新型冠狀病毒疫情期間6S管理模式在普通兒科病房的實(shí)踐及應(yīng)用

吳娟陶 秋吉 陳小璐

【摘? 要】6S管理模式是基于日本企業(yè)管理5S管理法形成的，包括整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seiketsu）、素質(zhì)教育（shitsuke）、安全（security）6個(gè)管理工作的簡(jiǎn)稱[1]。它針對(duì)員工能否按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，制定了一個(gè)可操作的，可衡量的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了員工的管理可控[2]。近年來，各大醫(yī)院不斷嘗試，將6S管理引入醫(yī)療系統(tǒng)，目前主要用于提升病區(qū)護(hù)理管理的質(zhì)量水平，尤其是對(duì)環(huán)境、儀器、物品的管理[3]。

2019年12 月底以來，中國湖北武漢陸續(xù)發(fā)現(xiàn)多起不明原因病毒性肺炎的病例，現(xiàn)已蔓延至國內(nèi)外多地，經(jīng)對(duì)患者氣道上皮細(xì)胞分離出一種新的冠狀病毒，2020 年1 月12日，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式將造成肺炎疫情的新型冠狀病毒命名為2019?nCoV（2019年新型冠狀病毒）[4]。截至2020年2月2日24：00，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)收到全國31 個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告確診病例17205 例，重癥病例2296例，累計(jì)死亡361例，累計(jì)治愈出院病例475例，共有疑似病例21558 例[5]。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)已將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防和控制措施[6]，流行病學(xué)結(jié)果顯示，經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是該病毒的主要傳播途徑，因此新冠狀病毒疫情期間，兒科普通病房的管理尤為重要，“6S”管理的主要目的是改善工作環(huán)境和人員精神面貌，結(jié)合6S管理模式，我科病房的安全防控管理取得了很好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 6S管理實(shí)施方法

1.1（1S）整理 整理科室物品，認(rèn)真全面排查，病區(qū)保留必要的物品，清除不需要的物品，護(hù)士站及治療室根據(jù)物品的使用頻率分層、分類管理，病室內(nèi)協(xié)助患兒家長整理用物，保持病房的清潔、整潔。

1.2（2S）整頓 整頓是對(duì)病區(qū)需要留下的物品分類擺放、定量、規(guī)范放置，并明確標(biāo)識(shí)，最大限定的縮短尋找時(shí)間，根據(jù)物品的類別采取不同顏色的區(qū)別，統(tǒng)一標(biāo)示所有物品，遵循易找、易看、易拿、易歸位的原則，搶救車、除顫儀，吸痰儀等采取地標(biāo)、墻標(biāo)，畫線定位，科室的物品及藥品定量存放，貴重物品做好交接。疫情期間，整頓病房人員流動(dòng)情況，根據(jù)四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)規(guī)定，普通兒科病房原則上一名患兒只能由一名陪護(hù)照顧，禁止探視，陪護(hù)人員出示陪護(hù)證方可進(jìn)入，陪護(hù)每天測(cè)量?jī)纱误w溫，患兒及陪護(hù)正確佩戴口罩，不串門，不聚集聊天、吃飯，管床護(hù)士定時(shí)巡查，嚴(yán)格把控人員流動(dòng)及聚集，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)護(hù)士長。

1.3（3S）清掃清掃病區(qū)臟、亂、差，保持環(huán)境、物品、儀器、設(shè)備處于清潔狀態(tài)，做到源頭管理，科室護(hù)士站、治療室、病房、值班室、通道、衛(wèi)生間等由專人打掃，發(fā)現(xiàn)垃圾、污漬及時(shí)清理，各類儀器、物品，藥品處于清潔、備用狀態(tài)，疫情期間除了保證環(huán)境清潔，還應(yīng)保證病房空氣流通，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，用空氣消毒機(jī)每天消毒兩次，禁止使用中央空調(diào)，物體表面及地面用1000mg/L的含氯消毒制劑擦拭即消毒，每日至少1次，所有一次性防護(hù)品，尤其是口罩用后均要放入黃色感染性廢物垃圾袋內(nèi)。

1.4（4S）清潔 科室的環(huán)境及物資管理落實(shí)清掃責(zé)任區(qū)、責(zé)任人，明確各班、各崗職責(zé)。疫情期間嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求做好環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、醫(yī)療器械、病人用物等的清潔、消毒，護(hù)士長隨時(shí)巡查，對(duì)不符合6S管理要求的問題及時(shí)記錄，反饋、整改、通報(bào)。

1.5（5S）素養(yǎng) 科室人人養(yǎng)成良好工作習(xí)慣，按各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)做事，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，樹立科室護(hù)理文化。為提高科室護(hù)理人員素養(yǎng)，強(qiáng)化意識(shí)，科室嚴(yán)格采取6S管理：把6S管理要求納入科室新定科護(hù)士崗前培訓(xùn);各班次下班前自查“6S”執(zhí)行情況、護(hù)士長每天隨機(jī)抽查通報(bào)，責(zé)任到人。疫情期間做好患兒陪護(hù)的宣教工作，包括醫(yī)用外科口罩的正確佩戴方式、七步洗手法、咳嗽禮儀、疫情醫(yī)學(xué)觀察和居家隔離等。

1.6（6S）安全 疫情期間醫(yī)護(hù)人員和患兒及家屬的安全是不能忽視的，所有的住院患兒及家屬采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（包括手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)用品的使用，醫(yī)療用品的清潔和醫(yī)療廢物的處理等），因此我們醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入病室前，用含有效乙醇的快速手消毒液洗手，工作時(shí)做好三級(jí)防護(hù)，佩戴一次性圓帽，一次性外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2 效果

疫情期間我科的病室環(huán)境始終保持清潔、衛(wèi)生空氣流通，人工門禁系統(tǒng)交接班有序，陪護(hù)管理得當(dāng)未發(fā)生一例護(hù)患矛盾事件，陪護(hù)及患兒100%佩戴口罩，并掌握正確佩戴方法及7步洗手法，醫(yī)護(hù)人員工作開展有序，操作規(guī)范，自我防護(hù)到位。

3 總結(jié)

6S管理本身能提高護(hù)理工作的效率，確保護(hù)理工作的安全，維護(hù)醫(yī)院的整體效益;使護(hù)理人員加強(qiáng)自身主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，規(guī)范護(hù)理人員的行為，幫助護(hù)理人員在不斷實(shí)踐的過程中，持續(xù)提高自身的綜合素質(zhì)及能力，因此在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，結(jié)合6S管理模式，加強(qiáng)住院環(huán)境及物品、患兒及陪護(hù)、工作人員的防控管理，不但可有序的開展日常工作，也加強(qiáng)了各級(jí)人員的安全防護(hù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬紅梅.JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2012，20（4）：266-267.

[2] 魏麗君，黃惠根，鐘杏，等.自制住院病人跌倒評(píng)估量表與Morse量表的應(yīng)用比較研究[J].護(hù)理研究，2017，31（14）：1717-1721.

[3] National Patient Safety Agency. Levels of severity of patientsafety incidents. （2004-01-01）.

[4] WHO.Surveillance case definitions for human infection with novelcoronavirus（nCoV） [EB/OL]. （2020-01-15） [2020-01-30].

[5] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì). 截至2月2日24時(shí)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情最新情況[EB/OL].（2020-02-03）[2020-02-03].

[6] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì).中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)公告[EB/OL].（2020-01-20）[2020-01-20].