彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷和治療中的應(yīng)用價值研究

劉 義

（北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 102200）

在進行剖宮產(chǎn)手術(shù)以后，易出現(xiàn)子宮瘢痕妊娠，也就是說，這是一種比較嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，患者非常容易出現(xiàn)大出血等問題。而在臨床診斷過程中，超聲檢查有著非常重要的作用，它和疾病的診斷和治療直接相關(guān)。下文將主要研究彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷和治療中的應(yīng)用價值，具體的研究過程與結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院在2017年1月～2019年1月之間收治的子宮瘢痕妊娠患者30名作為主要的研究對象，患者的年齡介于25歲～35歲之間，30例均有剖宮產(chǎn)病史，其中4例患者合并有子宮肌瘤剝離術(shù)病史；距離上次手術(shù)時間1～5年，平均(3.2±1.1)年；停經(jīng)時間42～70 d，平均(49.5±12.5)d；初步診斷給予陰道超聲檢查、部分患者給予腹部超聲檢查、β-hCG檢查；復(fù)查時檢查陰道超聲、β-hCG。

1.2 方法

診斷方法：使用彩色多普勒超聲（GE VOLUSON-E8、PHILIPS EPIQ 5）檢查，腹部探頭頻率在2.0～9.0 MHz，將陰道探頭頻率在3.0～10.0 MHz。腹部與陰道聯(lián)合超聲檢查，對孕囊著床位置、大小、形態(tài)、有無胎芽及心管搏動，孕囊周邊肌層厚度等進行觀察，并用彩色多普勒超聲觀察孕囊周邊的肌層血供情況，測量RI值。檢驗科對β-hCG水平進行檢測。

治療方法：以甲氨蝶呤 為患者肌注治療，用藥量為50 mg/m2，經(jīng)過3～4天治療后，再次檢測患者的β-hCG指標(biāo)，并復(fù)查彩色多普勒超聲，妊娠物縮小，與漿膜層間距離增大，施以清宮術(shù)進行治療，后行子宮修補術(shù)治療，應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在其治療后進行復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理與分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患者臨床相關(guān)指標(biāo)檢測與比較

檢測兩組患者治療前后的血流RI值以及血β-HCG水平，RI值明顯增加，血β-HCG水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者診斷符合情況統(tǒng)計比較

將病理結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，彩色多普勒超聲診斷為孕囊型及混合回聲型，其中混合回聲型的符合率更高，見表2。

3 討 論

在我國開放二胎政策以后，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量逐漸增多，同時，子宮瘢痕妊娠患者的人數(shù)也在不斷增加[3]。子宮瘢痕妊娠屬于異位妊娠中非常特殊的一類，這是由于胚胎在剖宮產(chǎn)手術(shù)瘢痕位置著床，在這種情況下，要是不能對患者進行及時地治療或者是治療的方式不恰當(dāng)，就非?？赡軐?dǎo)致孕婦出現(xiàn)大出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況下，孕婦可能會死亡。而且，在臨床診斷與治療過程中，子宮瘢痕妊娠的臨床癥狀和自然流產(chǎn)非常相似，所以單純地使用常規(guī)的檢查方式很難進行準(zhǔn)確與及時的診斷，非常容易出現(xiàn)誤診或者是漏診的問題[4]。

彩色多普勒超聲的特點就是操作便利、無創(chuàng)傷等，目前已經(jīng)在臨床診斷與治療中得到了大范圍的應(yīng)用。它對于胎囊和病灶的敏感度很高，能夠準(zhǔn)確地顯示胎囊或者是病灶的形狀、大小等，不容易造成誤診或者是漏診問題，能夠清楚地分辨出大部分宮內(nèi)妊娠、自然流產(chǎn)、宮頸妊娠等。如果患者病變周圍血流RI指數(shù)大大降低，就提示患者子宮瘢痕妊娠的可能性。此外，彩色多普勒超聲將胎囊和病灶周圍的血流動力學(xué)變化作為主要的依據(jù)，從而能夠給子宮瘢痕妊娠患者的診斷提供更多有效的數(shù)據(jù)參考，及時發(fā)現(xiàn)患者的妊娠異常并對其進行治療，保護了患者的生命安全[5]。從本文的研究結(jié)果能夠看出，彩色多普勒超聲診斷具體很高的臨床應(yīng)用價值。

總之，在臨床診斷與治療子宮瘢痕妊娠患者的時候，彩色多普勒超聲具有很高的應(yīng)用價值，應(yīng)該在臨床診斷與治療過程中被大范圍推廣與使用。

表1 治療前后患者臨床相關(guān)指標(biāo)檢測與比較（±s）

表1 治療前后患者臨床相關(guān)指標(biāo)檢測與比較（±s）

階段 血流RI值 血β-HCG(mIU/ml)治療之前 0.35±0.15 778.21±24.45治療以后 0.60±0.17 360.13±13.17

表2 患者診斷符合情況統(tǒng)計比較