急救護理在急診治療車禍創(chuàng)傷致顱腦外傷患者中的效果

陽春艷

【摘? 要】目的：探析急救護理在急診治療車禍創(chuàng)傷致顱腦外傷患者中的效果。方法：回顧性分析本院2018年1月-2019年1月期間收治的58例車禍創(chuàng)傷致顱腦外傷患者的臨床資料，采用傳統(tǒng)急救護理的29例患者列入?yún)⒄战M，采用一體化急救護理模式的29例患者列入觀察組。觀察兩組傷殘率、院前急救反應時間及急診科救治時間。結(jié)果：觀察組的傷殘率低于參照組;觀察組的院前急救反應、急診科救治時間均短于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在急診治療車禍創(chuàng)傷致顱腦外傷患者中應用一體化急救護理模式，既能夠降低傷殘率，又能夠縮短院前急救反應、急診科救治時間。

【關(guān)鍵詞】急救護理;車禍創(chuàng)傷;顱腦外傷

車禍創(chuàng)傷導致顱腦外傷的患者傷勢較重，該類疾病的患者需要及時進行救治與護理，避免其生命安全受到威脅。院前急救護理對提高救治成功率、及時挽救患者生命具有重要意義，傳統(tǒng)急救護理在急救中的實踐性、預見性有待加強，而一體化急救護理是一種更系統(tǒng)化、規(guī)范化的護理模式[1]。為分析一體化急救護理在急診治療車禍創(chuàng)傷致顱腦外傷患者中的效果，筆者回顧性分析本院2018年1月-2019年1月期間收治的58例患者的臨床資料，所得結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析本院2018年1月-2019年1月期間收治的58例車禍創(chuàng)傷致顱腦外傷患者的臨床資料，以不同的急救護理分為參照組與觀察組，每組29例。參照組男女之比為18：11;年齡21-57歲，均數(shù)（39.01±3.78）歲;按哥斯拉昏迷指數(shù)（GCS）評分法評定傷情：輕度（13-15分）、中度（9-12分）、重度（3-8分）比例為10：13：6。觀察組男女之比為17：12;年齡21-58歲，均數(shù)（39.50±3.24）歲;傷情：輕度、中度、重度比例為9：13：7。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：符合《神經(jīng)外科疾病診斷標準》[2]中關(guān)于重型顱腦損傷的診斷標準;患者年齡>20歲。排除標準：伴有心、肝、腎等重要疾病者;存在凝血功能障礙及嚴重感染性疾病者。

1.2方法

參照組實施傳統(tǒng)急救護理：接到急救電話并趕到現(xiàn)場后，常規(guī)性為患者持續(xù)供氧，建立靜脈通道，并根據(jù)患者的具體傷情展開對應的治療方法，同時維持其電解質(zhì)、酸堿平衡，監(jiān)測其生命體征變化。

觀察組實施一體化急救護理模式：（1）在日常工作中，組成急救護理小組，對組內(nèi)人員內(nèi)進行專題培訓，并根據(jù)不同職能再將該小組細分為聯(lián)絡組，院前觀察組、呼吸及循環(huán)支持組等。（2）接到急救電話時，院前觀察組在5min內(nèi)派出救護車，到達現(xiàn)場后立即監(jiān)測患者生命體征及意識情況，評估患者傷情輕重，同時聯(lián)系患者家屬，詢問其基本信息。簡單對患者傷口進行清創(chuàng)并進行壓迫止血，如有外流腦液患者，予以其半坐位或是抬高其頭部。GCS評分在8分以下者，將其平放在平地，解開其衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，并為其清理口鼻分泌物，迅速建立多條靜脈通路，提供補液。（3）對意識清醒者進行言語或是肢體性的安慰與鼓勵，平穩(wěn)患者心率增快、血壓升高等應激反應，中途密切觀察患者體征及意識、瞳孔變化，并使用車載GPS系統(tǒng)終端通報患者病情，讓院內(nèi)人員及早準備好急救所需物品。（4）入院后，開通綠色通道，由聯(lián)絡組負責安撫家屬情緒，呼吸及循環(huán)支持組對患者進行心電圖檢查與骨折固定等工作，及早進行救治。

1.3觀察指標

觀察兩組傷殘率、院前急救反應時間及急診科救治時間。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0對本次數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料與計量資料分別以（%）、（）表示，并分別行X2、t檢驗。若P<0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1兩組傷殘率比較

觀察組傷殘1例（3.45%），參照組傷殘6例（20.69%），兩組比較，觀察組的傷殘率低于參照組（X2=4.06，P<0.05）。

2.2兩組急救時間比較

兩組的院前急救反應、急診科救治時間比較，觀察組分別為（11.17±3.02）min、（16.39±5.39）min，參照組的院前急救反應、急診科救治時間分別為（14.87±4.33）min、（24.65±4.57）min;觀察組的院前急救反應、急診科救治時間均短于參照組（t=3.50、5.84，P<0.05）

3 討論

由車禍導致顱腦外傷的患者，通常傷勢較重，病情變化較快，因此需要對其進行快速、精準的院前急診護理，以此贏得更多搶救時間，提高患者預后，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

在本次研究中，觀察組的傷殘率低于參照組（P<0.05）。究其原因，接到急救電話后5min內(nèi)派出救護車可以及早趕到現(xiàn)場對患者進行施救，通過患者家屬了解患者既往疾病，可系統(tǒng)地對其進行對癥治療，避免患者因車禍使得舊疾復發(fā)。同時，對患者進行心理疏導，可避免患者因嚴重的應激反應而影響救治效果，患者在短時間內(nèi)得到救治，其傷殘率可隨之降低[3]。此外，研究還得出，觀察組的院前急救反應、急診科救治時間均短于參照組（P<0.05）。究其原因，日常的培訓工作可以提高護理人員的工作技能，讓其在突發(fā)事件中冷靜、迅速又有秩序的實施救治工作。同時，成立的急診護理小組，在接到急診通知時，各人員明確自己的工作職責，提前準備好搶救物品及器械，可以為患者節(jié)約更多的救治時間。

綜上，在急診治療車禍創(chuàng)傷致顱腦外傷患者中應用一體化急救護理模式，既能夠降低傷殘率，又能夠縮短院前急救反應、急診科救治時間。

參考文獻

[1] 劉薇，于燕.交通事故致顱腦外傷院前急救的護理探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（22）：279- 280.

[2] 習志強，孫曉立，馬力.神經(jīng)外科疾病診斷標準[M].科學技術(shù)文獻出版社，2009.

[3] 李曉英，鐘惠梅，鄭秀春.院前院內(nèi)一體化急救護理在車禍外傷患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（14）：21-23.