速尿與多巴胺用于急性腎炎伴急性腎功能衰竭患者治療中的臨床觀察

靳小菲

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

急性腎炎是臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病，其主要是由于腎小球被病毒感染而引發(fā)的免疫性損傷疾病[1]。急性腎炎具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，很多患者在發(fā)生急性腎炎后很容易發(fā)生急性腎功能衰竭，這不僅會(huì)提高患者的治療難度，同時(shí)也會(huì)增加患者的生命風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于急性腎炎伴急性腎功能衰竭，必須給予及時(shí)有效的救治，以此來(lái)保證患者生命健康。目前臨床上對(duì)于該疾病主要以對(duì)癥治療為主[2]。速尿、多巴胺都是治療該疾病常用的藥物，本研究就對(duì)速尿與多巴胺的聯(lián)合應(yīng)用效果進(jìn)行分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入時(shí)間為2017年1月～2019年1月，納入對(duì)象為同期收治的105例急性腎炎伴急性腎功能衰竭患者。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組53例患者中男女比例為31:22，年齡6～18歲，平均（10.2±1.2）歲。觀察組52 例患者中男女比例為30:22，年齡6～19歲，平均（10.3±1.3）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所選取的105例患者及家屬均對(duì)本次研究知情同意；所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，符合中華腎病學(xué)會(huì)腎臟病理協(xié)作組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病引起的急性腎功能衰竭；合并其他重大器官疾?。粚?duì)本次研究不配合；溝通、意識(shí)障礙等患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括抗炎治療、抗凝治療、透析治療等。在治療過(guò)程中，要注意維持患者體液平衡，并且根據(jù)患者實(shí)際病情應(yīng)用利尿合劑適當(dāng)增加患者尿量。如患者機(jī)體內(nèi)有多余液體，需要及時(shí)清除。給予患者相應(yīng)的飲食營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生。如患者出現(xiàn)感染情況，則需要及時(shí)給予抗生素治療。連續(xù)治療14 d。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予速尿聯(lián)合多巴胺治療。將多巴胺（亞邦醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32023366）2～4 μg/（kg.min）與速尿（金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20054671）2～3 mg/（kg.d），計(jì)入10%葡萄糖液中，給予患者靜脈滴注治療，靜脈滴注時(shí)間控制在6～8 h，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，患者臨床癥狀、體征基本消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰為顯效；患者臨床癥狀、體征明顯改善，尿蛋白明顯下降為有效；患者臨床癥狀、體制無(wú)改變，尿蛋白無(wú)變化為無(wú)效。

觀察兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)水平，包括血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白量[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間治療效果比較

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（83.0%vs94.2%），其中觀察組治療總有效率更高，對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 組間治療效果比較[n（%）]

2.2 組間治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者SCr、BUN、24h尿蛋白量指標(biāo)水平對(duì)比均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后相比治療前，兩組患者SCr、BUN、24h尿蛋白量指標(biāo)水平均所有改善，但觀察組改善程度更為明顯，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 組間治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 組間治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

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3 討 論

急性腎炎伴急性腎功能衰竭疾病十分危重，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)直接影響到患者的正常腎功能，嚴(yán)重情況下，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。因此，當(dāng)患者發(fā)生該疾病時(shí)，必須第一時(shí)間就醫(yī)，給予有效的治療[5]。常規(guī)治療以抗炎、抗凝、激素等治療為主，雖然具有一定的療效，但是無(wú)法保持長(zhǎng)期的臨床穩(wěn)定。這就需要探索一種更更加有效的治療方案。速尿與多巴胺在治療該疾病方面也發(fā)揮著重要的作用。就速尿而言，其具有良好的利用、增加腎血流量的作用[6]。就多巴胺而言，其具有排鈉、利尿、增加腎血流量的作用。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，就可以更好發(fā)揮藥效，進(jìn)而改善患者病癥，促進(jìn)患者恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，組間治療效果比較，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（83.0%vs94.2%），其中觀察組治療總有效率更高，對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)樗倌虿粌H具有利尿作用，同時(shí)還具有改善腎血流動(dòng)力學(xué)的作用，而多巴胺在擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量方面也發(fā)揮著重要的作用。二者聯(lián)合應(yīng)用，就可以有效改善患者臨床癥狀，更快促進(jìn)患者恢復(fù)。組間治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比，療后相比治療前，兩組患者SCr、BUN、24h尿蛋白量指標(biāo)水平均所有改善，但觀察組改善程度更為明顯，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)樗倌蚺c多巴胺聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮更加剛強(qiáng)大的利尿、排鈉作用，進(jìn)而促進(jìn)患者腎功能改善，這對(duì)于提高患者預(yù)后效果具有重要的作用。

綜上所述，在治療急性腎炎伴急性腎功能衰竭中，應(yīng)用速尿聯(lián)合多巴胺治療的效果顯著。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者速尿與多巴胺治療，可以有效改善患者腎功能，提高患者治療效果，這對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的意義，值得積極推廣。