綜合康復(fù)治療肩周炎120例的療效觀察

唐永明 祁存梅

【摘? 要】目的：探討綜合康復(fù)治療肩周炎的臨床效果。方法：選取2017年6月至2018年6月期間收治120例肩周炎患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，按照不同治療和護(hù)理方案分為對(duì)照組（60例，常規(guī)治療及護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（60例，綜合康復(fù)治療），比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率能夠達(dá)到95.0%以上，顯著高于對(duì)照組的80.0%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肩周炎患者接受綜合康復(fù)治療，能夠取得較為理想的效果，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù);肩周炎;臨床療效

肩周炎是一種慢性無菌炎癥，臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，肩周炎患者常見癥狀主要表現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)軟組織和肩關(guān)節(jié)囊等部位，如果患者得不到及時(shí)有效的治療，則會(huì)對(duì)其肩關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)功能產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)黏連性肩周炎等問題，因而需要引起患者和臨床醫(yī)師的關(guān)注。本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)綜合康復(fù)治療肩周炎的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月期間收治120例肩周炎患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，男72例，女48例，年齡42～76歲，平均（61.5±14.2）歲，病程2～8年，平均（4.3±2.5）年。按照不同治療和護(hù)理方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對(duì)照組60例，男36例，女24例，平均年齡（60.4±13.5）歲，平均病程（3.9±1.3）年，實(shí)驗(yàn)組60例，男36例，女24例，平均年齡（62.3±13.1）歲，平均病程（4.6±1.5）年，由此可見，兩組觀察對(duì)象基礎(chǔ)資料和疾病情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組觀察對(duì)象接受電腦中頻和中藥熨燙治療，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)恢復(fù)鍛煉，提高患者的康復(fù)速度，患者共接受3個(gè)療程治療，按照中藥管理診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者臨床治療效果。實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象接受綜合康復(fù)治療，包括理療鍛煉和肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等內(nèi)容，具體操作：第一，根據(jù)患者的肩關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重程度開展肩關(guān)節(jié)理療鍛煉，標(biāo)準(zhǔn)為患者無肩部疼痛感，通過徒手肩部環(huán)繞或是器械鍛煉等方式進(jìn)行鍛煉，常用方式包括棍棒練習(xí)和拉滑輪等，結(jié)合其日常運(yùn)動(dòng)鍛煉情況確定患者疾病恢復(fù)情況。第二，患者選擇仰臥位，保持肩關(guān)節(jié)放松狀態(tài)開展肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，通過孟肱關(guān)節(jié)分離的方式牽引和擠壓肩關(guān)節(jié)。依據(jù)患者的生理運(yùn)動(dòng)情況對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，分為A級(jí)和B級(jí)。在患者各項(xiàng)活動(dòng)開展過程中，需要遵循由弱至強(qiáng)的原則，每天練習(xí)10 次，每次持續(xù)20 秒，連續(xù)治療10 天為一療程。第三，通過雙電極進(jìn)行電腦中頻的肩峰后側(cè)治療，每次20分鐘，每天1次，連續(xù)治療10 天為一療程。第四，選擇白芥子、生草烏等中草藥蒸煮后進(jìn)行中藥熨燙治療，將藥物置于紗布中覆蓋患者的肩部，每天1次，每次30min，連續(xù)治療10 天為一療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者的臨床治療效果加以評(píng)定，其中，痊愈為治療后肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀基本消失，好轉(zhuǎn)為治療后肩關(guān)節(jié)功能明顯改善，肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀有所減輕，無效為患者治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為率（%） 表示，應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者綜合康復(fù)治療的總有效率能夠達(dá)到95.0%以上，顯著高于對(duì)照組的80.0%，兩組數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

肩周炎是一種臨床常見的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多發(fā)病，患者主要特征表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、結(jié)締組織增生、肩關(guān)節(jié)周圍軟組織黏連、滲出、水腫、充血等無菌性炎癥。本次醫(yī)學(xué)研究中，針對(duì)肩周炎患者實(shí)施通痹止痛、祛風(fēng)除濕、活血祛瘀等方法治療，從而減少炎癥滲出，改善患者關(guān)節(jié)受限問題，促進(jìn)局部組織淋巴循環(huán)和血液循環(huán)等。TDP和針灸等治療方法能夠起到快速滲出水腫、活血化瘀、舒筋活絡(luò)的作用，進(jìn)而消炎鎮(zhèn)痛。結(jié)合肩周炎的誘發(fā)原因和疾病特點(diǎn)選擇相應(yīng)的推拿按摩治療，對(duì)于早期疼痛嚴(yán)重的患者能夠取得較為理想的治療作用，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)、散瘀止痛、舒筋通絡(luò)、活血止痛，最終提高病變組織的滲出吸收速度，恢復(fù)其正常的功能和狀態(tài)[1-3]。治療后期以改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力為主，按摩手法較重，結(jié)合關(guān)節(jié)功能的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，能夠有效松解黏連的組織，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合，進(jìn)而降低疾病的復(fù)發(fā)率。患者日常生活中應(yīng)保持正確的臥姿和坐姿，加強(qiáng)肩部保暖措施，不能長(zhǎng)時(shí)間低頭，每天堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)保健體操和保健運(yùn)動(dòng)，且長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持，保證肩關(guān)節(jié)周圍組織血液流動(dòng)順暢，以改善肩關(guān)節(jié)功能狀態(tài)和柔韌性。綜合康復(fù)治療方案的應(yīng)用能夠通過不同的治療措施起到協(xié)同治療的作用，松解黏連的肩關(guān)節(jié)組織和肩關(guān)節(jié)部位肌肉，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，減輕肩關(guān)節(jié)疼痛感，恢復(fù)關(guān)節(jié)組織的正常功能，進(jìn)而縮短治療周期，改善治療效果。這一治療方案整體效果較為理想，且療程更短，因而患者的承受力和接受度較高，所承受的痛苦更小，因而是一種較為有效的治療方案，具有較高的在廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用的價(jià)值[4-5]。

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