預(yù)見性護(hù)理對CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲的影響及護(hù)理滿意度觀察

王丹彤

（吉化總醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

CT增強(qiáng)掃描是臨床中診斷疾病的重要手段，該方式以平掃為基礎(chǔ)，利用造影劑密度差以定性診斷病變組織[1]。然而在CT增強(qiáng)掃描過程，受操作技術(shù)及個(gè)體差異等的影響，常使得部分患者在造影劑注入后容易出現(xiàn)造影劑外滲情況，如此會對患者局部組織產(chǎn)生刺激,嚴(yán)重甚至可導(dǎo)致患者死亡。本研究中，探討對實(shí)施CT增強(qiáng)掃描的患者，采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)模式對預(yù)防造影劑外滲的效果，旨在提高CT增強(qiáng)造影的診斷價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月收治的150例行CT增強(qiáng)掃描的患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均無造影劑禁忌癥[2]。（2）患者具有正常的交流與溝通能力。（3）患者均對本研究目的知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對造影劑過敏及合并肝腎功能疾病的患者。（2）交流障礙及精神疾病的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分組：觀察組75例，男42例，女33例；年齡22～75歲，平均（47.8±2.3）歲。對 照 組75 例， 男40 例， 女35 例； 年 齡24～76歲，平均（48.1±2.2）歲。一般資料上對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均嚴(yán)格參照影像科工作規(guī)范實(shí)施CT增強(qiáng)掃描，按照規(guī)范進(jìn)行造影劑注射。掃描期間予以對照組常規(guī)護(hù)理，主要是為患者介紹CT增強(qiáng)掃描注意事項(xiàng)，檢查前1d晚上予以患者進(jìn)食流質(zhì)食物，檢查當(dāng)天保持空腹等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體如下：（1）為患者介紹掃描期間配合的重要性，囑咐患者必須在檢查中積極配合以預(yù)防造影劑外滲，協(xié)助患者擺放肢體；成功穿刺后反復(fù)檢查以保證管路暢通，此外將各個(gè)連接口固定完全；積極的引導(dǎo)患者正確對待CT增強(qiáng)掃描，做好心理護(hù)理以免情緒波動對造影質(zhì)量產(chǎn)生影響。（2）為保證CT增強(qiáng)掃描的順利進(jìn)行，對受檢者在檢查前仔細(xì)對其基本資料進(jìn)行調(diào)查，以做到合理的干預(yù)，造影過程盡量選取大、粗且直的淺表靜脈進(jìn)行穿刺，提高一次性穿刺成功率，針對四肢血管不適合穿刺者則可選擇頸靜脈進(jìn)行穿刺。（3）若一旦發(fā)生造影劑外滲情況需將留置針拔除，對輕、中度外滲者可外敷敷料，重度外滲者除外敷還需對發(fā)生肌腱膜高壓綜合征患者實(shí)施切開引流；合并水泡者利用經(jīng)消毒的無菌注射器抽出水泡，潰瘍者需先用生理鹽水清洗并用干棉布擦拭，之后擠出剩余的液體以實(shí)現(xiàn)有效的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組造影劑外滲發(fā)生率，并在出院時(shí)刻用自制滿意度問卷調(diào)查，總分100分，分成非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）與不滿意（70分以下）三個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

CT增強(qiáng)掃描的過程，觀察組在造影劑外衫發(fā)生率上要明顯較對照組更低，在滿意度問卷調(diào)查結(jié)果上，觀察組則是要明顯比對照組更高，組間相比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 造影劑外滲、滿意率比較[n（%）]

3 討 論

CT增強(qiáng)掃描是臨床診斷疾病的重要手段，但部分患者常容易發(fā)生造影劑外滲并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生會影響掃描質(zhì)量，所以在CT增強(qiáng)掃描過程需采取有效措施預(yù)防造影劑外滲[3]。預(yù)見性護(hù)理是當(dāng)前廣泛提倡的預(yù)防CT增強(qiáng)掃描過程造影劑外滲的手段，該護(hù)理模式通過在掃描過程重點(diǎn)關(guān)注存在造影劑外滲高危人群的觀察，采取針對性的預(yù)防措施以降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者CT掃描的配合度，保證掃描的順利進(jìn)行以提高患者的滿意率。本研究結(jié)果顯示，在造影劑外滲發(fā)生率上觀察組明顯低于對照組，滿意率上觀察組則明顯高于對照組，該結(jié)果提示對行CT增強(qiáng)掃描的患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的干預(yù)價(jià)值顯著。

綜上所述，在CT增強(qiáng)掃描過程，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)模式，可有效預(yù)防造影劑外滲情況的發(fā)生，同時(shí)還可以提高患者對護(hù)理工作的滿意率，因此該護(hù)理模式值得在臨床中大力推廣使用。