系統(tǒng)性心理護理在人工流產(chǎn)手術中的應用分析

劉凱鶯

女性出現(xiàn)意外妊娠后，可通過人工流產(chǎn)術進行補救。人工流產(chǎn)術創(chuàng)傷相對較小，操作相對簡單，時間短，能夠有效終止妊娠，在臨床上得到了廣泛應用。人工流產(chǎn)手術雖然屬于生理應急性事件，但對患者心態(tài)和生殖健康也會產(chǎn)生一定影響[1]。一些手術流產(chǎn)患者對人流術并不了解，缺乏認知，術前容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒，甚至心態(tài)失衡，會影響手術順利實施[2]。因此，在手術流產(chǎn)患者圍手術期需要采取一定措施對患者心理層面進行干預，以緩解其負面情緒如焦慮、抑郁等，使其擺正心態(tài)，有效控制應激性反應，確保手術順利實施，促進其術后康復。我院對2017 年5 月—2018 年5 月收治的53 例手術流產(chǎn)患者采取了系統(tǒng)性心理護理，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[3]：選入患者妊娠10 周內，經(jīng)過妊娠試驗及B 超檢查確診為宮內早孕，要求終止妊娠且均符合人工流產(chǎn)手術指征者?；颊咭阎獣源舜窝芯?，并簽署同意書，本研究符合醫(yī)學倫理學要求。

排除標準[4]：生殖道炎癥，各種疾病的急性期，全身情況不良，不能耐受手術，手術前兩次體溫在37.5 度以上等手術禁忌證者。

將2017 年5 月—2018 年5 月在我院實施人工流產(chǎn)手術的106例患者設為研究對象，通過隨機數(shù)表法分為研究組（n=53）以及對照組（n=53）。研究組年齡為19 ～32 歲，平均（24.67±3.21）歲，孕周為6 ～10 周，平均（7.11±1.34）周；對照組年齡為20 ～31歲，平均（24.42±3.33）歲，孕周為6 ～9 周，平均（7.03±1.28）周。研究組與對照組在年齡、孕周等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，手術前對患者進行健康教育。責任護士向患者詳細講解人工流產(chǎn)術有關知識、手術方式、手術特點、手術過程中可能出現(xiàn)的情況以及相關注意事項，仔細解答患者問題，解除其思想顧慮，取得更好的配合。手術完成后主動告知患者手術已經(jīng)成功，使其安心放松，向其講解流產(chǎn)術后康復、飲食指導及避孕指導等相關事項。研究組在上述基礎上實施系統(tǒng)性心理護理：（1）心理評估：手術流產(chǎn)患者入院后，采用一對一咨詢服務，由責任護士主動與之溝通交流，充分收集其就診信息，包括姓名、年齡、婚姻、及生育情況、意外懷孕原因以及其他病史等。在責任護士與患者交流期間，密切掌握患者的生理及心理狀況，詳細了解其內心種種顧慮、焦慮或抑郁程度，及時作出心理評估，對其心理壓力影響因素進行綜合分析。（2）心理疏導：結合心理評估結果，護理人員對患者進行有效心理疏導，鼓勵其將自身感受表達出來，護理人員予以傾聽，注意保護患者隱私，按照個體化原則，及時為其提供正確的個性化健康指導。根據(jù)其顧慮及感受進行健康指導、心理安慰。若患者情緒較為激動，可鼓勵其以哭訴的方式將內心情感宣泄出來，以此來緩解其心理壓力。（3）術中陪護：手術過程中，責任護士需要陪同在患者身邊，主動詢問患者需求，盡可能滿足，并采取一定肢體語言對患者進行安撫，以緩解其不良情緒。（4）放松訓練：指導患者保持身心放松狀態(tài)，可與患者講話，分散其注意力。播放其喜好的音樂，并結合音樂節(jié)奏進行指導其做深呼吸，或指導其進行冥想，由此來減輕不適，緩解其心理壓力。（5）術后關懷：當手術完成后第一時間告知其手術已經(jīng)成功，盡可能以通俗易懂的言語向其講解術后注意事項，讓其注意避孕、節(jié)育?；颊叱鲈汉? 周對其進行電話或微信隨訪，了解其恢復狀態(tài)和避孕情況，并予以針對性指導。

表1 兩組患者SDS、SAS 評分比較（，分）

表1 兩組患者SDS、SAS 評分比較（，分）

注：與干預前相比，*P ＜0.05

組別 SDS SAS干預前 干預后 干預前 干預后研究組（n=53） 53.55±4.23 42.33±3.54* 52.67±4.13 41.44±3.29*對照組（n=53） 53.11±4.18 45.52±3.69* 52.41±4.09 44.23±3.45*t 值 t 1=0.539 t 2=6.183 t 3=0.326 t 4=4.261 P 值 P 1=0.591 P 2=0.001 P 3=0.745 P 4=0.001

表2 兩組患者滿意度情況比較

1.3 觀察指標

通過抑郁自評量表（SDS）[5]、焦慮自評量表（SAS）[6]對兩組患者抑郁、焦慮情況進行評價，分數(shù)愈高，說明患者抑郁、焦慮情緒愈嚴重。另外，采取院內自制滿意度問卷對患者滿意度情況進行比較，問卷共計為100 分，滿意：問卷評分≥85 分；較為滿意：問卷評分為70 ～84 分；不滿意：問卷評分＜70 分。滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采取χ2檢驗；計量資料進行t 檢驗，P ＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患抑郁、焦慮情緒對比

干預前，研究組與對照組SDS、SAS 評分比較差異無統(tǒng)計學意義（t1=0.539，P1=0.591；t3=0.326，P3=0.745）；經(jīng)過干預后，研究組SDS、SAS 評分均要低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（t2=6.183，P2=0.001；t4=4.261，P4=0.001），具體見表1。

2.2 兩組患者滿意度情況對比

研究組滿意度（96.23%）較對照組（83.02%）更高（χ2=4.970，P=0.026），如表2 所示。

3 討論

部分患者由于對人工流產(chǎn)術以及自身狀況缺乏認知，對人工流產(chǎn)手術存在較大的顧慮、恐懼心理，并且會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒[7]。這些不良心理反應勢必會影響手術實施、手術效果以及術后心身康復[8]。因此，在人工流產(chǎn)術圍手術期，護理人員需要對患者進行有效的心理疏導，為臨床手術治療提供支持，同時對提升患者對醫(yī)護人員的信賴和提升對醫(yī)護服務滿意度有著促進作用。

此次研究當中，研究組采取了系統(tǒng)性心理護理，結果表明經(jīng)過干預后，研究組SDS、SAS 評分均低于對照組（t2=6.183，P2=0.001；t4=4.261，P4=0.001）；研究組滿意度（96.23%）較對照組（83.02%）更高（χ2=4.970，P=0.026），與相關文獻報道結果一致[9-10]。系統(tǒng)性心理護理是常規(guī)心理護理的延伸與改進，它將多種心理護理、情緒疏導措施融合成一個體系，能夠從多個層面對患者心理進行干預，緩解患者心理壓力，使其克服不良情緒影響，為手術順利實施提供保障[11]。系統(tǒng)性心理護理實施過程中，會先對患者心身狀況做出綜合性評價，然后再進行針對性的心理護理、情緒疏導，逐步穩(wěn)定患者心態(tài)。手術過程中會有專門經(jīng)驗豐富的護理人員進行陪同，及時為其提供指導、安撫，使其減輕不適感，有效地配合手術[12]。通過一系列人文關懷措施，讓患者完全解除思想顧慮，使患者術后心身得以早日順利康復。

綜上所述，在人工流產(chǎn)手術過程中通過實施系統(tǒng)性心理護理能夠改善患者焦慮、抑郁等負面情緒，使其緩解心理壓力、有效配合手術，為手術安全順利實施提供可靠支持，同時促進了患者對醫(yī)護人員的信賴以及提升了患者對醫(yī)護服務的滿意度。