CT診斷腦卒中的要點

舒澤雄

CT檢查屬于醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)之一，用X線束實現(xiàn)多種疾病的檢查，通過對人體某部一定厚度層面的掃描，再采用專門的探測器接收透過該層面的X線，并將X線轉(zhuǎn)化成可見光，運(yùn)用光電轉(zhuǎn)換的原理把可見光轉(zhuǎn)成電信號，隨即把電信號轉(zhuǎn)成數(shù)字并用計算機(jī)處理，形成人體某部位的影像圖。臨床實踐經(jīng)驗顯示，CT針對人體大腦的掃描具有良好的優(yōu)勢，能用來診斷多種腦部疾病，比如腦卒中、腦腫瘤等，腦CT影像圖能為醫(yī)生提供清晰的腦組織圖像，為患者的疾病診療具有積極的指導(dǎo)作用。

1 關(guān)于腦卒中的疾病簡介

腦卒中就是我們常說的中風(fēng)，這是一種急性腦血管疾病，發(fā)病的原因是人的腦部血管出現(xiàn)突然破裂的問題，有些患者是由于腦部血管阻塞，致使血流難以通暢的流進(jìn)大腦中，并由此造成不同程度的腦組織損傷。腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，一般患者通過急診治療，能有效挽救回生命，但常見患者遺留較嚴(yán)重的后遺癥，比如半身不遂、麻木不仁或者言語不利、口眼歪斜等，給患者的身體健康和日常生活造成較大的影響。經(jīng)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，超過50%的腦卒中幸存者遺留運(yùn)動障礙、認(rèn)知障礙等后遺癥，但一般急性腦卒中的患者發(fā)病4.5-6小時內(nèi)，接受合理的溶栓治療效果顯著，患者遺留后遺癥的風(fēng)險明顯降低，若是患者接受治療時已經(jīng)過了時間窗，則不僅臨床治療效果受到較大的影響，亦對患者的病情預(yù)后影響極大。由于腦卒中的病情危及，且容易帶給患者較大的后遺癥，所以臨床上非常注重早檢查、早診斷和早治療，注重通過準(zhǔn)確無誤的臨床診斷，為患者及早進(jìn)行科學(xué)合理的治療。

2 CT診斷腦卒中的要點解析

腦卒中的患者常具有急性局灶性神經(jīng)功能障礙的特點，一般缺血性腦卒中主要是因為腦部大血管發(fā)生阻塞或者閉塞等問題，比如頸內(nèi)動脈阻塞和小血管阻塞、心源性栓子等，臨床中也有患者是由于凝血功能紊亂及非動脈粥樣硬化型血管阻塞等，在給患者進(jìn)行病情診斷時，要全面的了解患者的腦組織影像，才能準(zhǔn)確的做出CT診斷。

CT診斷中CT灌注成像技術(shù)非常重要，該技術(shù)能獲得腦卒中患者清晰的腦部組織影像，通常是經(jīng)患者的外周靜脈團(tuán)注射對比劑，從而對腦組織進(jìn)行特定層面的連續(xù)多次掃描，得到組織對應(yīng)層面內(nèi)的時間-密度曲線，依據(jù)得到的曲線數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)模型建立，經(jīng)過數(shù)據(jù)模型計算該層面的各方面參數(shù)，用這些參數(shù)包括局部腦組織血流量和局部腦血容量、對比劑的平均通過時間以及最大峰值時間等，這類腦血流灌注參數(shù)對患者腦組織血流灌注狀態(tài)評估的作用明顯。一般局部腦血容量能反映出患者的腦組織血量灌注量，局部腦組織血流量則能代表血液在組織血管中的流動速率，這指的是每分鐘的腦血流量，對比劑的平均通過時間可以反映血流通過脈管系統(tǒng)的時間，這些參數(shù)的準(zhǔn)確測算是腦卒中患者病情診斷的重點之一。

急性缺血性腦卒中患者CT檢查時，要高度重視時間問題的控制，一般影像科的醫(yī)生需要更長的時間去觀察患者的腦組織情況，因為患者發(fā)病后的時間與獲得的CT影像密切相關(guān)，也關(guān)系到CT影像圖中含有的影像信息，這對患者的病情診斷尤為關(guān)鍵。特別是急性腦卒中的患者，臨床上進(jìn)行CT檢查時需要15分鐘左右的時間，這時為患者選擇適宜的CT影像方法非常重要。一般是為急性缺血性腦卒中患者實施常規(guī)CT，可以在影像圖上觀察到缺血性半暗帶，這種半暗帶通常是在梗死核心部位的周圍，出現(xiàn)此類腦組織CT影像圖時，表示患者發(fā)生了一定程度的神經(jīng)元功能紊亂，但提示仍具有搶救和恢復(fù)的機(jī)會。缺血性半暗帶表現(xiàn)為不穩(wěn)定的狀態(tài)，具有動態(tài)變化較快的特點，能通過有效手段恢復(fù)正常，但也有持續(xù)發(fā)展成腦梗死的風(fēng)險，所以有條件時可以為患者做多層螺旋CT。臨床實際經(jīng)驗指出，多層螺旋CT能發(fā)現(xiàn)腦卒中患者的腦組織早期灌注異常，發(fā)病6小時內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者病情發(fā)展快，一般用多層螺旋CT診斷的敏感性和特異性高，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確的診斷患者的病情。