采用無張力疝修補術(shù)治療疝氣的臨床有效性分析

宮建國

（內(nèi)蒙古通遼市奈曼旗八仙筒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 028321）

疝氣屬于一種比較常見的疾病，多數(shù)患者為腹股溝疝，非手術(shù)方式很難治愈。疝修補術(shù)對這一疾病而言比較常用，結(jié)合患者實際情況為患者選擇合理手術(shù)方式，能夠提升恢復(fù)效率，降低復(fù)發(fā)風險。本研究為分析無張力疝修補術(shù)治療疝氣的臨床有效性，從本院在2014年3月～2019年3月期間入院的疝氣患者當中，抽取180例進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院在2014年3月～2019年3月期間入院的疝氣患者當中，抽取180例進行臨床研究，分組為對照組和觀察組各90例，對照組選擇常規(guī)治療方式，觀察組選擇無張力疝修補術(shù)進行治療，患者年齡最小為25歲，年齡最大為80歲，平均（55±3.23）歲，患者病程在3～15年之間，平均病程為（6±1.05）年。對比兩組患者一般資料，結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)疝氣修補術(shù)；觀察組采用無張力疝修補術(shù)，主要方式如下：為患者進行常規(guī)皮膚消毒，采用腰硬聯(lián)合麻醉方式，在腹股溝韌帶中點位置上側(cè)2 cm將皮膚切開，長度在4.0～5.0 cm之間，平行腹股溝到恥骨結(jié)節(jié)位置，然后將腹外斜肌腱膜位置打開，在腹外斜肌腱膜深面逐漸向兩側(cè)游離，外側(cè)到股溝韌帶位置，內(nèi)側(cè)到聯(lián)合腱，將提睪肌打開。進行相對充分的游離，為患者進行止血處理，以防止出現(xiàn)精索損傷現(xiàn)象。當游離到疝囊頸位置之后，若患者脂肪瘤相對較大，則可以為其進行清除，如疝囊較小，翻轉(zhuǎn)還納回腹腔，如疝囊較大，將疝內(nèi)容物還原到腹腔當中去，橫斷疝囊近端結(jié)扎，還納腹腔，遠端曠置。對準患者疝囊底部位置之后，填充網(wǎng)塞補片，將填充物調(diào)整到疝環(huán)的邊緣位置。此后進行縫合處理，固定填充物，固定位置為疝環(huán)四周的腹橫筋膜位置，或者將其固定在周圍比較堅固的組織上。將另外一平片進行剪切，然后將其放置在腹股溝管的后壁腹橫筋膜前及精索下方，縫合固定四周，使其固定在恥骨節(jié)上方的腱膜組織及腹股溝韌帶上，或者將其固定在陷窩韌帶上，在內(nèi)環(huán)補片處需要剪切出一個通道，促使精索可以通過，此后對這一缺口進行縫合，進而形成了人工內(nèi)環(huán)，最后逐層縫合腹外斜肌腱膜及皮膚。

1.3 評價指標

對兩組患者手術(shù)效果進行對比，對比內(nèi)容有肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析， 計數(shù)資料采用x2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用±s表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者治療情況，結(jié)果顯示，觀察組在平均肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間等各項指標上均優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

組別 肛門排氣時間（h） 下床活動時間（h） 住院時間（d）觀察組 19.16±3.02 15.56±3.68 4.56±0.58對照組 24.05±4.16 23.05±3.57 10.68±0.58 t值 6.258 7.254 8.569 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

疝氣多數(shù)為經(jīng)腹溝斜疝，這一疾病的發(fā)病率逐漸上升，嚴重威脅著大眾健康。疝氣用肉眼能夠看到患者腹壁和臍部、腹股溝及陰囊等凸起的包塊，患者處于平躺情況下，或者著力按壓，包塊則會消失，但是患者行走，或者相對勞累的時候，則會導致癥狀加重?；颊邥惺艿讲煌潭鹊奶弁?、脹痛感，甚至嵌頓，部分患者無不適感。

借助無張力修補術(shù)對該疾病進行治療，能夠在一定程度上防止采用傳統(tǒng)手術(shù)帶來肌腱腱膜及肌肉強行牽拉所造成的緊張及復(fù)發(fā)問題，具有較高的安全性，與此同時，經(jīng)過手術(shù)之后，幫助患者縮短恢復(fù)時間，術(shù)中出血量降低，術(shù)后疼痛減輕，大大降低了復(fù)發(fā)率。本研究對比兩組患者手術(shù)情況，結(jié)果觀察組在平均肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間等各項指標上均優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，針對患有疝氣的患者，對其進行治療，采用無張力疝修補術(shù)，臨床療效顯著，能夠加快肛門排氣時間、下床活動時間、減輕術(shù)后疼痛、縮短住院日，大大降低復(fù)發(fā)率，提高患者康復(fù)效率，因此值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進一步推廣。