吳 瓊
(蘇州科技城醫(yī)院,江蘇 蘇州 215000)
腦梗死患者在發(fā)病后,多表現(xiàn)為偏癱、口眼歪斜以及不省人事等癥狀,倘若得不到及時(shí)有效的治療,會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。為了探討行之有效的診斷方案,本文以我院近年來(lái)收治的超急性期腦梗死患者41例為研究對(duì)象,以供參考。
選取2018年3月~2019年5月,將41例超急性期腦梗死患者作為研究對(duì)象,男24例,女17例,年齡49~76歲,平均(62.5±4.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者于發(fā)病的30 min~6 h內(nèi)前來(lái)我院就診(超急性期發(fā)病時(shí)間小于6 h)。(2)患者均存在不同程度的偏癱、意識(shí)不清等精神系統(tǒng)疾??;(3)患者具有較高的依從性。
儀器設(shè)備:飛利浦醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)Ingenia 3.0T。掃描包括常規(guī)MRI檢查和高場(chǎng)強(qiáng)MRI彌散加權(quán)成像(DWI)。T2WI參數(shù)為TR/TE3000/80 ms,層厚/間隔為5/1.5 mm;DWI參數(shù)設(shè)置:SE/EPI層厚為5 mm,間隔為1.5 mm,TR/TE為2754/97 ms。B值為0、1000 s/mm2,掃描完成后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理,并分別傳入pacs和工作站。選擇2名具備豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生分別在pacs和工作站上觀察并記錄數(shù)據(jù)。
記錄高場(chǎng)強(qiáng)MRI彌散加權(quán)成像診斷的準(zhǔn)確性、特異性以及敏感性。
SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù),無(wú)序分類資料經(jīng)百分比率(%)表示,行X2檢驗(yàn);數(shù)值變量資料經(jīng)(±s)表示,采取t檢驗(yàn);(P<0.05)為顯著差異。
對(duì)比兩種診斷方式的準(zhǔn)確性、特異性以及敏感性,結(jié)果顯示,高場(chǎng)強(qiáng)MRI彌散加權(quán)成像的診斷準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性,明顯高于常規(guī)核磁共振序列,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 對(duì)比兩種診斷方式的準(zhǔn)確性、特異性以及敏感性[n(%)]
急性腦梗死在臨床上屬于一種較為常見(jiàn)的心腦血管疾病,同時(shí)也是造成冠心病患者死亡的重要原因。加之腦梗死具有病程是時(shí)間長(zhǎng)、易反復(fù)等特點(diǎn),倘若得不到有效的治療,會(huì)給患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。由于該病彌散信號(hào)異常的病理基礎(chǔ)為早期腦供血不足所導(dǎo)致的腦部組織水分子擴(kuò)散異常,臨床認(rèn)為此種現(xiàn)象可能與細(xì)胞毒性所引起的水腫存在著較大關(guān)系,對(duì)于發(fā)生缺血初期患者腦部缺血區(qū)域含水量每明顯升高現(xiàn)象,只是是單純性的腦部細(xì)胞內(nèi)外含水量的些許變化。加之由于細(xì)胞膜限制、細(xì)胞器的大分子結(jié)構(gòu)的原因,會(huì)使得細(xì)胞內(nèi)水分子的擴(kuò)散速度出現(xiàn)明顯降低,倘若此時(shí)細(xì)胞發(fā)生腫脹現(xiàn)象,不但會(huì)縮小正常細(xì)胞的外空間,同時(shí)還會(huì)對(duì)細(xì)胞外間隙水分子的擴(kuò)散進(jìn)行控制,從而時(shí)的DWI顯示為高信號(hào)。據(jù)劉東清等[2]學(xué)者研究表明,腦梗死患者在發(fā)病后5小時(shí),會(huì)給其腦部局部血腦屏障功能造成損傷,不僅會(huì)使細(xì)胞間隙內(nèi)存在血管內(nèi)部血清蛋白及水分,同時(shí)還會(huì)讓細(xì)胞膜離子泵功能發(fā)生異常升高,從而迫使細(xì)胞間隙內(nèi)進(jìn)入大分子物質(zhì),此時(shí)DWI就會(huì)顯示為高信號(hào)。此次研究結(jié)果顯示,高場(chǎng)強(qiáng)MRI彌散加權(quán)成像的診斷準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性,明顯高于常規(guī)核磁共振序列,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明將高場(chǎng)強(qiáng)MRI彌散加權(quán)成像應(yīng)用于超急性期腦梗死患者診斷中有價(jià)值,能夠?yàn)槠浼膊〉拇_診提供依據(jù)。
綜上所述,通過(guò)對(duì)超急性期腦梗死患者采用高場(chǎng)強(qiáng)MRI彌散加權(quán)成像(DWI),具有較高的診斷準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性,能夠提高對(duì)患者疾病的診治效率,臨床應(yīng)用價(jià)值及臨床推廣極高。