早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦血管疾病偏癱患者的影響

瞿向超

（海門市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

腦血管疾病是一組腦血管血液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦功能損傷疾病的總稱，多見于老年人群，呈年輕化趨勢(shì)。多數(shù)患者經(jīng)搶救治療后會(huì)遺留嚴(yán)重后遺癥，例如偏癱、失語(yǔ)等，使患者的預(yù)后及生活質(zhì)量受到較大不良影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，腦血管疾病患者給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可使致殘率有效降低，使患者預(yù)后效果改善，提升患者的生活質(zhì)量。因此，我院神經(jīng)內(nèi)科選取74例腦血管疾病偏癱病例進(jìn)行研究，探究早期康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦血管疾病偏癱患者74例入組，經(jīng)MRI或頭部C T 確診，心功能分級(jí)＞Ⅱ級(jí)，自愿簽署同意書參與本項(xiàng)研究。以電腦分組法將74例患者分為兩組，每組各37例，對(duì)照組中男22例，女15例，年齡44～75歲，平均（65.84±3.46）歲；觀察組中男20例，女17例，年齡46～78歲，平均（66.81±3.22）歲；兩組資料比較，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，包括關(guān)注病情變化，加強(qiáng)看護(hù)，執(zhí)行醫(yī)囑，給予患者低鹽、低脂、高纖維素飲食，安全管理，心理疏導(dǎo)與健康指導(dǎo)等措施。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，措施如下：①功能康復(fù)護(hù)理：幫助患者取舒適體位，協(xié)助患者翻身，1次/2 h，保持四肢處于功能位。幫助患者開展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，2～3次/d。發(fā)病2 d后，患者神志清晰，身體機(jī)能有所恢復(fù)后，可協(xié)助患者開展床上運(yùn)動(dòng)，頭部輕輕左右擺動(dòng)，練習(xí)雙手抓握，肘部與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，進(jìn)行下肢軀干運(yùn)動(dòng)[2]。發(fā)作1周后，待患者病情好轉(zhuǎn)后，協(xié)助患者取膝坐位，將床頭緩慢升起，逐漸增加升高角度，避免忽然升高導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適。引導(dǎo)患者將膝關(guān)節(jié)抬高，逐漸將雙腳放于地面，練習(xí)床旁站立，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，開展扶物慢走，行走等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。②健康教育：向患者及家屬告知早期康復(fù)護(hù)理的重要性與必要性，使患者積極配合康復(fù)鍛煉，加強(qiáng)患者家屬的教育，可使家庭支持發(fā)揮最大功效，提升患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性。③心理康復(fù)護(hù)理：待患者意識(shí)清醒后，應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)變化給予關(guān)注，對(duì)患者的不良情緒給予關(guān)注，加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解不良情緒的產(chǎn)生原因并針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)，提升患者的依從性與配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高提示患者的日常生活能力越佳，分?jǐn)?shù)越低提示患者的他人依賴性越強(qiáng)；應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組的Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較（±s，分）

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3 討 論

腦血管疾病發(fā)病患者多遺留偏癱癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腦血管疾病偏癱患者給予藥物治療外，預(yù)后效果受到諸多因素影響，其中早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的良好開展，可使患者的預(yù)后有效改善[3]。本組研究中我院給予腦血管疾病偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，使患者肢體活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)；給予患者有效的健康教育與心理康復(fù)護(hù)理，可提高患者的認(rèn)知水平，給予患者必要的家庭支持，消除患者的焦慮、不安、煩躁等負(fù)性情緒，使患者積極配合康復(fù)治療與護(hù)理工作的開展。本組結(jié)果提示，早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，提升患者的日?；顒?dòng)能力，使生活質(zhì)量大幅提升。

綜上，腦血管疾病偏癱患者給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可使患者的肢體功能恢復(fù)，提升患者的日常生活能力，改善預(yù)后，使患者的生活質(zhì)量顯著提高，可推廣。