不同透明敷料貼應用于外周靜脈留置針的效果報告

潘秋燕

（廣州中醫(yī)藥大學附屬祈福醫(yī)院，廣東 廣州 511495）

靜脈留置針操作簡便，適用于任何部位的外周靜脈。不需要每日進行靜脈穿刺，既能減輕患者反復穿刺的痛苦和恐懼，也有利于血管的保護和患者的急救，適用于長期輸液的成人和兒童。在本科室中，手術病人的靜脈留置針使用率為100%，臨床輸液病人的靜脈留置針使用率83%。原來使用3M Film透明敷料，需經(jīng)常更換透明敷貼，并且會發(fā)生透明敷料脫落導致的留置針意外脫出，固定效果不理想。后改用3M HP透明敷料，現(xiàn)將使用前后的留置針平均留置時間、透明敷貼卷邊發(fā)生時間和發(fā)生率、透明敷貼更換時間、更換率及留置針意外脫落的發(fā)生率報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

A組：150例，男86例，女64例，年齡5～87歲，平均48.4歲，一共使用留置針300次，B組：150例，男83例，女67例，年齡6～89歲，平均47.5歲，一共使用留置針300次，兩組患者年齡、性別、病情程度無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 材料

A組使用的3MTegaderm Film 1624w透明敷貼，大小為6 cm×7 cm；B組使用的3MTegaderm HP 9534HP透明敷貼，大小為6 cm×7 cm。A和B組患者所使用的留置針為同一品牌的20～24型號直型留置針。

1.3 方法

為患者選擇合適血管，以穿刺點為中心用安爾碘消毒兩次，消毒面積約10 cm×10 cm，穿刺成功后用透明敷貼無張力粘貼，穿刺針延長管固定于穿刺點上方，開關夾子盡量靠近穿刺點以減少回血。標注好穿刺日期和人員。每次輸液前和輸液結束后以生理鹽水5 mL脈沖沖管和正壓封管。均對患者行留置針的相關知識宣教。

1.4 觀察指標

（1）留置針平均留置時間；（2）透明敷貼卷邊發(fā)生時間、發(fā)生率；（3）透明敷貼更換時間、更換率（4）留置針意外脫落發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)+構成比組成，行x2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義

2 結 果

2.1 留置針平均留置時間的比較

A組平均留置時間為51. 8小時，最長留置時間為124小時，最短留置時間為18小時；B組平均留置時間為83.5小時，最長留置時間為384小時，最短留置時間為25小時。見表1。

表1 兩組留置針平均留置時間的比較

2.2 透明敷貼卷邊發(fā)生時間、發(fā)生率的比較

A組患者透明敷貼最早發(fā)生卷邊時間為固定后2小時，B組患者透明敷貼最早發(fā)生卷邊時間為固定后8小時。見表2。

表2 兩組透明敷貼卷邊發(fā)生時間、發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 透明敷貼更換時間、更換率

透明敷貼更換條件是：（1）透明敷貼松脫，邊緣至穿刺點的敷貼都脫離皮膚 ；（2）穿刺口有滲血、滲液;（3）透明敷貼過敏。見表3。

表3 兩組透明敷貼更換時間、更換率比較[n（%）]

2.4 留置針意外脫落發(fā)生率

A組因透明敷貼松脫導致的意外拔針8次；B組因透明敷貼松脫導致的意外拔針3次。

表4 兩組留置針意外脫落發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

透明敷貼的松脫會導致留置針的脫出或移位，影響留置時間。3MTegaderm HP舒適透氣型透明敷貼增加單位面積水的揮發(fā)，適合高溫、高濕、多汗病人及需要更穩(wěn)固的粘貼的情況下選用?？梢苑乐顾秩脶樋?，使用后不妨礙洗澡；防止細菌的侵入，減少感染的危險。保持與皮膚同步呼吸，不刺激皮膚，固定可靠，掀除時不傷皮膚，適合于粘貼身體任何部位，非常舒適。特別是對于皮膚汗?jié)竦幕颊?，粘性明顯好于普通的透明敷貼。