具有一定的特殊性，因其大多受精神類疾病的困擾，其自身精神狀態(tài)不佳，個別患者出現(xiàn)精神絮亂、意識障礙、語言和認知能力障礙等等，在此狀態(tài)下，患者自身防疫防護意識欠缺，且防疫防護能力嚴重不足，導致精神科急診護理過程中，對提高新館疫情的防控難度的增加。在此過程中，需要認識到患者家屬參與的重要性，盡全力引導患者家屬的積極配合，通過醫(yī)患之間的防控合作，遏制和防控新冠狀病毒肺炎在醫(yī)院各科室之間的傳播?？偠灾?，面對來勢洶洶的新冠狀病毒，醫(yī)護人員在全國人民做支持的條件下，一定能眾志成城，戰(zhàn)勝疫情，迎接春天的到來。

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