孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效觀察

徐明艷

（華寧縣青龍中心衛(wèi)生院，云南 玉溪 652803）

喘息性支氣管炎屬于急性支氣管感染疾病，又叫哮喘性支氣管炎，是一種較為典型的呼吸系統(tǒng)疾病。喘息性支氣管炎常發(fā)生于1～3歲的幼兒?；加写⑿灾夤苎缀?，患兒常常表現(xiàn)出咳嗽、劇烈喘息、呼吸受阻等不良癥狀，嚴(yán)重影響患兒健康成長，同時(shí)也會(huì)增加患兒家屬的心理壓力。臨床上治療喘息性支氣管炎的重點(diǎn)集中在給予患兒糖皮質(zhì)激素以及抗炎治療。但是研究證實(shí)，上述治療手段均存在效果差、易造成不良反應(yīng)等缺點(diǎn)[1]。所以，本文就孟魯司特鈉與阿奇霉素聯(lián)合治療方案在緩解小兒喘息性支氣管炎病情中發(fā)揮的價(jià)值進(jìn)行闡述，并作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。研究對象：2017年11月～2018年10月我院收治的50例小兒喘息性支氣管炎患兒。根據(jù)患兒藥物治療的不同，將所有患兒均分成對照組、實(shí)驗(yàn)組每組樣本容量25例。參與實(shí)驗(yàn)的所有患兒均符合小兒喘息性支氣管炎的判定要求，并且不存在心力衰竭或者是呼吸衰竭等癥狀，經(jīng)胸部X線檢查證實(shí)處于正常炎性病變?；純杭覍賹τ趯?shí)驗(yàn)完全知情，積極協(xié)助醫(yī)護(hù)人員工作。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患兒年齡1～3歲，平均（2.1±0.6）歲，男女患兒比例為14 : 11 ； 對照組患兒年齡1～3歲，平均（2.1±0.9）歲，男女比例為15:10。兩組患兒各項(xiàng)基線資料并不存在過分差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒在開展針對性藥物治療前，需要接受常規(guī)治療。醫(yī)護(hù)人員要保證患兒呼吸順暢，對患兒開展止咳化痰、抗病毒等工作。對照組患兒僅開展阿奇霉素治療（由深圳海王藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），將5～10 mg/kg的阿奇霉素與5%的葡萄糖注射液以1:1進(jìn)行溶和，采取靜脈滴注方式，每天一次即可。對照組患兒治療觀察時(shí)間為一個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組則在對照組阿奇霉素治療基礎(chǔ)上進(jìn)行孟魯司特鈉治療（由杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)），患兒口服孟魯司特鈉咀嚼片。根據(jù)患兒年齡差異調(diào)整藥物劑量，2歲以下患兒每次僅需服用2 mg，而2～3歲的患兒服用4 mg最佳[2]。每天在睡前用藥。實(shí)驗(yàn)組治療觀察時(shí)間與對照組一致，皆為一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療有效率：將此次實(shí)驗(yàn)治療效果按照顯效、有效與無效三個(gè)層次進(jìn)行劃分。治療后若是患兒沒有出現(xiàn)咳嗽、咳痰等不良癥狀，且肺部哮鳴音等消失代表治療顯效。若是患兒不良癥狀有明顯改善，肺部哮鳴音有明顯減少代表治療有效?；純翰涣及Y狀不僅沒有緩解甚至有加重趨勢代表治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)用于分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的軟件為SPSS 24.0，治療有效率作為計(jì)數(shù)資料將以n/%表示，行x2檢驗(yàn)。P＜0.05代表本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患兒治療有效率為96%明顯高于對照組患兒的64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 比較兩組患兒治療有效率[n（%）]

3 討 論

作為較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，病毒、細(xì)菌感染或者是環(huán)境惡劣變化等都有可能增加喘息性支氣管炎的發(fā)病幾率?；加写瞬『?，患兒會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、咳痰等不良癥狀，若是患兒治療不及時(shí)該病甚至可能演變至哮喘，嚴(yán)重影響患兒的身體健康。部分重癥患兒甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等情況，對患兒生命產(chǎn)生威脅，患兒家屬會(huì)承受巨大的心理壓力。就目前臨床情況來說，尚未明確小兒喘息性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制，治療時(shí)多以抗炎癥、抗感染為重點(diǎn)內(nèi)容。

上述治療手段與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的展開，表示實(shí)驗(yàn)組的治療有效率要顯著高于對照組。之所以出現(xiàn)這樣的結(jié)果原因在于：阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠有效抑制細(xì)菌蛋白合成，增強(qiáng)細(xì)胞膜的抵御功能，降低氣道炎性反應(yīng)的發(fā)生，有效改善患兒的通氣狀況。該藥物靶向性強(qiáng)烈，能夠直接對被感染組織內(nèi)的細(xì)胞進(jìn)行作用。孟魯司特鈉在緩解氣道內(nèi)的炎癥方面作用顯著，緩解支氣管黏膜水腫情況，有效改善患兒呼吸不暢問題。兩種藥物聯(lián)合使用不僅能低于支氣管炎，還能降低由喘息性支氣管炎造成的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，治療小兒喘息性支氣管炎可以孟魯司特鈉與阿奇霉素聯(lián)合治療方案為主，該方案能使治療效果更為理想，幫助患兒盡快恢復(fù)正常生活。