白血病化療后骨髓抑制患者應用綜合性護理干預的效果探討

王芳

【摘? 要】目的：針對白血病化療后骨髓抑制者實施綜合護理，分析考察其臨床應用療效。方法：我院經篩選80例白血病化療后骨髓抑制病人，作為研究對象，分對照組、觀察組，各40例，對照組采用常規(guī)護理手段，而觀察組采用綜合化護理干預，觀察組間療效、出血及感染發(fā)生率變化情況。結果：與對照組比，觀察組患者感染率及出血率明顯呈下降，療效較高。結論：對白血病化療后骨髓抑制病患實施綜合護理手段，其改善效果較理想，積極抑制出血及感染發(fā)生情況，在臨床中存在一定應用價值。

【關鍵詞】綜合護理;干預;白血病;化療;骨髓抑制;效果;分析

臨床上白血病為常見血液內科一種惡性病，預后性極差，較低生存率。目前階段發(fā)病機制尚未具體明確，也無根治性有效措施。在治療過程中白血病具有極高風險性，還易出現更多并發(fā)癥，如肝腎損傷、口腔炎及消化性潰瘍癥等。臨床上常用常規(guī)藥化療方式治療，多數白血病患經化療后常會并發(fā)骨髓抑制，進入骨髓抑制病人白細胞、粒細胞均明顯降低致病人抵抗力弱，且化療本身抑制機體免疫功能致病菌易侵入皮膚、口腔、呼吸系統、泌尿系統等部位，誘發(fā)多種感染病，甚嚴重威脅生命，因此，在化療后經合理性護理可使患者平穩(wěn)度過骨髓抑制期，增加生存率。因此，本文積極采取綜合性護理干預手段，對白血病化療后骨髓抑制病患的改善情況進行予以考察研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2019年1月-2019年10月期間選擇白血病化療后骨髓抑制患者80例。經臨床資料入選者均符合白血病化療后骨髓抑制診斷標準，隨機分配為對照組、觀察組。其中觀察組40例，病患者年齡約25-50歲范圍，均（32.4±3.9）歲;對照組40例，所入組病患年齡在30-55歲間，均（35.0±3.2）歲。均經院倫理委員會審批并簽署知情同意書。組間對一般資料（性別、年齡等方面）進行相互對比分析，其無統計學意義，不存在顯著差異 （P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

護理人員對對照組進行常規(guī)性建議指導，觀察組實施綜合化護理，具體操作事項如下：

①預防和處理出血：骨髓抑制增加血管脆性，血小板低，缺乏血漿內部的凝血因子易致出血事件，因此，護理員需嚴格觀察病情變化，注意觀察有無出血，對有出血征象者需及時報告，經醫(yī)囑及時采取干預，如輸注血小板、止血藥，皮下注射重組血小板生成素。對消化道出血量小，給予少量清淡流質飲食;出血量大需禁食，做好配血、輸血準備工作。當有視力模糊、呼吸急促、頭痛頭暈、嘔吐等可初步判斷顱內出血，時刻監(jiān)督絕對臥床休息，經醫(yī)囑顱內降壓及止血，準備急救用品配合醫(yī)生搶救工作。②感染護理：如胃腸道感染、皮膚黏膜感染、呼吸道感染、肛周感染、口腔等多部位多方面護理，針對胃腸道感染，需合理調整飲食，叮囑食用纖維素含量高食物，以防油膩，嚴密監(jiān)測水電酸堿平衡性，缺乏時及時補充電解質及水分。皮膚黏膜感染，叮囑穿著柔軟寬松棉質衣物，保持鼻部濕潤，不可直接用手處理，若皮膚輕度感染癥采用照射紅外線燈，感染面積大及時清理壞死組織及分泌物，涂抹適量莫匹羅星;呼吸道感染，咳嗽咽痛者需多飲水，輕拍背部助于痰稠不易將痰液排出者，也可霧化吸入，對呼吸困難存在痰液梗阻氣道時提供機械吸痰。肛周感染：大便后用溫水擦洗肛周處，抹鞣酸軟膏，早晚清洗（1/5 000 高錳酸鉀）?？谇蛔o理要求病人保持口腔清潔，但不能用牙刷，定期漱口用濃替硝唑或復方氯己定，及時觀察口腔內部有無出血或潰瘍。③心理康復護理：在病期間產生不良情緒，較差的狀態(tài)持續(xù)下去對治療有反面影響。護理員經與病患多次建議指導或親切和善順暢交流，增加病人信任度并同時樹立自身信心。

1.3 統計學分析

研究相關數據，使用的軟件是SPSS13.0分析處理。計數數據是在t的形式，并且該數據被顯示為平均值±;標準偏差（）;計數數據是使用X2試驗率（%）表示，兩組之間的P<0.05值指示的差異顯著。

2 結果

2.1 療效評價

2.2 出血及感染

3 討論

白血病在臨床中為一種常見惡性病，患病人群如小孩、青少年及中老年。隨著生活質量提高，近年來病發(fā)率逐年呈上升。尤其白血病在青壯年人群高發(fā)，作為造血系統惡性病之一，主要因造血干細胞異常增殖引發(fā)，主要臨床表現出血、感染。目前臨床上對白血病治療尚無根治性方法，化療為治白血病最常用手段?；熾m可對癌細胞增殖具有抑制性，但同時造成健康細胞有一定程度破壞性，因此，患者經化療后常發(fā)生骨髓抑制。骨髓抑制期使白血病治療作為一個關鍵階段，此階段血細胞前體活性出現嚴重的下降，對血細胞分裂造成一定影響。因此采用護理干預具有一定必要性。

本文研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者并發(fā)癥（出血、感染）發(fā)生率明顯較低，組間存在顯著差異（P<0.05）;觀察組患者療效大約提高，明顯改善了患者癥狀。說明了綜合化護理干預對治療臨床療效確切，對化療后白血病骨髓移植患者得到有效改善，以積累更多的經驗為將來的臨床工作，更好地服務患者。

參考文獻

[1] 龔燕玲.急性白血病患者骨髓抑制期預防肛周感染的護理對策[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（10）：161-163.

[2] 中國抗癌協會血液腫瘤專業(yè)委員會.中國成人急性淋巴細胞白血病診斷與治療指南（2016 年版）[J].中華血液學雜志，2016，27（10）： 837-845.