醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理中常見問題及對策研究

薛麗平

在醫(yī)療改革中，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理是其中的重要內(nèi)容，對推進醫(yī)院的轉(zhuǎn)型與發(fā)展有著重要的意義。但是，在財務(wù)內(nèi)控管理中，我國一些醫(yī)院還存在著較多的問題，例如工作人員的素質(zhì)問題，資金管理方面的問題等等。本文先圍繞醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理中常見的問題進行簡要的分析，然后提出相應(yīng)的解決對策。

一、前言

醫(yī)院要想取得長遠的發(fā)展，那么就需要重視財務(wù)內(nèi)控管理工作的開展，這樣才能夠使醫(yī)院的整體效益得到保證。但是，在實際管理中，一些醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理存在著較多的問題，這影響了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展?；诖?，圍繞財務(wù)內(nèi)控管理進行分析對于醫(yī)院的發(fā)展有著積極的意義。

二、財務(wù)內(nèi)控管理中的常見問題分析

（一）內(nèi)控管理制度不夠完善

當(dāng)前，在我國許多醫(yī)院中，都尚未設(shè)立問責(zé)制度，一旦工作出現(xiàn)問題，責(zé)任很難追究到個人。在這種背景下，若是出現(xiàn)了嚴(yán)重的后果，甚至?xí)霈F(xiàn)相互推諉的現(xiàn)象。另外，在許多醫(yī)院中，財務(wù)缺乏公開化與透明化，甚至有一些大額項目支出缺乏財務(wù)審核。如此一來，就會使得醫(yī)院的預(yù)算資金與實際收支不相符合，使得一些醫(yī)院的運營存在著問題。雖然有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者改變了自己的經(jīng)營管理理念，他們逐漸認識到財務(wù)管理的重要性，但是仍然沒有對財務(wù)內(nèi)控管理制度進行完善，這就使得不法分子牟取私利變得更加的容易，最終給醫(yī)院帶來不良的社會影響。此外，在成本核算中，一些醫(yī)院沒有采取精細化的管理，這樣影響了醫(yī)院財務(wù)管理的效果。

（二）監(jiān)管力度不足

醫(yī)院為了提高自己的經(jīng)濟效益，以實現(xiàn)更好的發(fā)展，通常會以國家制定的與醫(yī)院相關(guān)的法律法規(guī)為依據(jù)，然后結(jié)合自身的優(yōu)勢去擴增收入。這種行為雖然可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，但是會更容易滋生腐敗之氣，會導(dǎo)致醫(yī)院存在著互相攀比的情況。例如，有些醫(yī)院將錢都用在面子工程上，并沒有將錢用在實處，例如用于醫(yī)療設(shè)施的完善上，而不用于提高醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)療水平上。此外，醫(yī)院各部門之間缺乏交流，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)出現(xiàn)漏掉賬目的現(xiàn)象，這樣便會影響財務(wù)管理工作的有效開展。眾所周知，采購環(huán)節(jié)較易滋生不正當(dāng)?shù)男袨?，有些醫(yī)院的采購體制不夠完善，監(jiān)管力度不足，導(dǎo)致采購人員的權(quán)力較大，容易利用職務(wù)之便獲取巨大的個人利益。

（三）財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)較低

在財務(wù)內(nèi)控管理中，財務(wù)人員在其中扮演著重要的角色。但是，在我國一些醫(yī)院中，財務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)較低，他們有些甚至沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，還有一些財務(wù)管理人員對工作流程不夠了解。隨著社會的進步與發(fā)展，推動了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，這就對醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理工作提出了更高的要求。然而，醫(yī)院的財務(wù)管理人員素質(zhì)參差不齊，影響了這項工作的開展。

（四）內(nèi)控管理脫離了時代的發(fā)展

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，在我國各行業(yè)之中，該技術(shù)都得到了廣泛的應(yīng)用，推動了我國各行業(yè)的發(fā)展。因此，在財務(wù)管理中，一些醫(yī)院也引入了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來進行經(jīng)濟的核算。但是，一些醫(yī)院的內(nèi)控管理體制比較落后，難以跟上互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的更新，這使得醫(yī)院的內(nèi)控管理體制難以發(fā)揮作用。如，一些醫(yī)院的電腦較為陳舊，計算機系統(tǒng)沒有得到及時的更新。另外，在當(dāng)初建立財務(wù)管理系統(tǒng)時，一些醫(yī)院沒有以自身的實際情況為參考，這使得財務(wù)管理系統(tǒng)并沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

三、解決對策分析

（一）對內(nèi)控管理制度予以完善

當(dāng)前，在我國一些醫(yī)院中，管理者對于財務(wù)內(nèi)控管理工作不夠重視，這使得醫(yī)院的財務(wù)沒有得到規(guī)范管理。首先，要讓醫(yī)院高層管理人員認識到這項工作的重要性，要加強學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)財務(wù)內(nèi)控管理方面的知識。其次，因為財務(wù)部門會接觸到大量的資金，為了使這些資金的安全得到保障，則需要對醫(yī)院財務(wù)進行合理的管控，要實現(xiàn)財務(wù)管理的公開化、透明化。如，財務(wù)管理人員需要履行自己的職責(zé)，加強對醫(yī)院各環(huán)節(jié)資金的監(jiān)管。事實上，要想財務(wù)內(nèi)控管理工作得到更好的開展，必須要制定一個完善的內(nèi)控管理制度，建立完善的財務(wù)監(jiān)管體系。通過制度來將財務(wù)管理工作落實到實處，要定期清查醫(yī)院的固定資產(chǎn)等等。需要制定完善的教育培訓(xùn)制度，對員工進行財務(wù)專業(yè)知識方面的培訓(xùn)，還要設(shè)定不相容職務(wù)相分離等，這些都需要在制度上加以明確。

（二）加強財務(wù)管控

在我國一些醫(yī)院中，存在著資金預(yù)算與實際收支不相符的情況，這就需要醫(yī)院加強預(yù)算管理，對于醫(yī)院內(nèi)的資金用度進行嚴(yán)格的控制，以防止出現(xiàn)私建小金庫的情況。在今后的財務(wù)內(nèi)控管理中，財務(wù)管理人員需要做好資金預(yù)算工作，這項工作的開展能夠規(guī)避私占國家財產(chǎn)的情況發(fā)生。另外，在資金預(yù)算管理中，一定要落實到醫(yī)院管理的各環(huán)節(jié)，這也是推動醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要手段。故此，醫(yī)院高層管理者要重視財務(wù)預(yù)算編制工作的開展，以實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。

（三）加強對財務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)

在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理中，財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)高低對這項工作有著重要的影響。當(dāng)前，一些醫(yī)院的財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)較低，這不利于醫(yī)院財務(wù)工作的良好開展。因此，在今后的工作開展中，需要加強對財務(wù)人員的培訓(xùn)，以提高他們的專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德素養(yǎng)。另外，醫(yī)院可以多開展一些財務(wù)人員交流會，由財務(wù)人員相互交流分享自己的工作，這對于他們自身綜合素養(yǎng)的提升也有著一定的幫助。當(dāng)然，醫(yī)院還需要引進新的專業(yè)型財務(wù)管理人才，在醫(yī)院內(nèi)部打造一個良性的競爭環(huán)境，對于工作能力低下，工作態(tài)度不端正的財務(wù)管理人員，應(yīng)當(dāng)給予一定的懲罰甚至是予以辭退處理。如此一來，就能夠使醫(yī)院財務(wù)管理人員的整體素質(zhì)得到提升，使醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理水平得到提升。

（四）醫(yī)院要加強財務(wù)內(nèi)控管理系統(tǒng)的更新

現(xiàn)如今，在財務(wù)管理工作中，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在其中發(fā)揮著巨大的作用。因此，醫(yī)院需要與時俱進，加強對財務(wù)內(nèi)控管理系統(tǒng)的建設(shè)，這樣能夠提高財務(wù)工作的效率，能夠降低財務(wù)錯誤問題的產(chǎn)生。另外，一些醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)較為老化，沒有得到及時的更新，這在一定程度上影響了財務(wù)管理工作的開展?；诖?，醫(yī)院需要加強對計算機系統(tǒng)的升級換代，要重視對財務(wù)內(nèi)控管理系統(tǒng)的升級。另外，在財務(wù)管理系統(tǒng)的建設(shè)中，醫(yī)院需要根據(jù)自己的實際情況來建設(shè)，只有這樣才能夠最大程度的發(fā)揮財務(wù)內(nèi)控管理系統(tǒng)的作用，使之更好的指導(dǎo)醫(yī)院的財務(wù)管理工作的開展。而由于財務(wù)管理系統(tǒng)對于操作人員的計算機素養(yǎng)有著一定的要求，所以醫(yī)院還需要加強對財務(wù)工作人員的計算機技術(shù)培訓(xùn)，使他們能夠熟練的運用計算機，就能夠發(fā)揮財務(wù)管理系統(tǒng)的價值，使醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理工作得到更好的開展，繼而推動醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。

四、結(jié)語

綜上，在醫(yī)院的發(fā)展過程中，財務(wù)內(nèi)控管理工作至關(guān)重要，對醫(yī)院的長遠發(fā)展有著重要的影響。但是，當(dāng)前我國一些醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理還存在著較多的問題，如內(nèi)控管理制度不夠完善;監(jiān)管力度不足等等。因此，在今后的財務(wù)內(nèi)控管理中，醫(yī)院需要對內(nèi)控管理制度予以完善;要加強財務(wù)管控;并加強對財務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。另外，醫(yī)院還需要加強財務(wù)內(nèi)控管理系統(tǒng)的更新。如此一來，醫(yī)院的財務(wù)管理水平便會得到提升，其核心競爭力也會得到提升。（作者單位：茂名市人民醫(yī)院）