新型冠狀病毒肺炎期間綜合醫(yī)院的兒科管理

饒睿 李松 王俐 王麗 吳華

【摘? 要】2019年12月以來，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現了大量新型冠狀病毒肺炎患者，并很快向全國乃至世界范圍內蔓延，各年齡段人群均可發(fā)病。導致這次疫情的病原體已證實為新型冠狀病毒。該病毒能感染人和動物，從而引起呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病。作為綜合醫(yī)院的兒科，我科收治了大量發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患兒，其中也有疑似病例。隨著對該病認識的不斷加強和深化，我科制定了相應措施應對新冠肺炎，并將經驗推廣至全樂山市，取得了較好的效果。

【關鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;綜合醫(yī)院;兒科管理

1 迅速成立兒科新型冠狀病毒領導救治小組，梳理相關預案與流程

1.1成立兒科新型冠狀病毒領導救治小組

新冠肺炎疫情爆發(fā)后，我科成立了兒科新型冠狀病毒領導救治小組，科主任任組長，骨干醫(yī)生和護士為成員。負責醫(yī)療相關救治指南收集與更新、防護服的穿脫培訓、門診預檢分診的重新設計、兒科發(fā)熱門診的設立，兒科病房的收治安排，新生兒病房的收治安排等，同時制定機動排班模式，保證隨時發(fā)現突發(fā)情況，隨時有人處理。

1.2梳理相關預案與流程

積極梳理各種預案和流程：兒科預檢分診流程，兒科發(fā)熱門診處置流程，兒科發(fā)熱門診（鼻）咽拭子采集流程，住院患者胸部CT檢查流程，門急診患者胸部CT檢查流程，兒童新冠肺炎篩查流程，兒童疑似新冠病毒感染患者轉運流程，疑似新冠病毒感染產婦所生新生兒處置流程，新冠病毒疫情期間醫(yī)療廢物收集處置流程，隔離病區(qū)醫(yī)務人員暴露后應急處理流程等。

2 兒科門診管理

2.1開設兒科發(fā)熱門診

新冠肺炎發(fā)生后，醫(yī)院設置了發(fā)熱門診，發(fā)熱候診區(qū)成人、兒童混雜，容易造成交叉感染，為此，兒科將門診區(qū)域進行改造，獨立于成人開設兒科發(fā)熱門診、兒科普通發(fā)熱門診、發(fā)熱門診留觀室。

2.2嚴格執(zhí)行兒科“三通道”制度和三級預檢分診制度

疫情期間，為了避免發(fā)生交叉感染，我科通過對現有門診進行改造，實現了兒科發(fā)熱病人、普通病人和醫(yī)務人員三條獨立單向通道。同時，制定嚴格的三級預檢分診制度。

2.3嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)

清潔區(qū)、緩沖區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)設置明確，有醒目的路線標識，每個區(qū)域將穿脫防護用品的順序簡明準確地貼在墻上。

2.4嚴格消毒隔離制度

開窗通風是最有效的消毒手段，每個診室均24小時開窗。同時，每間診室固定一臺人機共存消毒機，24小時進行消毒，其他區(qū)域每天2小時，一天2次消毒。新型冠狀病毒對氯消毒劑敏感，預檢分診臺，診室每日地面、物體臺面、門把手每2小時噴灑消毒液1次。

3 住院病區(qū)管理

3.1同產科一起制定可疑新冠病毒感染產婦所生新生兒處理流程

確診或疑似新冠病毒感染產婦所生新生兒送至隔離病區(qū)進行隔離。我們在新生兒病區(qū)設置一獨立的隔離病區(qū)，同時滿足病人、醫(yī)務人員、污物三通道，同樣設置污染區(qū)、緩沖區(qū)和清潔區(qū)。在疫情期間，取消所有新生兒探視。

3.2普兒病區(qū)管理

冬季是兒科呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、支原體等感染肺炎患者較多，癥狀和新型冠狀病毒肺炎類似，所以在普兒病區(qū)入院時必須再次進行流行病學史詢問，可疑病人都實行單間安置等待檢查。對所有病人的癥狀、血常規(guī)、影像學檢查進行排查，3者有2項者，立即進行單間隔離，并由新冠肺炎專家組會診，不能排除可疑者取鼻咽拭子。

3.2.1人員管理

嚴格限制一床一陪護。同時，加強對陪護的監(jiān)管：必須戴醫(yī)用口罩;注意個人衛(wèi)生;不能亂串病房;物品不能隨意放在地板上;配合護理人員的各種工作;密切注意家屬的健康狀況，每天對所有陪護監(jiān)測體溫。

3.2.2環(huán)境管理

入院采取分散安置的原則，3人間中間病床不安置病人，多人間按50%床位安置病人。所有病房注意開窗通風，每天2次，每次30分鐘，環(huán)境按照消毒隔離制度嚴格消毒。醫(yī)生值班室禁止著工作服進入。

3.2.3用物管理

住院期間，盡可能給患者提供所需物品，減少家屬帶過多物品到醫(yī)院。

綜上所述，在新型冠狀病毒流行期間，我科通過制定出綜合醫(yī)院適合兒科的管理措施，提升了對于冠狀病毒防控的預防和控制能力，具有推廣的價值和意義。

參考文獻

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