綜合護(hù)理在老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

侯 霞，孔德秀，郝 穎*

（上海市東方醫(yī)院南院，上海 200123）

冠心病在老年患者中非常多見(jiàn)，無(wú)痛性心肌缺血為冠心病常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)心肌造成一定損傷，甚至發(fā)生猝死[1]。加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，提高患者對(duì)疾病的重視，可降低心血管事件的發(fā)生率。本研究對(duì)我院收治的冠心病無(wú)痛性心肌缺血老年患者給予綜合護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年1月在我院治療的冠心病無(wú)痛性心肌缺血50例患者為研究資料，觀察組男15例，女10例；年齡62～83歲，平均（67.6±3.1）歲；對(duì)照組男14例，女11例；年齡61～84歲，平均（67.3±3.3）歲；兩組在一般資料對(duì)比差異不顯著，P＞0.05，可對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，給予患者生命體征監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)正確用藥等。觀察組采取綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

為患者安排舒適、安靜的病房，減少人員探望次數(shù)，保證患者有舒適的環(huán)境休息，增加睡眠時(shí)間；評(píng)估每位患者的病情，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、心電圖等變化情況，對(duì)于高?；颊邞?yīng)給予特別關(guān)注，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

1.2.2 心理護(hù)理

無(wú)痛性心肌缺血病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，患者對(duì)治療失去信心，同時(shí)出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，甚至抵觸治療；而不良情緒可導(dǎo)致血壓、心率發(fā)生變化[2]，對(duì)患者造成嚴(yán)重影響。護(hù)理人員應(yīng)尊重患者，主動(dòng)和患者溝通，對(duì)患者講解無(wú)痛性心肌缺血的相關(guān)知識(shí)，告知患者不良情緒可導(dǎo)致疾病加重，使患者對(duì)疾病有足夠的了解，增加依從性，并能自我預(yù)防和護(hù)理，積極配合護(hù)理和治療工作。

1.2.3 飲食護(hù)理

為患者制定個(gè)性化的飲食方案，并積極糾正患者不良飲食方式，鼓勵(lì)患者多食用高蛋白、高維生素食物，多食用新鮮蔬菜和水果，限制油炸、辛辣等食物，合理搭配飲食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)對(duì)患者腹部進(jìn)行適當(dāng)按摩，增加胃腸蠕動(dòng)能力，減少便秘發(fā)生。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

根據(jù)患者的病情，制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有利于改善患者睡眠、心態(tài)及胃腸功能，增強(qiáng)自身抵抗力等[3]；運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量根據(jù)患者病情而定，一般在10～30 min左右，且不感到疲勞。運(yùn)動(dòng)量不可過(guò)大，以免加重心肌缺血癥狀。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有家人陪同，出現(xiàn)異常立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組心理狀態(tài)及心肌缺血發(fā)作情況；心理狀態(tài)采取SAS、SDS評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁情況。心肌缺血發(fā)作情況采取發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、ST段情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＜0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮、抑郁對(duì)比

護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁比較（±s）

組別 n 時(shí)間 SAS SDS觀察組 25 護(hù)理前 52.7±5.3 55.7±4.8護(hù)理后 40.1±3.4 43.6±3.8對(duì)照組 25 護(hù)理前 52.4±5.1 55.4±4.5護(hù)理后 48.6±4.2 51.3±4.7

2.2 無(wú)痛性心肌缺血改善情況對(duì)比

觀察組心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、S T段段壓低減少次數(shù)分3.2±1.4）次/日，（12.7±1.5）h、（155.7±9.2）次；對(duì)照組分7.3±1.6）次/日，（18.7±2.8）h、（96.4±7.5）次，P＜0.05。

3 討 論

心肌缺血是由冠脈狹窄、供血、供氧不足導(dǎo)致的器質(zhì)性病變，其發(fā)病因素和高血壓、糖尿病等有密切關(guān)系，患者多表現(xiàn)胸痛等癥狀；而無(wú)痛性心肌缺血同樣出現(xiàn)心肌血流灌注、代謝異常，但不存在胸痛的等癥狀，不易被診斷，同時(shí)老年患者的各器官功能降低，不及時(shí)治療可導(dǎo)致心臟受損嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)猝死，危及患者生命安全。本研究中對(duì)老年患者采取綜合護(hù)理，使患者認(rèn)識(shí)到疾病的危險(xiǎn)性，加強(qiáng)自我管理，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，給予疾病足夠的重視，同時(shí)增加治療依從性，消除負(fù)面情緒，促進(jìn)康復(fù)效果。