頭頸部腫瘤患者急性放射性口腔黏膜炎的臨床觀察

楊軍 白雪林

頭頸部惡性腫瘤主要包括耳鼻喉腫瘤，頸部腫瘤，口腔頜面腫瘤，是常見的腫瘤。目前頭頸部惡性腫瘤主要以放化療為主，而放化療治療對患者的黏膜損害是100%的[1]。急性放射性口腔黏膜炎是常見多發(fā)的疾病，主要以紅斑和融合性潰瘍?yōu)樘卣?，對患者的飲食造成影響，會發(fā)生脫水，味覺障礙，營養(yǎng)不良等[2-3]。所以積極有效的治療方式對提高患者生活質量，緩解疼痛等有重要的意義。本文主要觀察頭頸部腫瘤患者急性放射性口腔黏膜炎應用卡波姆凝膠治療的臨床效果，時間2018 年5 月—2019 年4 月，收治的頭頸部腫瘤接受放療治療，發(fā)生急性放射性口腔黏膜炎的患者84 例，現(xiàn)將相關資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

研究時間2018 年5 月—2019 年4 月，收治的頭頸部腫瘤接受放療治療，發(fā)生急性放射性口腔黏膜炎的患者84 例，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組42 例；參照組年齡22 ～72 歲，平均（59.91±3.27）歲；男性于女性比例22/20。研究組年齡23 ～70 歲，平均（59.86±3.61）歲；男性于女性比例23/19。兩組基本信息比較差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。所有患者均知情且同意；無相關禁忌證；均能順利有效的交流溝通；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 臨床篩選標準

納入標準：頭頸部腫瘤同步放化療患者，放射劑量60 ～70 Gy，化療使用鉑類作為基礎藥物40 mg/m2，同步放化療時間6 ～7周；患者KPS 評分70 分以上，生存期超過3 個月；患者均知情且同意。

排除標準：相關藥物過敏者；伴有其他口腔疾??；有放化療史。

1.3 方法

參照組采用生理鹽水，采用劑量5 g 生理鹽水進行漱口，含漱1 分鐘以上，剩余液體可吞咽。

研究組采用卡波姆凝膠，采用劑量5 g 卡波姆凝膠水進行漱口，含漱1 分鐘以上，剩余液體可吞咽。

兩組患者均連續(xù)治療3 ～5 周。

1.4 指標觀察

兩組餐后疼痛評分比較，疼痛評分采用視覺模擬法（VAS）評分量表[4]，評分0 ～10 分，分數(shù)越高說明疼痛情況越嚴重。

兩組治療前后兩組患者生活質量評分，采用QOL 生活質量評價量表[5]，滿分100 分，分數(shù)越高說明生活質量越好。

表1 兩組治療前后用餐疼痛評分比較（分，

表1 兩組治療前后用餐疼痛評分比較（分，

組別 例數(shù) 治療前 治療后參照組 42 4.28±0.89 3.11±0.28研究組 42 4.31±0.72 2.01±0.07 t 值 0.170 24.700 P 值 - ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

表3 兩組治療前后生活質量評分（分， ）

表3 兩組治療前后生活質量評分（分， ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后參照組 42 49.82±3.28 59.08±4.11研究組 42 50.09±2.17 70.04±2.18 t 值 - 0.445 15.267 P 值 - ＞0.05 ＜0.05

兩組不良反應發(fā)生率比較，包括疼痛、惡心嘔吐、感染。

1.5 統(tǒng)計學方法

本文統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行處理分析，以（）表示計量資料，并進行t 檢驗；以（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后用餐疼痛評分比較

兩組治療前用餐疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。經(jīng)治療后，兩組用餐疼痛評分均不同程度下降，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

參照組不良反應發(fā)生率11.90%，研究組不良反應發(fā)生率9.52%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。見表2。

2.3 兩組治療前后生活質量評分

兩組治療前生活質量評分比較無明顯差異，P ＞0.05。經(jīng)治療后，兩組患者生活質量評分均不同程度的提高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。見表3。

3 討論

頭頸部惡性腫瘤患者接受放化療治療，對于口腔黏膜損傷的影響因素較多，包括放射劑量、放射技術、靶區(qū)范圍、同步化療藥物的劑量、患者自身免疫力、營養(yǎng)情況等均有一定的關系[6]。頭頸部惡性腫瘤放化療治療對患者造成的黏膜損害是是100%的，急性放射性口腔黏膜炎是常見的一種，疾病發(fā)生后，患者用餐會引發(fā)疼痛，影響患者的生活質量、營養(yǎng)狀況。

本次研究的口腔黏膜保護劑卡波姆系凝膠，是一種丙烯酸高分子材料組成的水性凝膠液，是目前一種應用廣泛的流變調節(jié)劑，具有增稠、懸浮等重要用途，且工藝簡單，穩(wěn)定性好，廣泛應用于乳液、膏霜、凝膠中[7-8]?？ú纺z在患者的含漱過程中，可以在口腔黏膜表面形成保護性的膠液膜，形成保護膜，在用餐后有效的阻隔損傷后裸露神經(jīng)末梢刺激而引起的疼痛，可以緩解患者由于口腔黏膜損傷疼痛后用餐的疼痛[9-10]。同時卡波姆作為高分子材料具有生物黏附性，酸堿程度與唾液較為接近，對傷口無刺激性?？ú愤€可以保持口腔pH 呈弱堿性的緩沖能力，從而不利于口腔念珠菌的生長，減少口腔潰瘍的發(fā)生，并且有促進潰瘍愈合的功能[11-12]。

本次研究結果兩組治療前用餐疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。經(jīng)治療后，兩組用餐疼痛評分均不同程度下降，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。參照組不良反應發(fā)生率11.90%，研究組不良反應發(fā)生率9.52%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。經(jīng)治療后，兩組患者生活質量評分均不同程度的提高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。說明卡波姆凝膠有效的緩解用餐后疼痛，無嚴重不良反應，患者的生活質量提高。

綜上所述頭頸部腫瘤患者接受放療治療首先應做好并發(fā)癥的預防，在發(fā)生急性放射性口腔黏膜炎后采用卡波姆凝膠有效的緩解用餐后疼痛，提高生活質量，且無嚴重不良反應。