探究肺栓塞給予利伐沙班治療的臨床效果

楊 雪

（吉林市中心醫(yī)院呼吸科，吉林 吉林 132000）

肺栓塞是臨床上常見的一種胸心血管外科疾病，主要指的是在體循環(huán)過程中由于各種栓子脫落致使患者發(fā)生肺動脈及其分支阻塞，最終表示為肺循環(huán)發(fā)生障礙的一種臨床綜合征[1]。肺栓塞中發(fā)生率最高的肺栓子為血栓，由血栓生成的肺栓塞也被稱之為肺血栓栓塞。臨床上常見的肺栓塞治療方式為藥物治療，但經(jīng)長期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)華法林等常規(guī)藥物的治療效果受到了一定程度的限制，本次研究主要以肺栓塞患者為中心，就利伐沙班治療的臨床療效進行探討分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年09月～2019年07月收治的74例肺栓塞患者開展本次試驗研究，應(yīng)用數(shù)字表法對所有患者進行平均分組，分為參照組和研究組兩組，每組有患者37 例。其中參照組年齡42～73歲，平均（56.57±6.78）歲；研究組年齡43～72歲，平均（56.78±6.14）歲。對兩組一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予華法林治療，主要內(nèi)容有：選取藥物為華法林（生產(chǎn)廠商：齊魯制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37021314），用法用量為口服，根據(jù)患者的凝血指標(biāo)調(diào)整用量。連續(xù)治療3個月。

1.2.2 研究組

該組患者給予利伐沙班治療，主要內(nèi)容有：選取藥物為利伐沙班（生產(chǎn)廠商：Bayer AG；批準(zhǔn)文號：注冊證號H20181081），用法用量為口服，每次15 mg，每日2次，治療3周以后改為每日20 mg。連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者的臨床效果，顯效：患者胸痛、呼吸困難等臨床癥狀全部消失，血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)全部恢復(fù)至正常水平，影像學(xué)資料分析結(jié)果為栓塞消失且患者無疼痛感；有效：患者胸痛、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)有所改善，影像學(xué)資料分析結(jié)果為栓塞有所好轉(zhuǎn)，伴有輕微疼痛感；無效：患者的各項癥狀、血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)、栓塞和疼痛情況均未表現(xiàn)出好轉(zhuǎn)或者呈加重趨勢，治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用S P S S 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，采取x2檢驗，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，當(dāng)（P＜0.05）時代表存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者的治療有效率，研究組高于參照組且組間比較存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比（n，%）

3 討 論

肺栓塞在臨床上常見的病因有體循環(huán)的栓子脫落，常見的癥狀有發(fā)生突然性的原因不明的虛脫、出冷汗、胸痛、面色蒼白、呼吸困難以及咳嗽等。現(xiàn)階段肺栓塞在臨床上的治療方式主要包括三種，分別為介入治療、內(nèi)科保守治療和外科治療，其中內(nèi)科保守治療的主要方式抗凝治療和溶栓治療，溶栓治療目前在臨床應(yīng)用中還存在著各種各樣的爭議。

抗凝治療的兩種常見藥物即為華法林和利伐

沙班。其中華法林是一種香豆素類抗凝劑，能夠與體內(nèi)的維生素K起到對抗作用，能夠?qū)τ诰S生素K參與的肝臟內(nèi)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的形成產(chǎn)生阻礙，該藥物具有較長的體內(nèi)抗凝效果，但同時該藥物見效比較緩慢，往往需要5-7天才能夠發(fā)揮出最佳治療效果，對患者醫(yī)護工作的展開形成了阻礙。利伐沙班是一種Xa因子抑制劑，能夠有效作用于Xa因子并對其活性展開選擇性阻斷，無需輔因子即可發(fā)揮出活性，將X因子通過內(nèi)源性途徑以及外源性途徑活化成Xa因子，在凝血級聯(lián)反應(yīng)中意義重大[2]。本次研究結(jié)果表明對比兩組患者的治療有效率，研究組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明利伐沙班治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化肺栓塞患者的治療工作。

綜上所述，在肺栓塞患者的臨床治療中應(yīng)用利伐沙班治療有利于提升患者的治療效果，具有推廣價值。