城市空巢老人精神養(yǎng)老的社會支持體系構(gòu)建研究文獻(xiàn)綜述
——基于生態(tài)系統(tǒng)理論視角

陳 燕，李曉慧

(沈陽化工大學(xué) 人文與社會科學(xué)學(xué)院，遼寧 沈陽 110142)

國務(wù)院公布的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中數(shù)據(jù)顯示，獨(dú)居和空巢老年人預(yù)計在2020年約占60歲以上老年人口的46%，空巢現(xiàn)象嚴(yán)重。[1]2019年天津市統(tǒng)計局城調(diào)隊統(tǒng)計，城市居民家庭中空巢老人家庭已占到54.0%，[2]且2012年數(shù)據(jù)顯示城市空巢老年人抑郁癥狀產(chǎn)生比例為52%，[3]讓越來越多城市空巢老人渴望得到精神支持。由此可見，隨著城市化的快速發(fā)展，城市空巢老人的精神養(yǎng)老問題也是亟需解決的社會問題，家庭、社區(qū)、社會組織以及政府各主體都需引起重視，建構(gòu)完備的空巢老人精神養(yǎng)老支持體系，滿足城市空巢老人的精神需求。[4]本文旨在對國內(nèi)學(xué)者有關(guān)城市空巢老人精神養(yǎng)老方面的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)和分析，以生態(tài)系統(tǒng)理論為指導(dǎo)，從微觀、中觀、宏觀三個方面探究城市空巢老人精神養(yǎng)老社會支持體系的現(xiàn)狀及構(gòu)建路徑，為進(jìn)一步研究城市空巢老人精神養(yǎng)老問題提供方向。

一、精神養(yǎng)老和生態(tài)系統(tǒng)理論的基本內(nèi)涵

(一)精神養(yǎng)老

目前國內(nèi)關(guān)于精神養(yǎng)老還沒有明確的定義，陸進(jìn)玲、李站穩(wěn)都認(rèn)為精神養(yǎng)老是需要老人自我精神滿足及家庭、社區(qū)、社會組織、政府等對老年人提供精神支持和精神關(guān)愛的一種養(yǎng)老模式，使老年人的精神需求如同物質(zhì)需求一樣得到滿足，從而獲得幸福和快樂的一種養(yǎng)老方式，從而促進(jìn)精神養(yǎng)老保障體系的構(gòu)建與完善養(yǎng)老效果。[5-6]與“精神慰藉”等概念不同的是，“精神養(yǎng)老”還在宏觀層面包括了老年人的精神需求與滿足問題。[7]

(二)生態(tài)系統(tǒng)理論

社會生態(tài)系統(tǒng)理論最早是心理學(xué)家布朗芬布倫納提出的，他強(qiáng)調(diào)以整體的視角來看待人和社會，認(rèn)為人的發(fā)展就是人與環(huán)境交互作用的結(jié)果?！斑@些環(huán)境系統(tǒng)直接或間接地以各種方式和途徑影響著人的發(fā)展，這些環(huán)境系統(tǒng)分別是：微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)。微觀系統(tǒng)是指影響個人的生理因素和人格特質(zhì)因素，中觀系統(tǒng)是指家庭、群體等組織，宏觀系統(tǒng)一般指大的社會系統(tǒng)[8]?！边@三個系統(tǒng)相互聯(lián)系，相互作用，相互制約，本文探討城市空巢老人精神養(yǎng)老的社會支持體系問題將基于該理論視角，從三個系統(tǒng)出發(fā)對現(xiàn)有研究進(jìn)行總結(jié)和分析。

二、城市空巢老人精神養(yǎng)老相關(guān)文獻(xiàn)基本情況

筆者在中國知網(wǎng)(CNKI)中以“城市空巢老人”+“精神養(yǎng)老”且不含“農(nóng)村”為主題關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)搜索，僅搜索到兩篇文獻(xiàn)，分別出現(xiàn)在2015年和2018年。但是關(guān)于城市老年人和空巢老人精神養(yǎng)老的文獻(xiàn)有18篇，通過總結(jié)社會支持體系的經(jīng)驗借鑒到城市空巢老人精神養(yǎng)老支持體系構(gòu)建上；且精神養(yǎng)老也是為了滿足城市空巢老人的精神需求，學(xué)者們目前在城市空巢老人精神慰藉、精神支持等方面研究更多，通過整理相關(guān)文獻(xiàn)可以了解到到城市空巢老人的精神需求及現(xiàn)狀，也能夠更全面對城市空巢老人的精神養(yǎng)老社會支持體系構(gòu)建進(jìn)行研究。因而，筆者以“城市老年人”、“空巢老人”、“城市空巢老人”+“精神養(yǎng)老”“精神贍養(yǎng)”“精神需求”“精神支持”“精神慰藉”“情感需求”不含“農(nóng)村老年人”“農(nóng)村空巢老人”“農(nóng)村”為主題關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，檢索到相關(guān)文獻(xiàn)(報紙、期刊、碩士論文、國內(nèi)會議、學(xué)術(shù)輯刊)有345篇，其中碩士論文和期刊228篇。

如圖1所示，國內(nèi)關(guān)于城市老年人及空巢老人的相關(guān)研究是從2004年開始的，2004-2010年相關(guān)研究都比較少，沒有報道。第一篇報道出現(xiàn)在2011年，2013年之前相關(guān)報道呈現(xiàn)遞增趨勢，2013年以后呈現(xiàn)遞減趨勢，說明國家及社會層面對于城市空巢老人精神養(yǎng)老重視度不夠；關(guān)于碩士論文和期刊也是2011年開始相關(guān)研究增多，2013年最多，2013年之后總體呈遞減趨勢但遞減不明顯，說明學(xué)者在城市老年人及空巢老人精神層面的研究的重視度還不夠。

筆者通過對228篇文獻(xiàn)進(jìn)行分類發(fā)現(xiàn)，關(guān)于現(xiàn)狀、困境及問題研究有60篇；有關(guān)社會支持及路徑探析方面的研究的有91篇，其中在社會工作支持體系下的精神養(yǎng)老研究居多有40篇，說明社會工作在城市空巢老人精神養(yǎng)老中發(fā)揮重要作用。筆者通過閱讀題目、摘要、論文框架刪減了著重點不在精神養(yǎng)老層面而是生活狀況、資源分配、產(chǎn)品設(shè)計等相關(guān)文獻(xiàn)66篇，再通過仔細(xì)閱讀刪減了18篇從個案、小組介入空巢老人精神慰藉而沒有體系系統(tǒng)社會支持體系的實務(wù)研究；最終筆者針對篩選后的144篇文獻(xiàn)從城市空巢老人精神養(yǎng)老的社會支持體系現(xiàn)狀及構(gòu)建方面進(jìn)行分析。

三、城市空巢老人精神養(yǎng)老的社會支持體系現(xiàn)狀

(一)微觀系統(tǒng)：老人精神自養(yǎng)能力較差

1．自身生理機(jī)能的衰退。生理機(jī)能衰退一方面會讓他們想到死亡，產(chǎn)生消極心理及恐懼感；另一方面影響了老人們的社會參與度，導(dǎo)致精神生活的缺失(劉雪丹2013；李東2018等)。加上老年人跟不上信息化發(fā)展的社會，在記憶力及接受新的知識方面都有所欠缺，容易讓老人陷入自閉狀態(tài)[11](畢鴻昌2017)。

2．城市空巢老人消極態(tài)度。大部分城市“空巢”老人沒有積極樂觀的面對精神層面的問題，退休之后心理適應(yīng)能力比較差，找不到生存價值[9]，對生活失去信心，甚至患上“空巢抑郁癥”(黎昊雨2015)；再者，城市空巢老人缺乏自我保護(hù)意識及社會上傳遞的“老年人年老體弱、跟不上時代的步伐、成為家人和社會的負(fù)擔(dān)”的消極信息，無疑使老人產(chǎn)生自卑感[10](張明慧2017)。

(二)中觀系統(tǒng)：家庭、社區(qū)及社會組織支持能力不足

1．“421”家庭結(jié)構(gòu)的變化及子女對精神養(yǎng)老的不重視。城市的壓力及家庭結(jié)構(gòu)的變化讓兒女們忙于工作和照顧孩子，對老人的精神照顧和關(guān)愛容易忽略(洪增違2015；畢鴻昌2017等)。而且部分子女對精神養(yǎng)老不夠重視，近一半和老人同一城市的子女也不能及時回家看他們，經(jīng)?；丶铱赐呐惆闀r間也不長，加上手機(jī)世界，彼此之間問候關(guān)懷也較少，導(dǎo)致家庭對空巢老人的精神養(yǎng)老缺失[12](王西麗2018)。

2．家庭成員內(nèi)部家庭關(guān)系不和諧。一方面進(jìn)入老年期，老人在價值觀等方面與兒女代溝較大(董夏瑩，胡椿2018)，另一方面城市中流動人口不斷增加使家庭的組成人員異質(zhì)性上升，許多城市家庭中丈夫和妻子來自不同省份，不同文化和生活觀念讓老人不適應(yīng)，關(guān)系疏遠(yuǎn)，家庭支持網(wǎng)絡(luò)容易被削弱[13](畢鴻昌2017)。

3．社區(qū)服務(wù)能力及專業(yè)化不足。很多城市社區(qū)的服務(wù)設(shè)施還不夠完善，醫(yī)療設(shè)施不健全，不能很好地滿足空巢老人的精神娛樂需求和精神生活質(zhì)量(孟德順2014；洪增違2015等)；再者，社區(qū)照顧存在非專業(yè)化現(xiàn)象，社區(qū)照顧主體缺乏專業(yè)的照顧技巧(李弦2012)；同時缺乏專業(yè)的社會工作人才隊伍，讓城市空巢老人精神養(yǎng)老質(zhì)量得不到有效提高(姜曼2012；孟德順2014等)。加上社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還未普及，支持力度還較弱(劉雪丹2013)。

4．社會組織支持力度不足。社區(qū)精神養(yǎng)老服務(wù)體系離不開各社會組織的支持，但社會組織發(fā)展緩慢制約了服務(wù)體系的更優(yōu)發(fā)展，比如社工機(jī)構(gòu)等非盈利組織還是需要通過政府購買或者市創(chuàng)投項目等才能得到更好的發(fā)展，但政府支持年限、資金等仍然有限，導(dǎo)致社會組織在城市空巢老人精神養(yǎng)老方面的支持力度不夠(陳婷婷2012；姜曼2012)。

(三)宏觀系統(tǒng)：政府在精神養(yǎng)老領(lǐng)域支持力度不足

1．政府在城市空巢老人精神養(yǎng)老上關(guān)注度較低，經(jīng)濟(jì)投入偏低。一方面政府在老年人精神方面的事物關(guān)注較少(顧佳濱2014)，而且在城市空巢老人養(yǎng)老保障中，政府負(fù)擔(dān)的費(fèi)用不超過在社會公益事業(yè)投資總費(fèi)用的30%，其余基本由企業(yè)、個人承擔(dān)，在滿足空巢老人精神養(yǎng)老投入更是微乎其微，對于精神層面的專項資金支持依然比較缺乏[14](白慧玲2015).

2．精神養(yǎng)老的法律法規(guī)不健全，缺乏可操作性。主要體現(xiàn)在立法空白、標(biāo)準(zhǔn)不明、執(zhí)行困難，通過對《老年人權(quán)益保護(hù)法》、《憲法》、《婚姻法》等幾個關(guān)乎老年人養(yǎng)老保障的法律進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其對空巢老人精神贍養(yǎng)的義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不明確，且約束和懲戒力度不足，內(nèi)容空洞、滯后，缺乏可操作性(王芳2012；蔡淑琴2018等)。比如，《老年人權(quán)益保障法》已經(jīng)把“?；丶铱纯础睂戇M(jìn)法律，強(qiáng)調(diào)＂家庭成員不得在精神上忽視、孤立老年人＂，卻沒有具體的實施辦法，導(dǎo)致子女依然缺乏對老人精神養(yǎng)老的關(guān)愛(顧佳濱2014；白慧玲2011)。

四、城市空巢老人精神養(yǎng)老的社會支持體系構(gòu)建

城市空巢老人精神養(yǎng)老社會支持體系的構(gòu)建需要微觀、中觀、宏觀三個系統(tǒng)主體相互配合從能更好的為空巢老人服務(wù)。如圖2所示：

(一)微觀層面鼓勵老人提高精神自養(yǎng)意識和能力

1.城市空巢老人應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，提高自身調(diào)節(jié)能力。有針對性的開展健康咨詢和心理疏導(dǎo)服務(wù)，并通過媒體等宣傳，鼓勵引導(dǎo)空巢老人要積極樂觀看待空巢現(xiàn)象(馬恩萍2017；王思爽2018等)；并定期組織空巢老人對相關(guān)社會養(yǎng)老保障政策和法律進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)，提高空巢老人自養(yǎng)能力和意識[15](王慧2016；李東2018等)。

2.城市空巢老人需自我擴(kuò)大社會參與。城市空巢老人要努力培養(yǎng)興趣愛好，多參與集體娛樂活動、體育鍛煉，豐富生活；平時要廣交朋友，發(fā)揮余熱，積極參加社會公益活動，提高自身價值(杜潔2014；章星2017等)。

(二)中觀層面加強(qiáng)家庭支持網(wǎng)絡(luò)及提高社區(qū)服務(wù)專業(yè)化

1.強(qiáng)化空巢老人夫妻意識，發(fā)揮兒女精神關(guān)愛功能。要重視空巢老人夫妻之間的精神支持，夫妻之間要多談心，通過一起散步、鍛煉、旅游、購物、學(xué)習(xí)新事物等方式充實自己的精神生活(吳新嵐2011；趙麗萍2018等)。同時，子女也應(yīng)該?；丶遗惆楦改?、常與父母視頻語音通話、支持和尊重父母的決定及意愿，并發(fā)揮孫輩的紐帶作用滿足老年人的情感需求(杜潔2014；趙麗萍2018等)。

2.加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，豐富精神文化生活。配備書畫室、圖書室、老年大學(xué)等老年活動中心(劉雪丹2013；周曉亮2017等)，多組織相關(guān)活動，如組織成立老人志愿服務(wù)小組、旅游小組、理財小組等，活躍老人的精神文化生活(李瑛2018)；同時，加強(qiáng)孝道教育和宣傳，將“關(guān)注空巢老人現(xiàn)象”作為一項重要的工作任務(wù)，多舉辦“最美家庭”、“最美兒女”榜樣示范類活動，營造社區(qū)精神養(yǎng)老全員參與的良好氛圍(林秋香2013；胡椿2018等)。

3.引進(jìn)社工專業(yè)人才，爭取社會力量，培育精神養(yǎng)老服務(wù)平臺。在老人精神養(yǎng)老方面，要積極引進(jìn)專業(yè)社工人才，運(yùn)用專業(yè)方法，貫徹助人理念(馬錚2016；高欣2017等)同時積極爭取社會力量，另一方面大力扶持發(fā)展社區(qū)服務(wù)性、公益性、互助性社會組織，加強(qiáng)和改善社區(qū)社會組織管理，協(xié)調(diào)社區(qū)社會組織參與社區(qū)空巢互老人助性服務(wù)活動，并以居家養(yǎng)老為平臺開發(fā)多樣化精神養(yǎng)老服務(wù)項目，如情感陪護(hù)、心理咨詢、文化娛樂等服務(wù)[16]-[17](陸進(jìn)玲2013；李瑛2018等)。

(三)宏觀層面提高政府責(zé)任完善精神層面政策法規(guī)

1.増加財政經(jīng)費(fèi)，形成精神養(yǎng)老專項資金投入。政府應(yīng)當(dāng)盡快出臺關(guān)于空巢老人精神關(guān)愛方面的財政政策，形成專項資金，將空巢老人精神關(guān)愛措施納入民生建設(shè)的范疇[18](白慧玲2015)。調(diào)動社會的力量吸引企業(yè)、單位、社會團(tuán)體和個人等方面的資源，為“空巢”老人精神養(yǎng)老投資(姜曼2012)，優(yōu)化老年產(chǎn)業(yè)政策，激活老年市場活力(洪增違2015)。同時，國家要下發(fā)購房補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策來鼓勵開發(fā)商和企業(yè)多建造有利于“居家養(yǎng)老”的新型住房，通過優(yōu)惠減免的方法去鼓勵兒女與老人同住一個小區(qū)(龔春2013；郭東陽2013等)。

2.進(jìn)一步完善精神養(yǎng)老政策和法律體系。首先政府需對空巢老人精神養(yǎng)老服務(wù)制訂管理辦法，建設(shè)評估、監(jiān)督和檢查工作(陸進(jìn)玲2013)，提高法律法規(guī)的明確度，細(xì)化精神養(yǎng)老的標(biāo)準(zhǔn)，同時要在義務(wù)、責(zé)任之下明確懲處措施，進(jìn)一步對老年人的精神養(yǎng)老提供保障(尚若彤2019)；其次針對兒女完善勞動就業(yè)政策和探親休假制度，(白慧玲2015；李書寧2013等)，對子女實行鼓勵政策，對需要贍養(yǎng)空巢老人的低收入家庭提供養(yǎng)老、醫(yī)療等方面的不貼及政府的各項支持等(楊垚、羅霞2018)。盡快出臺我國綜合性的《養(yǎng)老保險法》，改善養(yǎng)老身份化、職業(yè)化等對待老人的不公平現(xiàn)狀；另一方面，制定老年再就業(yè)政策，鼓勵老人通過勞動改變生活，繼續(xù)發(fā)揮余熱，追求個人價值(李文洋2017)，同時，完善老年人法律援助事業(yè)，為老人精神訴求提供堅強(qiáng)的后盾(許藝妍2015)。

五、總結(jié)與反思

通過梳理和總結(jié)文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，城市空巢老人精神養(yǎng)老問題是微觀個人自我滿足感不強(qiáng)及中觀家庭、社區(qū)、社會組織及宏觀政府等各個主體支持力度不足造成的，在社會支持體系構(gòu)建中，也離不開各個主體的共同努力，其中社會工作在其中也發(fā)揮著重要角色作用。同時現(xiàn)有研究也存在一些不足：缺少比較性研究、精神養(yǎng)老的重要性研究、社會工作在精神養(yǎng)老中角色研究及社會保障方面的研究，針對目前已有研究存在的問題，筆者認(rèn)為今后的研究著重點主要有以下幾個方面：

(一)城市和農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的現(xiàn)狀比較研究

現(xiàn)有研究在精神養(yǎng)老方面更多在農(nóng)村空巢老人這一研究對象，然而城市和農(nóng)村的空巢老人存在很多不同。很多農(nóng)村空巢老人的兒女在城市生活和工作，城市空巢老人與兒女可能居住在同一市區(qū)不同地方，他們所生活的社區(qū)環(huán)境及、服務(wù)水平及生活質(zhì)量等都因為城鄉(xiāng)差距或者與兒女的遠(yuǎn)近、家庭結(jié)構(gòu)不同存在差異；對于空巢現(xiàn)象的價值觀也會存在不同，是主動空巢還是被動空巢以及空巢現(xiàn)象對他們帶來的影響大小都可能不同。因而，進(jìn)行比較性研究是很有必要的。

(二)城市空巢老人精神養(yǎng)老的重要性及影響性研究

目前從城市空巢老人自身及家庭、政府個層面對精神養(yǎng)老的關(guān)注度還較低，更多關(guān)注物質(zhì)養(yǎng)老，并且國內(nèi)學(xué)者研究也只是在精神慰藉、精神關(guān)懷等微觀層面，關(guān)于城市空巢老人精神養(yǎng)老的研究也還不夠，因而，對城市空巢老人精神養(yǎng)老的重要性及影響性研究是非常重要的。精神養(yǎng)老的重要性研究主要從城市空巢家庭中老人的精神狀態(tài)、看待空巢現(xiàn)象的態(tài)度、精神生活質(zhì)量、幸福指數(shù)及養(yǎng)老方式的追求等方面出發(fā)去探討，針對精神養(yǎng)老社會支持體系及社會保障體系的構(gòu)建會對城市空巢老人帶來什么樣的影響也需要進(jìn)一步進(jìn)行研究。

(三)切入社會工作的視角，發(fā)揮重要角色

學(xué)者們關(guān)于社會工作在城市空巢老人精神慰藉、精神關(guān)愛的實務(wù)研究較多，主要通過個案、小組、社區(qū)等方法滿足城市空巢老人的精神需求，但關(guān)于社會工作在城市空巢老人精神養(yǎng)老社會支持體系構(gòu)建的研究還很少，沒有突出精神養(yǎng)老支持體系構(gòu)建過程中社會工作在各個支體中發(fā)揮的重要角色，也缺少相關(guān)實務(wù)研究，社會工作要發(fā)揮好一定作用，將微觀、中觀、宏觀三個系統(tǒng)的主體連接起來，更好的致力于精神養(yǎng)老中，資源鏈接及政策倡導(dǎo)角色要做具體研究。

(四)精神養(yǎng)老社會保障體系構(gòu)建方面的研究

社會保障對于城市空巢老人的精神養(yǎng)老起著重要的作用，這就需要政府政策和法律法規(guī)將精神養(yǎng)老保障作為社會保障的重要部分，同時多關(guān)注精神養(yǎng)老社會保障的研究，構(gòu)建完備的社會保障體系，同時將精神養(yǎng)老這一養(yǎng)老方式與家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等養(yǎng)老方式有效結(jié)合，滿足城市空巢老人的精神養(yǎng)老需求，保障老年人的合法權(quán)益。

同時，筆者在研究過程中存在一些不足，本文主要從生態(tài)系統(tǒng)理論視角出發(fā)針對城市空巢老人這一群體在精神養(yǎng)老方面的社會支持體系構(gòu)建進(jìn)行研究，由于文獻(xiàn)較少，本文把群體擴(kuò)大，從以往學(xué)者針對城市老年人及空巢老人的精神養(yǎng)老相關(guān)研究進(jìn)行梳理并借鑒其中關(guān)于城市空巢老人精神養(yǎng)老的部分；同時根據(jù)對精神養(yǎng)老定義的理解，將文獻(xiàn)擴(kuò)展到以往學(xué)者關(guān)于城市空巢老人精神支持、精神慰藉、精神關(guān)懷等研究方面，而且缺乏實務(wù)方面調(diào)查，提出的見解不夠全面。同時，筆者對理論知識運(yùn)用也不夠熟練，在本次研究中總結(jié)出的問題層面較淺，需要提高理論學(xué)習(xí)，要把重點放在精神養(yǎng)老實務(wù)研究上，構(gòu)建更加完備的精神養(yǎng)老支持體系。