淺議公立醫(yī)院會計基礎工作規(guī)范化

姜月秋

我國的公立醫(yī)院發(fā)展迅速，公立醫(yī)院醫(yī)療水平大幅度提高，高科技設備和尖端人次的引進，使我國的公立醫(yī)院的診療能力提高，現(xiàn)代化公立醫(yī)院的高速擴張，要求公立醫(yī)院的財務管理體制隨之變化，會計基礎工作是現(xiàn)代化公立醫(yī)院財務管理的基本內(nèi)容。會計基礎工作是會計工作的基本環(huán)節(jié)，也是經(jīng)濟管理工作的重要基礎。加強公立醫(yī)院的會計基礎工作規(guī)范是非常必要的。

社會在不斷地進步，經(jīng)濟發(fā)展迅速，醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷地發(fā)展變化，以適應社會發(fā)展需要?，F(xiàn)代社會體系中有多種醫(yī)療服務模式的存在，但實際上我國絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生服務還是公立醫(yī)院所提供 ，公立醫(yī)院是公益性的。 我國的公立醫(yī)院發(fā)展迅速，公立醫(yī)院醫(yī)療水平大幅度提高，高科技設備和尖端人次的引進，使我國的公立醫(yī)院的診療能力增強?，F(xiàn)代化公立醫(yī)院的高速擴張，要求公立醫(yī)院的財務管理體制隨之變化。目前會計基礎工作是現(xiàn)代化公立醫(yī)院財務管理的基本內(nèi)容。如果管理體制不完善，醫(yī)院的財務管理就跟不上現(xiàn)代公立醫(yī)院的發(fā)展變化，會計基礎工作是會計工作的基本環(huán)節(jié)，也是經(jīng)濟管理工作的重要基礎。加強公立醫(yī)院的會計基礎工作規(guī)范是非常必要的。

一、加強會計基礎工作的重要性

新時代，隨著社會經(jīng)濟、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展，現(xiàn)代公立醫(yī)院財務管理也進入到一個新的發(fā)展時期，會計基礎工作是公立醫(yī)院會計工作的重要環(huán)節(jié)，必須重視起來，會計基礎工作包括原始憑證和記賬憑證，會計基礎工作主要是對為會計核算和會計管理服務的基礎性工作的統(tǒng)稱。它包括：會計憑證的格式設計、取得、填制、審核、傳遞、保管等，會計賬簿的設置、格式、登記、核對、結(jié)賬等，會計報表的種類設置、格式設計 、編制和審核要求、報送期限等，會計檔案的歸檔要求、保管期限、移交手續(xù)、銷毀程序等，會計電算化的硬件和軟件要求、數(shù)據(jù)安全、資料保密等。會計監(jiān)督的基本程序和要求，會計機構(gòu)的設置要求。會計人員配備和管理 要求。會計人員崗位責任制的建立和職責分工、會計人員職業(yè)道德的建立和執(zhí)行，會計工作交接的程序，單位內(nèi)部會計管理制度的建立和實施等等。也包括財務制度和內(nèi)控制度，公立醫(yī)院的各項收支核算，財務工作完成的質(zhì)量關系到公立醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)代化公立醫(yī)院的財務管理需要逐步完善財務分析、內(nèi)部控制制度、等全效性的醫(yī)院財務管理體系。促進現(xiàn)代化公立醫(yī)院財務管理體系有效地運行，保證財務工作的質(zhì)量，就必須完善加強會計基礎工作。

二、目前會計基礎工作存在的問題

（一）原始憑證管理不規(guī)范

原始憑證是經(jīng)濟業(yè)務發(fā)生時，直接取得或填制的憑證，用來作為證明會計事項的經(jīng)過和作為編制記賬憑證的依據(jù)。原始憑證主要分為外來憑證和自制憑證。原始憑證是財務管理的基礎，也是公立醫(yī)院財物安全的保障。公立醫(yī)院取得原始憑證不規(guī)范表現(xiàn)在：一是從外單位取得的發(fā)票，有些發(fā)票抬頭沒寫公立醫(yī)院全稱，有的甚至不是正規(guī)的憑證單據(jù)。二是自制的原始憑證格式過于簡單、填寫內(nèi)容不完整。原始憑證填寫不規(guī)范，相關的手續(xù)不健全。

（二）記賬憑證的不規(guī)范

記賬憑證是財會人員根據(jù)審核無誤的原始憑證填制的，用來簡要說明經(jīng)濟業(yè)務內(nèi)容，確定會計分錄的一種會計憑證，填制記賬憑證是會計核算的一種基本方法，醫(yī)院有大量的經(jīng)濟業(yè)務，收入種類多，支出種類更多，會計入賬和分類有一定難度，財會人員需要足夠的業(yè)務能力才能完成會計分類，所以合格的財務人員并不多，很多公立醫(yī)院的記賬問題十分突出，例如錄入分錄錯誤，憑證不完全，記錯賬的問題時有發(fā)生，會導致影響醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務，醫(yī)院發(fā)生經(jīng)濟損失。

（三）會計核算不及時

財務人員必須掌握理論知識的同時，要求對醫(yī)療服務流程了解要求理論和實踐相結(jié)合，有些財務人員對業(yè)務不熟悉，對醫(yī)院會計科目理解不到位，在這種情況下工作，就出現(xiàn)了科目錄入錯誤，收入分類錯誤，支出分類錯誤，記賬工作隨意性大，出現(xiàn)這些問題，導致與醫(yī)院收治相關的財務數(shù)據(jù)與實際情況不符。

（四）會計檔案管理的不及時歸檔

會計檔案是指會計憑證、會計賬簿、會計報表和其他會計核算資料，是記錄和反映公立醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務的重要性歷史資料和證據(jù)。有些公立醫(yī)院不重視會計檔案的管理工作，沒有建立相對應的檔案保管部門或檔案室，不存檔、檔案亂放現(xiàn)象，存在會計檔案丟失、被盜的風險，甚至有財會人員對會計檔案的內(nèi)容不了解，會計檔案存檔不完整，沒有完全打印出全部帳薄，而且打印及裝訂格式不合格，不符合會計檔案的要求。

三、加強現(xiàn)代公立醫(yī)院會計基礎工作的建議

（一）公立醫(yī)院領導對會計基礎工作的足夠重視

公立醫(yī)院的財務信息是保證醫(yī)院財務管理的重要基礎，為了保證公立醫(yī)院會計信息的真實、有效、準確，就必須要加強對醫(yī)院財務會計的基礎工作，公立醫(yī)院的院領導及部門負責人一定要重視會計基礎工作，充分認識，落實到實處，公立醫(yī)院的領導和部門負責人積極指導會計基礎工作，并對財務會計人員的財務工作進行監(jiān)督，通過領導和全體財務人員的努力把會計基礎工作做好。

（二）加強原始憑證的審核

由于公立醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務比較多，所以，公立醫(yī)院的原始憑證很多，公立醫(yī)院原始憑證的審核和管理是公立醫(yī)院會計基礎工作的重要組成部分，原始憑證的審核和管理。為了如實反映經(jīng)濟業(yè)務的發(fā)生和完成情況，充分發(fā)揮會計的監(jiān)督職能，保證會計信息的真實、完整，會計人員必須對原始憑證進行嚴格審核。審核后的原始憑證，才能作為填制記賬憑證和記賬的依據(jù)。①審核原始憑證的真實性。②審核原始憑證的合法性、合理性。③審核原始憑證的完整性。④審核原始憑證的正確性。

（三）加強記賬憑證的管理

記賬憑證是證明處理會計事項人員的責任，作為記賬依據(jù)的會計憑證。任何經(jīng)濟業(yè)務的發(fā)生，都應該根據(jù)原始憑證或經(jīng)濟業(yè)務的事實，依照會計原理的處理原則，編制記賬憑證。記賬憑證的主要作用在于能簡明扼要地說明經(jīng)濟業(yè)務發(fā)生的事實，保證會計信息能分類，準確地反映，可以簡化會計手續(xù)。要求公立醫(yī)院財務人員掌握政府會計制度、會計準則，了解財經(jīng)紀律，熟悉醫(yī)院業(yè)務基本流程，做好會計分錄，明確收入分類支出分類，

（四）加強公立醫(yī)院的會計基礎工作規(guī)范

按政府會計制度設置公立醫(yī)院會計科目?？茖W規(guī)范地設置會計科目，是做好會計核算和會計電算化的關鍵，也是做好會計基礎工作的基本前提，能夠提高財務管理水平。提高財會人員素質(zhì)水平，加強會計人員培訓，才能加強會計基礎工作，提高會計工作水平。建立和完善內(nèi)部控制會計監(jiān)督和審核制度，加大監(jiān)督和檢查力度。采取相應的獎懲措施，調(diào)動財務人員的工作積極性。提高其他部門對會計基礎工作重要性的認識。

（五）建立健全公立醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督制度和內(nèi)控制度

會計監(jiān)督是會計一項重要職能，有效發(fā)揮會計監(jiān)督職能，不僅可以維護財經(jīng)紀律和醫(yī)院經(jīng)濟秩序，對健全會計基礎工作、建立規(guī)范的會計工作秩序，也會起到重要作用。公立醫(yī)院內(nèi)部會計監(jiān)督制度是會計監(jiān)督的重要方面，實行公立醫(yī)院內(nèi)部會計監(jiān)督是公立醫(yī)院和會計人員的重要職責，更是公立醫(yī)院級公立醫(yī)院負責人的重要法定義務。建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部會計監(jiān)督制度是《會計法》的要求，是保證公立醫(yī)院會計工作者有序進行的重要措施，也是加強會計基礎工作的重要手段。

內(nèi)部控制制度是公立醫(yī)院法人治理的重要組成部分，是公立醫(yī)院為實現(xiàn)其公益性目標而制定并實施的一系列制度流程，建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系，有效利用公立醫(yī)院資源降低成本，內(nèi)控制度能夠有效提高會計基礎工作，提升公立醫(yī)院運營成本，規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務活動，促進公立醫(yī)院運行效率的提高，實現(xiàn)醫(yī)療服務公益性，實現(xiàn)公立醫(yī)院戰(zhàn)略目標，實現(xiàn)醫(yī)改目標。不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。

四、結(jié)語

實踐證明，做好會計基礎工作是會計工作正常有序、會計秩序規(guī)范化的需要，公立醫(yī)院基礎工作非常重要，會計基礎工作的規(guī)范，

能夠提高財務管理水平，為管理者提供準確、真實、有效的財務信息和財務數(shù)據(jù)。如果沒有健全的會計基礎工作，收集、處理、利用和提供會計信息就會失去其可靠性、會計工作水平也無法提高。做好會計基礎工作是改善經(jīng)濟管理、促進公立醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展的需要。會計基礎工作規(guī)范是會計工作的基本環(huán)節(jié)。所以要求公立醫(yī)院結(jié)合自身的戰(zhàn)略目標，發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院會計基礎工作的問題，提出切實可行的改進措施，提高經(jīng)濟運行的質(zhì)量，使公立醫(yī)院獲得更大的發(fā)展。（作者單位：長春市口腔醫(yī)院）