健脾補(bǔ)腎化濕解毒方與西藥聯(lián)合治療痛風(fēng)性腎病的臨床作用分析

敖日娜

（黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院，黑龍江 哈爾濱 150001）

中醫(yī)在痛風(fēng)性腎病治療中積累了許多經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)辨證用藥，體現(xiàn)中醫(yī)治療特色的同時(shí)實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治之效。對(duì)此，本文側(cè)重分析健脾補(bǔ)腎化濕解毒方和西藥聯(lián)合對(duì)痛風(fēng)性腎炎的治療作用，并和常規(guī)西藥進(jìn)行對(duì)比，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽 取2016 年6 月～2018 年12 月 收 治 的92 例痛風(fēng)性腎病患者為對(duì)象，男47 例，女45 例；年齡34 ～73 歲，平均（49.34±2.72）歲；病程3～20年，平均（8.37±1.59）年；將其設(shè)為參照組和研究組各46例，其基線(xiàn)資料相似度較高，本組不作對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：男性血尿酸＞417 μmol/L，女性血尿酸＞357 μmol/L；尿檢持續(xù)異常，腎功能下降或有泌尿系結(jié)石；符合中醫(yī)脾腎氣虛證兼具濕濁證辨證標(biāo)準(zhǔn)；患者本人或家屬在知情同意書(shū)上簽字；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高尿酸血癥及尿路梗阻；有精神異常或嚴(yán)重的原發(fā)性疾?。蝗焉锲诨虿溉槠谂?；有本組用藥禁忌或服藥依從性差等。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)的西藥治療，包括降壓、降脂、降糖及抗凝等，并叮囑患者多飲水和低嘌呤飲食，給予碳酸鈉片1.0 g口服，每日3次，別嘌呤醇片0.1 g口服，每日2次，囑咐禁酒。研究組則加用健脾補(bǔ)腎化濕解毒方治療，處方為：甘草3 g，淫羊藿6 g，山藥、抱住、萆薢、山茱萸、土茯苓各10 g，虎杖15 g，桑寄生18 g，黃芪、黨參、薏苡仁各30 g，每日1劑，用水煎至300 mL早晚溫服。治療12周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定：治愈：患者癥狀和體征均消失，腎功能可恢復(fù)至正常；好轉(zhuǎn)：患者癥狀和體征有明顯改善，腎功能也有所改善；未愈：治療未見(jiàn)有明顯效果。總有效率=治愈率+顯效率。觀察兩組尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿蛋白定量和β2微量球蛋白（尿β2-MG）等水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組治療后的臨床總有效率是89.13%，參照組是67.39%，對(duì)比有明顯差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組血UA、BUN、SCr、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿蛋白定量和尿β2-MG值比較無(wú)明顯差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，參照組只有血UA明顯比治療前降低，其余指標(biāo)降低不明顯，而研究組各項(xiàng)指標(biāo)均比治療前和參照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組前后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組前后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比（±s）

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3 討 論

痛風(fēng)性腎病多因尿酸過(guò)量合成、嘌呤代謝紊亂及排泄障礙使腎臟沉積所致，臨床表現(xiàn)有多尿、尿血、腰酸痛、腎絞痛及尿結(jié)石等。西醫(yī)對(duì)該病治療以促尿酸排泄和抑制尿酸合成為主，嚴(yán)重者可聯(lián)用激素，但長(zhǎng)期用藥對(duì)患者肝腎功能帶來(lái)的損害比較嚴(yán)重，易伴隨胃腸道不適和皮炎等副反應(yīng)，使用有明顯局限。痛風(fēng)性腎病在中醫(yī)學(xué)中屬于“水腫”、“痹癥”等范疇，因先天不足和后天失養(yǎng)所致，多因飲食不節(jié)和嗜食肥膩而復(fù)發(fā)，使脾胃受損，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)阻在腎，腎無(wú)法氣化。治療應(yīng)以化濕泄?jié)?、健脾補(bǔ)腎及清熱解毒為主，本組方中黃芪、白術(shù)、黨參、薏苡仁有利水祛濕和益氣健脾之效，為君藥；淫羊藿有培補(bǔ)元?dú)夂蜏匮a(bǔ)腎陽(yáng)作用，而山藥、桑寄生及山茱萸可滋補(bǔ)腎陰，為臣藥；萆薢、虎杖及土茯苓可解毒、除濕泄?jié)岷屠P(guān)節(jié)；甘草可調(diào)和諸藥，共奏化濕泄?jié)?、健脾補(bǔ)腎及清熱解毒的作用，用于痛風(fēng)性腎病治療效果顯著[2]。

腎化濕解毒方聯(lián)合用于痛風(fēng)性腎病治療具有較高推廣價(jià)值。