體位護(hù)理對肥胖患者術(shù)后在PACU的呼吸影響與應(yīng)用價(jià)值

王 甜

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

在影響呼吸系統(tǒng)疾病的影響因素中，肥胖是一種非常重要的影響因素，可能會(huì)致使多種呼吸系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生。臨床中經(jīng)常出現(xiàn)由于肥胖而造成阻塞性睡眠呼吸暫停、慢性阻塞性肺病等癥狀，此類疾病都會(huì)影響患者的正常生活，嚴(yán)重者可能會(huì)危及患者的生命。[1]國內(nèi)對體位護(hù)理的研究資料較少，國外研究資料顯示，肥胖患者手術(shù)后在PACU采用不同的體位護(hù)理對呼吸系統(tǒng)具有不同的影響，本研究以我院收治的肥胖手術(shù)患者為主要研究對象，對此進(jìn)行研究，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年整年中在我院手術(shù)的肥胖患者選取80為主要研究對象，以篩選法將所有患者分為觀察組和對照組（每組40例）。男性患者和女性患者分別為38例和42例，平均年齡（31.25±1.12）歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)檢查，兩組患者均符合我國肥胖標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)。2）患者全部同意實(shí)驗(yàn)，兩組患者的基本信息較為一致（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

患者均進(jìn)行手術(shù)，并在患者清醒和正常呼吸后去掉氣管導(dǎo)管，將患者送進(jìn)PACU進(jìn)行觀察，時(shí)間持續(xù)1小時(shí)，在觀察期間對患者進(jìn)行鼻塞吸氧，流量為2L/min。[2]

兩組患者在進(jìn)入PACU后均連接監(jiān)護(hù)儀。對照組患者全部采用仰臥位，在觀察期間檢測患者的心率。血壓呼吸氧飽和度；觀察組患者全部采用側(cè)臥位，監(jiān)測指標(biāo)與對照組相同。[3]

在進(jìn)行護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)確保患者的呼吸道暢通，患者如果出現(xiàn)咳嗽和想吐出口腔分泌物時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極指導(dǎo)，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可以采用吸痰協(xié)助處理方式。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括兩組患者在檢測期間的最低血氧飽和度和每小時(shí)的血氧飽和度低于90%的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者的血氧飽和度指標(biāo)：觀察組的最低血氧飽和度（LSpO2）在護(hù)理期間顯著高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；每小時(shí)血氧飽和度小于90%的次數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 患者術(shù)后指標(biāo)對比

3 討 論

肥胖人群由于脂肪堆積在頸部，導(dǎo)致呼吸道口徑變小，因此很容易發(fā)生阻塞氣道的情況；由于脂肪在腹部堆積，膈肌的運(yùn)動(dòng)遭受到一定程度的限制，加重了呼吸的負(fù)荷。國外一項(xiàng)調(diào)查資料顯示，在肥胖患者中大約有40%的人會(huì)由于肥胖原因?qū)е律虾粑朗茏?，進(jìn)而誘發(fā)患者的氧飽和度下降，甚至呼吸暫停[2]?；颊咴谑中g(shù)后麻醉藥物仍然會(huì)在體內(nèi)有剩余，更加加重了呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)。因此對于肥胖患者而言，在手術(shù)后送到PACU必須實(shí)施嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，對于患者出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)采取積極有效的護(hù)理措施，同時(shí)也能夠?yàn)榉乐巩a(chǎn)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)揮重要作用。

國外學(xué)者ksenberg[3]通過研究發(fā)現(xiàn)，肥胖患者在手術(shù)后，如果采用仰臥位，將會(huì)導(dǎo)致患者的通氣頻率更低、呼吸暫停頻率更高。本研究分以觀察組和對照組進(jìn)行比較，研究資料顯示，觀察組的最低血氧飽和度（LSpO2）在護(hù)理期間顯著高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；每小時(shí)血氧飽和度小于90%的次數(shù)顯著低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與國外學(xué)者研究相符。

綜上所述，肥胖患者術(shù)后在PACU采用側(cè)臥位可以有效緩解患者呼吸紊亂，能夠提高患者的呼吸功能，具備較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。